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第5章 头部是监测疾病的“司令部”(4)

引起目眩的原因有以下几种:

脑血管疾病:视觉器官的血液主要由颈内动脉系统和大脑后动脉供应。如果大脑后动脉栓塞,病人往往有一过性视力低下,即眼前发黑。

心血管性疾病:心血管疾病也能引起目眩,如高血压、低血压、贫血及心功能不全等疾病都会出现目眩。

药物中毒:服用某些药物如苯妥英钠、奎宁、水杨酸、链霉素、新霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物,会引起药物中毒而产生目眩症状。

飞蚊症:如果是眼前有一个或数个一闪一闪的黑影并会随视线移动而移动,这就是医学上常说的“飞蚊”症。这种情况多是由于玻璃体混浊、眼底出血或其他视网膜疾病等而引起。

颈椎病:颈椎疾病可压迫局部神经或血管而引起血液供应不足或神经传导障碍而出现头晕目眩。

其他疾病:比如更年期综合征、神经衰弱、屈光不正及眼肌麻痹等疾病也可能导致目眩。

眨眼过频示疾病,“秋波”不能频送

眨眼是一种保护性的神经反射,可使眼肌和视网膜得到必要的休息。其作用是使泪水均匀地分布在角结膜的表面,以保持眼睛表面的湿润。正常情况下每分钟眨眼10余次,每次大约0.3秒钟。

如果支配眼睑内肌肉的神经受刺激或过度劳累、睡眠不足、屈光不正、受凉、肠胃功能不健全或患沙眼。蛔虫病、慢性结膜炎、角膜炎异物或有神经系统疾病时,均会引起眼睑内肌肉反射性的不规则收缩,称为病理性瞬间运动,即眨眼过频。

治疗眨眼过频主要是针对原发病,除去病因,眨眼过频即可痊愈。

挤眉弄眼的疾病警示

挤眉弄眼多发生于5~15岁人群,男孩多于女孩。表现为眉毛眼睛挤舒过频、咧嘴缩鼻等面部小组织肌肉群运动不能自主;头颈部肌肉抽动则为点头、扭头、耸肩等;躯干部则为挺胸、扭腰、腹肌抽动;上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手等;下肢则表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步伐异常;喉部抽动则为异常发音,如干咳、吼叫等。

引起挤眉弄眼的原因主要有:

长期模仿偶像而习惯成自然,比如小儿酷爱动画片中主人的正义形象,处处效仿,时间长了便形成不自觉眨眼或各种动作习惯,而且会越来越频繁,越来越严重。

本身其他疾病所引起,如眼睛、口腔疾病等。

如果发现孩子有挤眉弄眼的习惯,并持续半年以上,在排除眼疾等病症的前提下,就应该怀疑孩子患有“抽动秽语综合征”。除了及时带患儿到医院就诊治疗外,冷静和耐心是家长对患儿应有的态度;不要在孩子面前讲治疗此病的难度;家长应该采用“漠视疗法”,切忌大声斥责患儿,这样会使病情加重或反复;夫妻吵架、影视中的暴力镜头均对患儿不利,家长要尽量避免此类因素对孩子情绪的影响;尽量不给患儿施加压力。开学之初、考试阶段均是此病高发时期,一定要注意调节孩子的情绪,慢慢纠正。

耳部

可能引起耳鸣的疾病

耳鸣是一种常见的临床症状,它不仅令人不安,影响工作和生活,还常常是耳部或全身某些疾病的早期信号,因此应引起人们的注意。那么耳鸣与哪些疾病有关呢?

全身性疾病:当肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等疾病导致全身功能紊乱时,常会出现耳鸣症状,其特点与药物中毒引起的耳鸣一样,都是高音调、双侧性。这种耳鸣一般会随上述疾病的康复而消失。

心脏疾病:有资料表明,耳鸣可能是冠心病的先兆,因为耳蜗对缺血缺氧比较敏感。专家指出:耳鸣可作为早期心脏病的重要标志。因此,一个原来没有耳鸣症状的中老年人,在近期内突发耳鸣,应及时检查血脂、血压及心电图,以明确是否患有隐性心脏病。有些人长期耳鸣,但如果近期耳鸣加重,也应该检查心脏。

身体虚弱:这种耳鸣多没有器质性病变,常由于血管张力不足、局部供血差引起。中医认为,它是肾虚的表现。

神经衰弱:这种耳鸣音调高低不定,多为双侧性,常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。这种耳鸣还与忧郁有关,调节情绪可使之好转。

别拿耳痛不当病!

一个人出现了耳痛,除了是耳本身疾病的症状之外,也可能是邻近器官的疾病发生的反射性耳痛。耳痛最主要的原因是发炎,包括外耳道炎即耳疖肿和急性化脓性中耳炎。

两种耳痛都较剧烈,重者可以影响睡眠,但是疼痛的性质又有所不同。耳疖发展的不同时期可为持续性痛和跳痛。当用手触压耳道周围、张口和咀嚼运动时,疼痛加重。疖肿化脓破溃后,耳痛迅即消退。急性化脓性中耳炎的耳痛,疼痛部位在耳道深部,外边的触压和咀嚼运动对它无明显影响,而在吞咽、打哈欠或擤涕时耳痛加重。

成年人的急性化脓性中耳炎多因上呼吸道感染、急性鼻炎或鼻窦炎时,炎症经咽鼓管进入中耳引进。当患鼻炎期间鼻分泌物增加影响鼻呼吸时,或在游泳期间鼻腔进水时,为了擤出分泌物或水而用手捏住双侧鼻孔用力向外擤,这样最容易把分泌物挤压到中耳里去。

耳周神经痛也是耳痛的原因之一。神经痛表现为阵发性的,如针刺样的剧痛,触压不加重,耳检查外观无任何异常发现。对于持续性耳痛、顽固性耳痛应提高警惕,这可能是恶性肿瘤的一个表现。

还有一种反射性耳痛,多见于咽部疾病,例如扁桃体周围炎、咽部溃疡、咽部肿瘤、智齿周围炎等。

温馨小纸条:怎样正确擤鼻

正确的擤鼻方法是:只压着一侧鼻孔,轻轻擤出对侧鼻内的分泌物,然后再换压另一侧鼻孔,轻轻擤出对侧鼻内的分泌物。如果鼻腔不能通气,不可勉强擤鼻,更不能不加限制地加大擤鼻气量,否则会把分泌物吹挤到中耳里去。

“采访”耳聋,走出无声的世界

耳聋即单侧或双侧耳朵对某种声音的听力降低。按照听力下降的性质可分为:由耳内器官病变引起的感音性听力下降和由耳道阻塞引起的传音性听力下降及二者病因兼而有之的混音性听力下降。

耳聋可能是以下疾病的表征:

非化脓性中耳炎:常见于儿童,多数人发病时有感冒症状。患者感觉耳朵堵闷、耳鸣、听力下降。

耳道感染:如耳道内发生炎症引起肿胀而使耳道不畅,就可能影响听力,但此时耳道已有流液,甚至外耳道疼痛。应到医院就诊,尽早使用抗生素治疗。

内耳硬化:是一种内耳听骨异常增生而影响声传导所导致的耳聋。病情发展缓慢,病人先是感到所听声音发生改变,后逐渐出现听力的减退。

耳咽管堵塞:如听力下降且出现咽痛或感冒,有可能是连接中耳与咽部的耳咽管出现堵塞。造成成人耳道阻塞的原因多是耳道内耳垢堆积,会出现耳鸣、耳闷、听力下降。胆脂瘤、肿瘤也是耳道堵塞的原因。

老年性耳聋:其成因很多,一是老年人因内耳逐渐退化而引起的耳聋,另一种是冠心病的征象。临床上将内耳症状看成是冠心病的主要前兆症状。还有一种与老年人的高血脂饮食相关。

此外,服用某些药物也可因药物的副作用而导致药物性耳聋。长期在噪音中生活和工作,可造成职业性耳聋。

温馨小纸条:耳聋的自我预防方法

平时应加强锻炼,提高身体的抵抗力,避免病毒感染,及时治疗影响听力的心血管疾病,注意劳逸结合,保持心情畅快,尽量避免精神高度紧张。

突然耳聋:什么病让你“充耳不闻”

突发性耳聋指原来听力正常,在极短的时间内听力突然下降,多发生于30~50岁的中年人,青年和老人少见。

病人常在晨起后突然起病,伴有耳鸣。多为单侧发病,双侧发病者只占4%~17%,听觉可部分丧失或全聋,还可伴有眩晕、恶心呕吐。耳聋性质属感音神经性耳聋。

突发性耳聋的发病原因尚不明确,可能与以下几个因素有关:

致病病毒:包括腮腺炎病毒、流感病毒、风疹病毒等,其中腮腺炎病毒是最重要的致病因素。病毒可引起非化脓性中耳炎,然后再侵入内耳导致突发性耳聋,或直接侵入耳蜗神经元导致突发性耳聋。

血流障碍:有部分病例血管痉挛,血栓形成,显示血流障碍也是突发性耳聋的重要原因之一。

内耳功能性改变:突发性耳聋的部分患者可自愈,故有可能是内耳功能性反应所致。

其他:精神高度紧张、情绪过于激动、工作压力过大、过于劳累、剧烈咳嗽、喷嚏、捏鼻鼓气均可导致突发性耳聋。

大约有20%的患者经过充分休息后可以恢复,但大部分患者要依靠药物治疗才能恢复听力。而且就诊时间越早,治疗效果越好。发病一周内开始治疗者,80%以上的患者可以痊愈或听力部分恢复;超过一个月不治疗,治愈的可能性则大大降低,年龄越大,预后越差。因此,一旦出现听力减退、耳鸣、耳痛、耳闷等症状,要尽早就医。

耳朵流液——耳部炎症让耳朵“感激涕零”

耳朵中分泌的耳屎,具有保护外耳道皮肤及黏附异物的作用。但耳中的分泌物过多甚至流液就是某些疾病的征象了。

急性化脓性中耳炎:常见于儿童,初期出现咽鼓管充血肿胀、发热、全身不适、烦躁不安等症状,渐渐发展至内耳剧烈疼痛,耳朵流脓,听力下降。出现这种症状应及时去医院就诊,并要注意防止感染扩散而形成脑内脓肿,还要防止转变为慢性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎:是耳鼻喉科最常见的疾病之一,俗称“耳朵底子”。急性化脓性中耳炎如没及时治疗,就会转化为慢性化脓性中耳炎。表现为听力减退,耳内间隙性或持续性流脓。应及时清除脓液,并使用抗生素治疗。

外耳道发炎:如耳朵流液,且出现严重的耳朵疼痛,咀嚼、张口或打呵欠时疼痛加重,可能是外耳道时炎症所致。检查外耳道时可发现突起的小疖,使外耳道皮肤红肿、压痛,外耳道变窄,甚至出现阻塞。外耳道炎症应进行消毒处理,可用8%的醋酸铝敷患处,也可用2%~5%的硝酸银涂布,使用抗生素治疗。

鼓膜破裂:一般为外界刺激所致。鼓膜破裂的特征是:伤后即感到耳鸣、耳疼,外耳流出少量血液,听力下降。出现这种现象后应保持鼻腔的畅通,用抗生素防止感染,必要时要进行手术修复。

外耳恶性肿瘤:可能发生于耳外,也可能发生在耳道内。早期没有任何症状,当耳道流出血性分泌物时已到晚期。以手术治疗为主,也可进行化疗或放疗。

耳内奇痒要小心外耳道霉菌病

内耳奇痒难忍,往往是由霉菌所引起。霉菌是无孔不入的。由于人的体温很适宜霉菌成长,加之外耳道的潮湿和阴暗,这就更给“喜潮怕光”的霉菌造成了繁殖和发展的良好场所。若个人不太讲究卫生,喜欢用手到处乱摸,或者使用了有脚癣者的擦脚毛巾,用抠了脚丫的手再去擦、挖耳道,就会把霉菌带入外耳道,使外耳道受到霉菌的感染发病,此病在医学上被称为“外耳道霉菌病”。

因此,凡是耳朵奇痒者,都应该想到自己有可能是感染上了外耳道霉菌病,应及早去医院就医,而不要用火柴棒、牙签等搔痒,以防再造成外耳道的外伤,或并发外耳道炎及外耳道疖等病症。

耳郭异常关注肾脏

健康者的耳郭色泽微黄而红润。

耳郭呈红色者属热证。耳郭干枯焦黑者为肾精亏损的症候。冠心病患者大多耳郭心区色泽呈鲜红、红晕、暗灰或暗红有皱。

耳郭肉厚润泽,是肾气充足的象征;耳郭肿大是邪气实证;耳郭瘦弱为正气虚证;耳郭萎缩是肾气绝竭之危候;肝硬化患者耳郭肝区处多呈隆起或结节。

健康人耳郭血管隐而不现,而心肌梗塞、冠心病、高血压、支气管扩张、急性支气管炎等患者,耳郭上都可见到多处丘疹;慢性支气管炎患者为白色丘疹;肝炎患者手摸耳郭时,肝区有疼痛感。

耳流脓:通报疾病“驾到”

耳流脓为耳病常见症状。耳流脓时,应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。

耳流脓常见的病理原因有:外耳有分泌物流出,最常见的是耳垢因潮湿而流出。若是耳朵流脓,通常代表外耳发炎或中耳炎且中耳积脓、耳膜穿孔。所以,耳朵痛与耳朵流脓常会一起出现。

若为中耳炎引起的耳流脓,甚至会有发烧的全身性症状。若有外伤,可能有血状的分泌物。有些时候中耳积水属于浆液性,流出的液体就会较清。不过,若耳朵流出清清的水状物,另一个少见又严重的原因是脊髓液外漏。因为耳朵隔着颅骨与脑部为邻,若有先天的骨缺损或是外伤造成的裂缝,就会出现脊髓液外漏。这要相当小心,因为病菌也会经此缺损造成严重的颅内感染。

耳垂虽小,皱纹不可忽视

有的人年老后,在耳垂处从耳朵口向外下方有一条斜行皱纹,可别小看这小小的皱纹,实际上这意味着动脉硬化、心脏缺血。

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