病毒性心肌炎属中医的“惊悸”、“怔忡”等范畴。中药治疗多选用益气养阴方药，常用沙参麦冬汤加减。药如：炙黄芪、丹参、麦冬、黄精、玉竹、五味子、炙甘草、酸枣仁、黄连。早搏频繁加苦参；自汗加龙骨、牡蛎；胸痛加红花、葛根；失眠加柏子仁、拳参。辨证论治可分为以下几型：
风邪侵犯型 主要临床表现为发热恶风、头痛咽痛、肢体酸楚，伴心悸胸闷、气短乏力，舌苔薄白，脉浮或结代。治以疏风解表、护心安神。药如：苏叶、防风、羌活、菖蒲、远志、茯神、党参、炙黄芪、炙甘草。水煎服，每日1剂。
热毒内攻型 主要临床表现为发热汗出不解、口干咽燥、头痛作胀、渴欲凉饮、胸闷心悸、烦热不宁、四肢酸楚，舌苔薄黄或黄燥，脉弦数或结代。治以清热解毒、宁心安神。药如：
黄连、黄芩、丹皮、生地、连翘、白花蛇舌草、苡仁、佩兰、藿香、当归、川芎、黄芪、太子参。水煎服，每日1剂。
寒凝血脉型 主要临床表现为发热恶寒、头痛紧束感、身痛无汗、鼻塞咳嗽、痰白或黏稠、心悸胸痛、间或痛及背部，面青气短，舌苔薄白或舌质淡，脉浮紧或弦滑、代。治以驱风祛寒、温通血脉。药用：桂枝、麻黄、防风、羌活、细辛、附子、柴胡、川芎、当归、红花、黄芪、太子参。水煎服，每日1剂。
湿毒壅滞型 主要临床表现为身热不扬、头重如裹、肢体沉重、厌油腻、倦怠乏力，大便或溏或秘，心悸胸闷，舌苔薄白腻或黄腻，脉滑数或有歇止。治以清化湿热、宁心定悸。药如：苡仁、茯苓、木通、滑石、黄连、竹茹、半夏、白芥子、陈皮、虎杖、蒲公英、白花蛇舌草、黄芪、当归、太子参。水煎服，每日1剂。
瘀血内停型 主要临床表现为面色晦暗，心悸胸闷，夜间甚，闷痛如刺或彻背透肩，或口唇发紫，舌暗或有瘀斑，脉结代或滑细。治以活血化瘀、养心宁神。药如：桃仁、红花、川芎、蒲黄、五灵脂、黄芪、太子参、麦冬、五味子、苦参、连翘、竹叶。
水煎服，每日1剂。
临床经验表明，病毒性心肌炎的治疗以益气养阴为要，无论证型变化多端，或交替变更，但黄芪、太子参皆为必用之品。
62.什么是高脂血症？
高脂血症是人们的习惯性称呼，正确的名称应该是血脂异常。血脂是指血浆中的中性脂肪(胆固醇)和甘油三酯及类脂(磷脂、糖脂、类固醇等)的总称。高脂血症通常是指血浆中胆固醇和/或甘油三酯升高，超过正常界限。根据我国的“血脂异常防治建议”规定：血清胆固醇应<；5.2毫摩尔/升，≥5.75毫摩尔/升属增高；低密度脂蛋白胆固醇应<；3.12毫摩尔/升，≥3.64毫摩尔/升为升高；血清甘油三酯应<；1.7毫摩尔/升，≥1.70毫摩尔/升为升高；血清高密度脂蛋白胆固醇<；0.91毫摩尔/升为降低，≥1.04毫摩尔/升为合适范围。
高脂血症早期没有明显的临床表现，它对身体的损害是隐匿性、进行性的，而且是全身性的。因为血脂可以加速动脉粥样硬化，而全身各器官组织均需通过动脉供氧、供血，一旦动脉堵塞，就会引起很多疾病，如冠心病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、肝脏疾病等。其中，血清胆固醇升高是冠心病的独立危险因素；血甘油三酯升高，还可促进血凝，抑制纤溶，增加血小板聚集，促进动脉硬化的形成。因此，医学专家们建议：健康成人每4年应检查一次血脂，老年人最好每年做一次血脂检查，而以下三类人则是重点检测对象：①有血脂异常家族史的患者(如父母有血脂异常症者)；②肥胖者；③高危因素人群，包括有冠心病、糖尿病及代谢综合征、高血压、高尿酸血症者。检测可利于早期发现，及时治疗，防患于未然。
63.为何提倡调脂首选饮食疗法？
饮食疗法的目的是通过合理调整饮食中的脂肪和胆固醇，提高血中高密度脂蛋白胆固醇(抗动脉粥样硬化因子)水平，降低血中低密度脂蛋白胆固醇(动脉粥样硬化危险因子)水平。在高脂血症治疗中，饮食疗法对各型高脂血症的治疗均是适用的。对Ⅰ型高脂血症只有饮食疗法才有效；对Ⅳ型高脂血症采用以饮食疗法为主，结合体育锻炼，即可使血脂降至正常水平；对于那些确需药物治疗的患者，也必须结合饮食疗法，否则药物治疗往往是徒劳无功的。
64.饮食疗法降血脂的基本原则和具体方法有哪些？
饮食治疗高血脂的总原则是控制饮食，这对治疗有重要作用。其基本原则和具体方法如下：
(1)限制总热量 一般中老年人每日膳食的总热量以6699~7536千焦为宜。注意保持正常体重。肥胖者应减肥，使之逐渐达到标准体重。对于肥胖超重者，降低体重可使胆固醇下降，这已被实践经验所证实。
(2)少吃动物性脂肪 每日摄食的总脂肪量要低于总热量的30%，严重者应低于20%。要控制含饱和脂肪酸的动物性脂肪(如猪油、牛油、黄油、奶油、肥肉)和某些热带油(如椰子油、棕榈油)的摄入，这些不应超过总热量的7%~10%。
食用油宜选用含丰富不饱和脂肪酸的植物油，如：橄榄油、花生油、豆油、玉米油等。
(3)少吃富含胆固醇食物 有些食物如动物内脏、动物脑、蛋黄、鱼子等含胆固醇很高，要较为严格地限制。
(4)适当限制糖和甜食 不宜过多吃糖，特别是要限制含有单糖和双糖的食品，以防糖过剩变成脂肪。宜多吃复杂碳水化合物，如五谷杂粮、豆类以及富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果。饮食宜清淡，适当限盐。
(5)保证充足的蛋白质 多吃些鱼类和豆制品。常吃鱼可以改变人身体的内部作用机制，有助于动脉的舒缩，使血流畅通，可以提高细胞的自身调节能力和免疫系统的功能。
此外，禽类肉如鸡、鸭、鹌鹑等含有单价不饱和脂肪酸，再如兔肉等也是优质蛋白质的重要来源。
65.有哪些食物能降脂？
科学和实践都已证明，许多寻常的食物都有助于控制和降低胆固醇。那么，日常饮食中，哪些食物具有降血脂的作用呢？现分类介绍如下：
(1)大豆制品 大豆及其制品如豆粉、豆浆、豆腐等含有丰富的亚油酸、维生素E和卵磷脂，这些物质可防止胆固醇沉积在血管壁上，卵磷脂在血浆中还起着乳化剂的作用，也可减少胆固醇的沉积。高血压的人连续吃大豆制品3周，可使血中的胆固醇下降20%。
(2)五谷杂粮 玉米：含有丰富的卵磷脂、亚油酸、谷固醇、维生素E和钙、镁、硒等矿物质。这些物质既能有效降低血清胆固醇，又可抑制动脉硬化的形成。燕麦(雀麦)：含极丰富的亚油酸和皂甙酸，对防治动脉粥样硬化极为有利。研究发现，每日食用约45克干燕麦麸，可使85%的人低密度脂蛋白迅速下降约20%，而且能使高密度脂蛋白含量增加15%。大麦：据研究，每日口服大麦麸粉30克，可使血清胆固醇水平降低7.7%。大麦麸既能降低血脂水平，又可防治便秘，是中老年高血脂症伴习惯性便秘者的食疗佳品。荞麦：含丰富的芸香甙，既可降脂及保护血管，又具有显着的降血糖作用，是高血脂症伴有糖尿病者的保健良药。
(3)瓜果 黄瓜：可以抑制糖类食物转化为脂肪，又可降低血中胆固醇，尤其适宜于心血管疾病和肥胖者。冬瓜：它是瓜果蔬菜中惟一不含脂肪的，常吃冬瓜既可降血脂，又可使超重者降低体重。南瓜：具有降脂降糖作用，它能将人体多余的胆固醇粘合在一起，促进其排泄于体外，最适宜于糖尿病型高脂血症患者。山楂：所含内脂有降血胆固醇、扩张冠状动脉和增强心肌收缩力作用。苹果：每天吃两三个苹果，一个月后可使绝大多数人的血液中低密度脂蛋白计数下降，高密度脂蛋白计数升高；因含有丰富的钾，可加速排除体内多余的钠盐，故又能维持满意的血压。此外，柚子也含有非凡的抗胆固醇物质，现在美国人已把柚果胶加到面包和某些糊剂中，制成多种保健食品，以方便病人服用。
(4)时鲜蔬菜 大蒜：大蒜精油可减少血中胆固醇含量，并可溶解血液中低密度脂蛋白和维持高密度脂蛋白含量，有降血脂、防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞的作用。海带：含有丰富的牛黄酸、褐藻酸，大量的纤维素和微量元素，可降低血液和胆汁中的胆固醇，还可抑制机体对胆固醇的吸收，促进其排泄。香菇：含核酸类物质，对胆固醇有溶解作用。生姜：
英国学者很早就发现生姜可降低血中胆固醇含量，维护血管弹性，防止动脉粥样硬化。另外，胡萝卜、茄子、芹菜等也都有一定的降脂作用。
(5)家常饮料 牛奶：含有较多的钙，钙也可减少人体对胆固醇的吸收。茶与普洱茶：茶能减轻血清胆固醇浓度，调整胆固醇与磷脂的比值，减轻动脉粥样硬化的程度。普洱茶被人们誉为“减肥茶”，经常饮用有降脂、减肥及防治高血压、肥胖症、高胆固醇血症、冠心病、糖尿病的作用。现代不少降脂、减肥、消食的中成药中均以普洱茶为主要成分。
66.如何应用中药调治高脂血症？
应用中药治疗高脂血症有独特疗效。对调脂、降脂中药的研究证实有肯定疗效的药物包括：①抗氧化的调脂中药有首乌、沙棘、绞股蓝、罗布麻、阿魏酸、西洋参、赤芍浸膏片、银杏、丹参等；②抗血小板性调脂中药有丹参、川芎、川芎嗪、大蒜油、蒲黄、大黄、薤白等；③具有抗高血压的调脂中药有当归经特殊处理后制成的“血灵”口服液、昆布、沙棘黄酮、益宁口服液(含类真菌、黄芪、枸杞、淫羊藿、首乌等)。
经验证明，用“益肾调脂汤”治高脂血症有良效。方如：
绞股蓝、首乌、山楂、海藻各30克，黄精15克，焦大黄(研末冲服)、三七(研末冲服)各3克。每日1剂，水煎分2次温服，15日为1疗程，连服2~4个疗程。服此方后患者在症状减轻的同时，血脂亦随之下降。部分患者在服用本方后出现轻度腹泻，但不影响治疗。
67.肥胖症如何综合调理？
肥胖主要是指人体因各种因素引起的脂肪成分过多，当体内脂肪贮量超过正常人平均值时即可称之为肥胖；体重超过标准体重的20%时则称为肥胖病。肥胖不仅使人外形笨拙，影响健美，而且还易患高血压、冠心病和糖尿病等多种“富贵病”，严重影响人的健康。因此，怎样防治肥胖症的问题，已引起人们的广泛关注。
患有肥胖症的人应在医生的指导下，采取逐步降低热量的饮食疗法。根据能量守恒定律，每减6.8千卡热量时，体重可下降1克。可以此来计划膳食，每周以减低体重1千克左右为宜，为此应做到控制热量，适当增加蛋白质食物，多吃些蔬菜和水果。这不仅会产生饱，少食多餐，坚持锻炼。如散步、打太极拳、跳健身舞及多干家务活等，多运动、勤劳动能帮助消耗体内的脂肪和糖类，从而使多余的脂肪被消耗掉，起到减肥的作用。
68.肥胖有何简便外治法？
患有肥胖症的人越来越多，减肥药更是品类众多，因此而带来的副作用也备受关注。在此介绍几则外治法，对单纯性肥胖有良效，而且无任何副作用，可供试用。
沐浴法(1)干热蒸浴：温度为40℃~45℃，每次10分钟，每日或隔日1次，15次为1个疗程。
(2)海水浴：每次30~60分钟，每天2次，20~30日为1个疗程。
(3)药浴法：取冬瓜皮500克、茯苓300克、木瓜100克，煎水沐浴，每日1次，20~30天为1个疗程。或用人参、当归、红花、玫瑰花各等量，加工成散剂，沐浴时加适量于热水中，搅匀后浸浴30分钟左右。
(4)矿泉浴：选用单纯性温泉、食盐泉、重碳酸钠泉、硫磺温泉、硫酸盐泉、硫化氢泉做泉浴均有效。
足部按摩(1)揉按足甲状腺、脾脏反射区各5~10分钟，按压肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺、直肠反射区各5分钟。每日2次。
(2)每餐吃饭前掐捏足第二趾1分钟，力量应稍大，否则效果不佳。
(3)揉压足第四趾、第五趾各10分钟，尤其是趾尖应多揉压。并按压足后跟、肾上腺反射区及失眠穴各5~10分钟。
每日1~2次。
69.如何辨证施治反流性食管炎？
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管黏膜发生的消化性炎症。主要症状为上腹剑突下的胸骨后烧灼痛、刺痛或酷似心绞痛，吞咽困难，反酸、恶心、呃逆嗳气。中医对于反流性食管炎，通常采用辨证施治的方法。大体分型论治如下：
肝胃不和型 多因情志不畅，肝失疏泄，气机升降失调而引起。主要临床表现为胸骨后痛或烧灼感，每因情志不畅诱发或加重，胃脘及两胁胀痛，呃逆嗳气，脘闷反酸，食欲不振，或吞咽格拒，舌苔薄、脉弦。治宜疏肝理气、和胃降逆，方选柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、乌贼骨、郁金、玄胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳、甘草。水煎服，每日1剂。中成药可选用开胸顺气丸、宽胸利膈丸和气滞胃痛冲剂等。
肝郁化热型 主要临床表现为胸骨后烧灼样痛，反酸嗳气，性情急躁易怒，胁肋隐痛，头面燥热，口干口苦多饮，大便干结，舌红，脉弦数。治宜疏肝清热、和胃降逆，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、山栀、大黄、天花、白芍、柴胡、生地、栝楼、石决明、竹茹。水煎服，每日1剂。
脾虚气滞型 主要临床表现为剑突下或胸骨后隐隐烧灼，胃脘胀满，嗳气则舒，食欲减退，反酸或泛吐清水，大便不调，舌淡，脉濡弱。治宜健脾理气、温胃降逆，方选丁香柿蒂汤加减：丁香、柿蒂、白术、玄胡、生姜、党参、茯苓、苏梗、半夏。
水煎服，每日1剂。
气虚血瘀型 主要临床表现为吞咽困难，胸骨后疼痛，神疲乏力，面色无华，气短懒言，形体消瘦，舌淡暗，舌边有瘀点，脉沉涩。治宜益气养阴、化瘀散结，方选启膈散加减：丹参、茯苓、太子参、浙贝母、荷叶蒂、当归、郁金、三七粉(分冲)、桃仁、玄胡。水煎服，每日1剂。中成药可配服沉香利气丸，每次2丸，1日2次，温开水送服。
脾虚胃热型 主要临床表现为剑突下灼热，胃脘隐痛胀闷，纳呆，反酸，呕吐清水，嗳气，舌淡而干，脉虚数。治宜健脾益气、清胃降逆，方用半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄连、黄芩、干姜、玄胡、大枣、乌贼骨、茯苓、炙甘草。水煎服，每日1剂。
70.如何调治消化性溃疡？
消化性溃疡是消化系统的常见病、多发病，以上腹部出现慢性周期发作的钝痛或灼痛、症状轻重与进餐明显有关为特点。本病总发病率可能占人口中的10%~12%，任何年龄均可发病，以20~50岁青壮年的发病率较高，男性多于女性。
本病发生的部位多在胃和十二指肠，又称胃及十二指肠溃疡。
中医将本病归属于“胃脘痛”、“心痛”、“吐酸”的范畴。
其病因与情志所伤，饮食劳倦，脾胃虚弱等因素有关。长期体力和脑力劳动过度，伤脾耗气，运化迟滞，气血失畅，胃膜不生，也是发生本病的重要因素。目前，西医治疗消化性溃疡主要应用抗胃酸和增强黏膜防御能力的药物。
中成药临床应用疗效较好的药物有：
(1)健胃愈疡片，功能疏肝健脾，解痉止痛，止血生肌。
主治肝郁脾虚、肝胃不和型消化性溃疡病活动期。
(2)玄胡止痛颗粒，对消化性溃疡有理气止痛作用。
(3)六味木香胶囊，功能行气清热，抑酸止痛。
(4)虚寒胃痛冲剂，功能温胃散寒止痛。主治消化性溃疡虚寒型的胃脘隐痛，遇寒及劳累易发作者。
单验方消化性溃疡胃酸过多者，可选：
(1)乌及散：乌贼骨、白及各30克，浙贝母12克，共研细末，每次6克，1日4次。
(2)乌贝散：乌贼骨(刮去硬壳)80%，象贝母20%，共研细末，每次饭前30~50分钟温开水送服6克。
