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第21章 慢性肺源性心脏病(2)

【主治】老年肺心病感染后期。

【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

方16

【组方】桃仁15克,红花10克,当归15克,桔梗15克,枳实15克,赤芍15克,白芍15克,川芎10克,柴胡10克,附子10克,茯苓20克,白术15克,生姜3片。

【主治】慢性肺源性心脏病,心功能不全。

【用法】水煎2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方17

【组方】茯苓20克,法半夏12克,炙麻黄10克,苍术10克,白术10克,桂枝10克,干姜10克,白芍10克,细辛3克,五味子6克,炙甘草6克。

【主治】肺心病急性发作期。

【用法】上药加水煎煮,分2次服,每日1剂,15天为1个疗程。

方18

【组方】麻黄9克,桂枝9克,白芍9克,细辛6克,干姜6克,五味子9克,半夏9克,生石膏30克,甘草6克。

【主治】肺心病,咳喘年久,痰稀量多,吐出甚爽,倚息不能平卧,心悸气短,胸闷干呕,头面及四肢轻度浮肿,舌淡,苔白,脉弦。

【用法】水煎服,每日1剂。

方19

【组方】熟地黄12克,生地黄12克,白芍12克,杏仁12克,当归10克,桃仁10克,红花10克,川芎8克。

【加减】

便秘,加杏仁、火麻仁;

气喘水肿,加车前草、沉香、陈皮、沙参、黄芪;

痰浓难咳,加野菊花、金银花、鱼腥草。

【主治】肺源性心脏病。

【用法】上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服,每日1剂。

方20

【组方】炙麻黄6~9克,杏仁9克,桃仁9克,苏子9克,葶苈子9克,冬瓜子12克,旋覆花(包)9克,代赭石15克,海浮石15克,磁石30克,炒枣仁12克,远志6克,百部12克,车前草24~30克,生甘草3~6克,橘红6克。

【加减】

发热痰浓痰黄,加山海螺24克,蒲公英9克,金银花12克,忍冬藤24克;

退热,加白薇9克,柴胡9克,黄芩9克;

伴高血压,喘汗不得眠,加麻黄根6~9克;

伴肺气梗塞,加桃仁15克,冬瓜仁15克,枳壳6克,桔梗4.5克;

肺瘀血肿大,加柴胡9克,牡蛎30克,赤芍9克,郁金9克。

【主治】肺源性心脏病。

【用法】水煎服,每日1剂。

方21

【组方】生黄芪30克,党参30克,鱼腥草15克,沙参15克,丹参15克,茯苓15克,陈皮10克,白术10克,法半夏10克,赤芍10克,甘草3克。

【加减】

伴感染者,加用抗生素;

痰热壅盛者,重用清肺化痰之品,酌加金银花、大青叶、浙贝母,并去党参;

气虚心衰,党参改人参10~15克,重用黄芪至60克;

喘甚,加苏子、菟丝子;

血瘀紫绀甚者,加红花、川芎、桃仁;

兼有阳虚,加炮附子、桂枝。

【主治】肺源性心脏病。

【用法】上药加水适量,煎煮20分钟后取汁,每剂煎2次,分2~3次服,每日1剂。

方22

【组方】木防己10克,莱菔子10克,桂枝10克,葶苈子10克,生晒参6克,生半夏6克,生石膏20克(加米仁30克共捣),茯苓12克。

【加减】

兼表证者,加麻黄、杏仁;

热盛口干,痰黄黏稠,加黄芩、鱼腥草、鲜竹沥;

痰涎壅盛,加苏子、白芥子、厚朴;

浮肿尿少,加泽泻、车前子、石韦;

倦怠气短,加黄芪、五味子;

唇青舌紫,加丹参、赤芍;

心悸肢冷,喘促脉沉,加四逆汤。

【主治】慢性肺源性心脏病急性发作者。

【用法】上药煎15~20分钟取汁约200毫升,每日服2次,严重者每日2剂,水煎分4次服。

方23

【组方】麻黄9克,桂枝9克,威灵仙9克,蝉蜕9克,地龙9克,羌活12克,杏仁12克,厚朴10克,法半夏10克,大枣3枚,生姜3片。

【加减】

痰涎壅盛,加葶苈子9克,苏子9克,白芥子9克;

痰热郁肺,加桑白皮15克,黄芩15克。

【主治】慢性肺源性心脏病合并感染者。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。

方24

【组方】生地黄12克,桃仁12克,方15

【组方】麻黄9克,当归9克,川芎9克,赤芍9克,红花9克,牛膝9克,柴胡6克,枳壳6克,桔梗4.5克,甘草3克。

【加减】

胸闷痞塞,加瓜蒌皮12克,薤白10克;

痰多纳少,加法半夏9克,茯苓12克,陈皮6克;

川贝母9克,生晒参10克,五味子12克,麦冬12克,半夏9克,前胡12克,甘草6克。

畏寒肢冷,舌淡,减生地黄、赤芍,加人参9克,附子(先煎)6克;

喘促痰多,加葶苈子6克,大枣5枚。

【主治】肺源性心脏病,心胸刺痛,气短,烦躁,口唇发绀,舌有瘀20斑紫块,脉沉涩。

【用法】水煎,分2~3次服,每日1剂。

方25

【组方】麻黄6~9克,杏仁10克,桃仁10克,地龙12克,党参12克,苏木12克,鱼腥草30克。

【加减】

胸痛,加瓜蒌12克,薤白6克;

心悸,加柏子仁10克,远志6克;

咳喘,加炙苏子9克,法半夏9克;

咯血,加生侧柏叶15克,旋覆花(包)12克。

【主治】急性肺源性心脏病,突发气急,发热,咳紫黑色或大量泡沫样血痰,胸痛,颈静脉怒张,肝肿大压痛,甚或心前区绞痛,冷汗淋漓,四肢厥冷,血压下降。

【用法】水煎服,每日1剂。

方26

【组方】党参12克,白术12克,半夏10克,桂枝6~9克,茯苓12克,丹参12克,橘红12克。

【加减】

气喘,加细辛2~4克,五味子3克;

浮肿,加济生肾气丸(吞服)9克;

腰膝酸软,加熟地黄12克,补骨脂12克;

畏寒肢冷,加熟附子(先煎)6~9克,肉桂3克。

【主治】肺源性心脏病合并右心衰竭,心悸气促,胸闷腹胀,唇甲紫绀,神倦乏力,恶心呕吐,食欲不振,舌质淡紫,苔白腻,脉细无力。

【用法】上药先用冷水浸泡20分钟,煎煮2次,分2次服,每日1剂。

方27

【组方】葶苈子30克,大黄(后下)10克,防己10克,枳实10克,桑白皮15克,大枣15克。

【加减】

外感发热,加麻黄6克;

脾肾阳虚,咳痰量多清稀,舌淡边有齿痕,苔白腻而滑,加茯苓15克,白术10克,桂枝6克,制附子(先煎)6克,重者加黑锡丹;

痰热壅盛,咳痰黄稠,痰量多,苔黄腻,加鱼腥草15克,半枝莲15克,开金锁10克;

气血瘀阻,唇舌紫暗,舌有瘀斑,加当归12克,红花10克;

痰迷心窍,神昏谵语,肢体颤动,连翘12克,头痛,加钩藤12克,菊花12克,羚羊角9克;

痰热蒙迷清窍,神昏高热,苔黄腻,加服安宫牛黄丸1粒;

寒痰闭塞气机,神昏不语,苔白腻,加服苏合香丸1粒;

大汗欲脱,加人参9克,制附子(先煎)6克,龙骨15克,牡蛎15克;

大便秘结,加芒硝(冲服)9克。

【主治】痰饮阻肺所致的肺心病,咳嗽喘促,痰涎壅盛,胸膈痞塞,心悸浮肿,舌苔滑腻,脉沉弦。

【用法】轻症患者,每日服1剂,1次煎取药液300~400毫升,每隔4~6小时1次,每次服100毫升;危重患者,日服2剂,1次煎取药液600毫升,每隔1~2小时服1次,每次60~100毫升。

方28

【组方】赤芍30克,当归20克,丹参25克,益母草25克,川芎15克,地龙15克,葶苈子(包煎)15克,浙贝母15克,黄芪15克,桃仁12克。

【加减】

痰稠不易咳出,加瓜蒌、前胡、桔梗;

水肿严重,加车前子、猪苓。

【主治】肺心病。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

【说明】可常规用抗生素和氧疗,纠正电解质紊乱及酸碱失衡。合并心衰可用小剂量强心苷类药物或利尿剂。

方29

【组方】桔梗10克,荆芥9克,前胡15克,桑白皮15克,瓜蒌仁12克,葶苈子30克,款冬花12克,炙枇杷叶10克,贝母12克,橘红9克,沉香6克。

【加减】

发热或热象明显,加金银花、黄芩、知母;

痰多黏稠,胸脘痞闷,去荆芥、枇杷叶、桔梗,加车前子、泽泻、大腹皮;

喘甚,胁痛,有胸腔积液,去枇杷叶、荆芥、瓜蒌仁、桔梗,加车前子、泽泻、全瓜蒌,桑白皮用至30克;

便干,腹胀,加熟大黄、炒莱菔子;

咳吐黄痰或痰黄黏稠,去荆芥、枇杷叶,加薏苡仁、冬瓜仁、黄芩、知母;

唇甲紫绀,舌淡紫,去荆芥、枇杷叶,加地龙、赤芍、桃仁、丹参;

口燥咽干,舌红或绛,少苔,肺阴虚者,去荆芥、枇杷叶、桔梗,加沙参、麦冬、知母、百合;

伴肺性脑病或有神志改变者,去荆芥、枇杷叶、桔梗,加石菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄、地黄、全蝎、羚羊粉。

【主治】肺心病急性发作期。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方30

【组方】麻黄12克,杏仁12克,黄芩12克,桃仁12克,石膏20克,苇茎20克,地龙20克,太子参15克,麦冬10克,五味子10克,瓜蒌30克,葶苈子30克,丹参30克,甘草6克。

【加减】

心功能不全,去麻黄、黄芩,重用五味子,加附子、桂枝、白芍、生姜、茯苓、白术、车前子、泽泻;

肺性脑病,加安宫牛黄丸或醒脑注射液;

有出血倾向,加生地黄、赤芍、茜草、大蓟、小蓟、地榆炭;

痰黄,发热,加金银花、鱼腥草、大青叶、板蓝根;

有表证,加防风、荆芥、薄荷、菊花;

胸闷腹胀,加大黄、大腹皮、薤白;

汗多,加麻黄根、浮小麦;

气喘,加白果、厚朴;

抽搐,桔梗10克,加蜈蚣、全蝎。

【主治】慢性肺源性心脏病。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

【说明】同时用青霉素、氨苄青霉素或庆大霉素静滴,持续低流量给氧,并用西药常规治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

方31

【组方】木防己15克,党参30克,石膏30克,桂枝6克,炮附子(先煎)10克,丹参30克,地龙15克,炙甘草6克。

【加减】

阴虚者,去附子、桂枝,加麦冬10克,五味子10克;

喘甚,加葶苈子10克,黄芪20克;

恶心厌食,加砂仁6克,陈皮6克;

浮肿明显,加车前子30克,泽泻15克,椒目10克;

嗜睡或躁动不安,加服安宫牛黄丸。

【主治】老年重症肺心病。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

【说明】配合西医对症治疗,但不用激素和强心利尿药物。

方32

【组方】炙附子(先煎)7.5克,白术25克,茯苓25克,白芍15克,生黄芪25克,五加皮25克,细辛5克,桂枝7.5克,五味子10克,甘草10克,生姜15克。

【加减】

下肢肿甚,加防己15克;

上感咽痛,加鱼腥草25克;

咳喘,加车前子(包)25克,杏仁15克;

呕逆不食,加砂仁10克,藿香4.5克。

【主治】阴盛于内,水湿内停,上凌心肺引起的心悸怔忡,尿少浮肿,喘不得卧,口唇发青之慢性肺源性心脏病、风心病。

【用法】先将药物用水浸泡半小时,首煎沸后慢火煎半小时,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合在一起,分2次服,每次100毫升,早晚餐后1小时左右服用。

有哪些单验方

紫河车粉。每日3~6克,饭后服,每年临冬前服用,连续几年可防病情复发,缓解期服用可控制病情发展。

猪胰(切薄片)3千克,大枣1千克,白糖0.5千克。3味药置于小坛中,用白酒7~8升浸5天,不时搅拌,再加入米酒2~3升,坛口密封,每取上清液饮用,不拘时温服2盅,或饭时随量饮之,不醉为度。特别适用于偏于肺燥患者。

地龙15克,蜂蜜30毫升。将地龙研成细末,与蜂蜜调匀,每日1次服下,特别适合急性发作期中偏痰热者。

黄芪3克,茯苓3克,鸡血藤3克,红枣3克。用蜂蜜、白糖适量,合上药配成1包冲剂,每次1包,每日3次,连服60~70日。

保持室内空气流通及新鲜,保持适当的湿度、温度。

提高机体免疫力,增强防御能力,改善内环境,从而预防或减少呼吸道继发感染,防止或减缓病情的进展。

适当体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。

保持心情舒畅,精神愉快,树立战胜疾病的信心。

长期家庭氧疗,改善肺组织缺氧引起的症状和减轻缺氧性肺血管收缩。

肺心病患者合理的饮食结构是疾病康复的重要基础,宜动植物蛋白互补,荤素搭配,五谷杂粮混合应用。日常生活中宜保证低脂肪、低糖、少盐、多醋。应多食新鲜蔬菜、水果,补充足够的维生素,适量的无机盐类。蔬菜中的萝卜、蘑菇、丝瓜、藕、豆制品;水果中的梨、西瓜、枇杷等都宜适当多食。胡椒、辣椒、大蒜、生葱、韭菜、酒类等刺激性的食物,都能刺激呼吸道,加重病情,故不宜食用或尽量少食。有过敏史的患者还应少食海产品,如带鱼、虾、蟹等。急性发作期的患者,饮食注意清淡,不宜食用油炸食物及辛辣肥腻之品,以免助热生痰

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