处方1慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的营养处方
认识慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病包括我们常见的慢性支气管炎和肺气肿，通常慢性支气管炎指在没有其他原因的情况下，每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上；肺气肿则指肺部的细支气管出现异常、持久的扩张等情况。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，即能诊断为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。
长期大量吸烟是慢阻肺的重要原因，被动吸烟的人也包括在内。反复呼吸道感染，如呼吸道病毒、支原体、衣原体和细菌感染也是慢阻肺发生的重要原因。
另外，大气污染，各种矿物粉尘如采石场的矽和煤的粉尘；化学烟雾如二氧化硫和氮氧化物；有机尘埃如棉花粉尘和亚麻粉尘等都是诱发慢阻肺的危险因素。近些年来，由于各种大气污染的加剧，慢阻肺患病率均明显增加。
症状聚焦
慢阻肺的症状主要为慢性咳嗽、咳痰、进行性的气急和反复发生的急性呼吸道感染，合并肺气肿、右心衰竭、肝肿大、消瘦等。
由于疾病的原因，慢阻肺病人营养消耗增加。同时，由于慢阻肺病人呼吸不顺畅，也可能使进食产生一定困难，食欲受到一定影响。所以慢阻肺病人一般都有营养不良发生，其中较严重的营养不良发生率可达到20%~60%。
营养不良导致慢阻肺病人消瘦、肌肉萎缩、免疫功能低下等。肌肉萎缩导致呼吸肌能量储备减少，肌肉萎缩，容易发生呼吸功能衰竭。
营养处方
维持理想体重，增强呼吸肌力，增强机体免疫力，预防和减少慢阻肺的急性并发症。
（1）高蛋白。适量多摄入一些优质蛋白的食物如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、虾等，以增加营养，增强体质，并提供能量。但蛋白质摄入过多会因食物特殊动力作用而增加耗氧量，促进呼吸衰竭的发生，所以每日蛋白质摄入稍高于正常人即可。
（2）高脂肪。与其他疾病不同的是，慢阻肺病人需要较高的脂肪摄入，以减少二氧化碳的生成，缓解症状。实验研究发现，饮食适量补充脂肪、不饱和脂肪酸还有利于肺表面活性物质的生成，提高气体交换能力。
（3）低碳水化合物。碳水化合物代谢会产生较多的二氧化碳，所以碳水化合物的摄入应少于正常情况。
（4）营养素的能量分配。碳水化合物约占45%，蛋白质占20%，脂肪占35%。一般健康人的碳水化合物占55%~60%，蛋白质占10%～15％，脂肪占25％。
（5）少量多餐。因疲乏、呼吸困难及胃肠功能障碍（恶心、饱胀、便秘）等影响食欲及食物的消化吸收，慢阻肺病人宜少量多餐。有明显缺氧的患者，可在餐前或餐后做吸氧治疗。
处方2哮喘病的营养处方
认识哮喘病
哮喘也叫支气管哮喘，是一种常见病。所涉及的年龄层次非常广泛，居所有疾病之首。其发病原因及机制尚未完全揭示。目前大多数专家认为哮喘与变态反应关系密切。变态反应也是人们常说的过敏反应。每个人所处的生活环境都会使机体接触到非常多的物质，我们无时无刻都在对周围的各种刺激产生反应。对于正常人来说，这种反应可保护我们的机体免受外界不良刺激的影响，但有些人群则会产生过强的反应，这样就会发生过敏。
在环境中引起人们过敏的物质很多，常见的吸入性致敏物质有：纤维、花粉、尘螨、细菌、真菌、动物皮屑、绒毛等；摄入性致敏物质有：食物和药品，以食物最为常见；接触性致敏物质有：化妆品、外敷的药物等。其中食物是哮喘的常见诱因，约有30%的哮喘患者有摄取某种食物后促发哮喘的病史。这种与饮食有关的哮喘，称为食物诱发的哮喘或食物性哮喘。
症状聚焦
哮喘患者痰多、咳嗽、胸闷气短；喉中哮鸣有声，呼吸困难，严重时甚至不能平卧。许多哮喘病人最初都是患有气管炎，没有得到足够的重视与积极治疗，使得疾病迁延日久，不断发展，最终导致支气管哮喘。严重的哮喘甚至将危及生命。
营养处方
对于有过敏体质的人来说，除水、盐、葡萄糖不致敏外，任何食物都有可能成为过敏原。如：米面类、鱼肉类、乳类、蛋类、蔬菜类、水果类、调味品类、硬壳干果（腰果、花生）等。食物中主要的致敏活性物质如牛奶中的β-乳球蛋白；鸡蛋清中的卵清蛋白和类卵黏蛋白；水果中的美皂树皂苷酸等。
在饮食及营养上有过敏体质和哮喘者应注意：
（1）回避引发过敏的膳食。
（2）腹泻时肠道黏膜的通透性暂时会提高，容易引发食物过敏。这时应尽可能避开容易引起过敏的食物。
（3）婴儿由于胃肠道黏膜屏障尚未成熟，对食物中的致敏原较敏感。所以，婴儿尽可能采用母乳喂养。
（4）可以适量摄入鱼油，鱼油中含有较多的n-3长链多不饱和脂肪酸，这种脂肪可以改善过敏反应。
（5）维生素C也有减少或减轻哮喘发作的作用，可适量补充。
（6）维生素A可以维护支气管上皮细胞防御功能，使呼吸道抵抗力增加。
（7）镁具有轻度支气管扩张的作用，对于缓解哮喘发作时的憋气有一定作用。可选用含镁高的食物如粗粮、瘦肉、青菜等。
（8）钙和磷对改善呼吸肌功能有帮助。
处方3睡眠呼吸暂停综合征的营养处方
认识睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是威胁人类健康及生命的隐形杀手，近30年来才逐渐为人们所关注。患有此疾病者，会在睡眠过程中反复出现呼吸暂停现象，从而造成患者由于氧气供应不足进而损害多种器官的疾病。人体代谢过程平均每分钟需氧量为150~250毫升。各器官组织一旦不能获得足够的氧供应，其功能必将受到不同程度的损害，直至细胞死亡。
此病分为三种类型，即：
阻塞型：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在。
中枢型：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停。
混合型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。
在三者中，阻塞型约占70%，且治疗效果相对较好。
症状聚焦
本病患者白天嗜睡、疲倦、乏力，重者出现行为异常、智力受损和认知功能障碍。主要表现为记忆、判断、警觉和抽象推理能力下降，以注意力、解决复杂问题的能力和短期记忆力损害最为明显。注意力减退，口语流利程度、操作和运动完成等能力下降，常常导致工伤和车祸事故。所以，睡眠呼吸暂停综合征还是不安全的隐患。证据显示，患有此病的人会比正常人出现交通事故的几率高7倍以上。
营养处方
合理的营养及生活方式是治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的重要方法。一般经验是减轻体重5%～10%，对改善夜间呼吸暂停、提高血氧饱和度、改善症状有肯定疗效，故饮食应采用低能量的减体重膳食。
（1）控制热能摄入，使之低于消耗。根据肥胖程度，每日热能摄入比平均减少500～1000千卡（2092～4184千焦），减体重不宜过快，应循序渐进，以防影响健康。
（2）在控制能量摄入的基础上，蛋白质要供应充分。可选用脱脂牛奶、鸡蛋清、猪里脊、牛羊肉、去皮禽肉、鱼、虾及豆制品等。
（3）严格控制脂肪的摄入，不吃油多的食物，同时限制烹调用油每日不超过20克（全天2汤匙的量）。
（4）为保证无机盐和维生素的供给，应吃足够的蔬菜和水果。可多选绿叶蔬菜，水果每天250克左右。
（5）不吃坚果。
（6）饮食应少油、少盐、少糖。
（7）食物的制作以蒸、煮、炖、拌方法为主，最大限度地减少用油量。
（8）必要时还可补充多种矿物质、维生素片以及钙片，以防缺乏。
（9）坚持体育锻炼，每日至少保证30分钟以上，使热能消耗达300千卡（1255千焦）左右。
处方4肺结核的营养处方
认识肺结核
结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染。结核杆菌感染可影响到全身多个器官，如颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等，但以肺结核最为常见。80％的结核发生在肺部。100多年以前，这种传染病曾经夺去了无数人的生命和健康。后来，随着多种有效抗生素和预防手段的出现，使肺结核病例在世界范围内迅速减少。但近年来由于细菌的变异及艾滋病等免疫缺陷疾病的流行，肺结核在全球有卷土重来之势，所以对这种传染病的防治不容懈怠。
症状聚焦
肺结核常见的症状有：周身无力、疲倦、体重减轻、白天低烧、午后面颊潮红、夜间盗汗、经常咳嗽等症状，严重者出现高烧，大量咯血、胸背疼痛等。
营养处方
结核是一种慢性消耗性疾病，免疫力较低下者易感染，增强患者的体质可促进恢复。所以，良好的营养是治疗肺结核的重要辅助手段。肺结核病人的营养法则如下：
（1）高能量。肺结核患者应给予高能量，高能量可起到补偿消耗及保护蛋白质的作用。卧床者每天每千克体重给予30千卡（126千焦），全天2000千卡（8368千焦）左右；轻度活动者每天每千克体重给予40千卡（167千焦），全天2400千卡（10042千焦）左右。
（2）高蛋白。因结核病患者蛋白质消耗多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益病灶愈合和病体康复并可增加病人的抵抗力。结核病患者每日蛋白质摄入量应为每千克体重1.2～1.5克，每天的总摄入量为80～100克，其中优质蛋白质，如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。
（3）高维生素。应重点补充维生素A、维生素B、维生素C、维生素D。维生素A能增强机体免疫力，维生素D可促进钙吸收，维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成，B族维生素有改善食欲的作用。其中维生素B6可对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。新鲜的蔬菜、水果是维生素的主要来源；乳、蛋、内脏等食品含维生素A丰富，酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。
（4）足够的矿物质。肺结核病人膳食中还应特别注意钙和铁的补充，钙是结核病灶钙化的原料，牛奶中所含的钙量多且质优。患者每日应饮奶250～500克。铁是制造血红蛋白的必备原料，咯血、便血者更要注意补充，含铁高的食物有红色瘦肉、肝、血豆腐等。
（5）在膳食安排上应注意。饮食调配：结核病人因胃口常常不好，因此，提倡食物多样，荤素搭配，做到色、香、味俱全，营养全面。少刺激：辛辣食物及饮酒会使血管扩张，加重患者咳嗽、咯血等症状，应避免。
处方5乳糜胸的营养处方
认识乳糜胸
胸腔液中含淋巴乳糜液的疾病称作乳糜胸。乳糜胸是由于不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。其原因有多种，大致分为两大类：外伤性和梗阻性。前者为胸外伤或胸部手术所致，后者可因疾病如结核、丝虫病、肿瘤等引起。
症状聚焦
大量乳糜性胸腔积液可导致胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。少量乳糜性胸腔积液时患者可能没有明显自我感觉，有时出现患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。胸部X射线透视可提示本病，胸腔穿刺可抽出乳白色的液体可明确诊断。
营养处方
乳糜胸的治疗根据病情不同，可采取保守治疗和手术治疗。不论采用哪种方式，改善患者营养状况都是必不可少的措施。
（1）高能量、高蛋白、高碳水化合物。以达到尽快补充营养、纠正患者营养不良状况的目的。
（2）低脂肪。减少乳糜液的漏出。
（3）使用中链
甘油三酯代替部分普通脂肪。可以在满足机体对脂肪需求的同时，不增加乳糜液的生成，用中链甘油三酯来代替普通烹调油为患者制作食物。
（4）可用的食
物：未加油脂的主食及点心；脱脂牛奶、咖啡、茶、果汁、饮料；水果、蔬菜；豆制品；蛋清（如用全蛋每周不超过3个）；精瘦肉、鱼、禽类（去皮），上述用量每天不超过150克。
（5）忌用：全脂乳、奶油、黄油、肥肉、油炸食品、糕点。
（6）严重者可禁食而采用静脉营养。
中链脂肪（中链甘油三酯，MCT）
我们每天吃的各种动物油及植物油，也叫甘油三酯，这种天然存在于食物中的油脂绝大部分是长链甘油三酯，它是由12个以上碳原子组成的脂肪。而中链甘油三酯（简称MCT）则是由8～12个碳原子组成的脂肪，在天然食物中存在极少。中链甘油三酯主要是从椰子油和棕榈仁油中所提炼。中链甘油三酯主要用于对传统食油患有消化吸收和利用障碍的患者，包括：肠腔内脂肪水解功能缺乏（胰脂肪酶或胆汁盐缺乏）、肠黏膜脂肪吸收不全（黏膜渗透性降低，吸收面积减少）、淋巴脂肪运输不全（淋巴阻塞）等疾病。因其产能迅速，还可以用于如外科手术者、烧伤病人、感染者等每天都需要极高能量的病人。除了用于疾病的治疗外，中链甘油三酯还被广泛应用于多种食品配制和加工，包括：①婴幼儿奶粉，尤其对早产婴儿或者营养不良的幼儿。②饮料和保健品，可满足运动员、体能训练者等能量消耗较大或有瘦身需求的人群，包括能量棒、运动食品、运动饮料、减肥食物等。
