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第12章 失眠是生理与心理疾病的信号

抑郁等神经官能症

神经官能症又称“神经症”或“精神神经症”。根据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD-IⅡ)中对神经症的描述性定义:“神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础,起病常受心理、社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础,与患者的现实处境不相称,但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病,称神经症样综合征。”

由神经官能症引起的多种并发症都会伴随有失眠的产生。其主要症状包括以下几种。

1心悸

最常见的是心悸,患者自觉心跳、心前区搏动和不适,即使在睡眠中,这种心悸也会折磨患者,心律不齐或者心慌的滋味如影随形,让人无法安睡。

2呼吸困难

患者常感到空气不足,呼吸不畅,呼吸浅短不规则,并伴有胸痛,尤其是在室内通风较差如卧室等地方。出现这种情况时,即便是患者努力长时间深呼吸来调整,但依然出现四肢发麻、头晕、震颤,甚至手足抽搐等表现,最可怕的是这些症状会在睡眠时发作,严重影响到睡眠。

3心前区疼痛

这种疼痛的部位、性质均与典型的心绞痛不同,其疼痛部位多变且不固定,而且可能持续时间长,导致休息时疼痛会特别明显,这种疼痛患者常常无法正常睡眠。

4头痛

头痛对失眠患者的影响较大,虽然头痛起病缓慢,持续时间却较长,在整个睡眠过程中,患者会由于头痛而感到痛苦、心慌意乱、失眠多梦。

快速衰老

科学家已经觉察到睡眠质量跟人体老化与性激素之间存在一定的相互关系。例如,从二十几岁或三十几岁开始,男性的睾酮水平每年将降低1%~2%;睾酮是由睾丸分泌的一种固醇类荷尔蒙,是人体内主要的雄激素,在性欲、精力、肌肉量、骨密度以及免疫功能等方面具有重要的作用。研究人员对健康男性进行的睡眠跟踪,结果发现,仅仅减少睡眠就会引起他们睾酮水平的下降,可见,年轻男性的睡眠缺失会导致性激素水平降低。前美国睡眠医学协会主席劳伦斯·艾普斯坦也指出:“让人感到惊奇的是,睡眠可以影响荷尔蒙的分泌,还会影响一些我们认为跟老化有关的因素。”

不正确的睡眠方式会加速人体各器官的衰老,但是这些衰老并不是一蹴而就,立即就能被人发现的。而在最开始,你的身体会向你释放出信号——头晕、困倦、潮热、肤质下降、性欲减退。如果你这段时间缺乏睡眠,那么你需要注意,这些通常被看作是女性更年期衰老的常见信号很有可能随时来袭。

最新的一项调查数据则显示,处于更年期阶段的女性有48%的人存在失眠现象,失眠成为了女性加剧更年期衰老的一个主要问题。在2009年由捷斯瑞医药和国际抗衰老协会联合举办的《国际抗衰老医学论坛暨第一届妇女健康高峰论坛》上,专家们介绍由于更年期雌激素与黄体酮生成的减少,加上出现潮热、夜间体温快速上升等,从而降低了女性的睡眠质量,甚至造成睡眠障碍,因为这样的睡眠障碍会进一步引发内分泌失调,皮肤粗糙、暗淡,出现皱纹、黑眼圈、眼袋和眼部浮肿,这样的衰老是再高档的化妆品也无法逆转和掩盖的。由于睡眠的缺失严重影响了你的身体,那么那些内在的因素,会很快爬上你日益衰老的容颜。

正因为失眠会令女性的娇颜在不知不觉中消失,所以女性都把睡眠当成美丽常驻的法宝。需要注意的是除了失眠,睡眠前的一些坏习惯也很容易使人快速衰老,如睡前大量饮水或者过量摄入酒精、饮食过饱等也会影响睡眠质量而加剧你的衰老。

神经衰弱

神经衰弱是由于大脑神经活动长期处在紧张状态,造成大脑兴奋与抑制功能失调而产生的一组以情绪不稳定、精神易兴奋、脑力易疲劳等症状为特点的神经功能性障碍,而并非神经系统病理改变所引起。失眠则是神经衰弱的一种症状。

社会心理因素是神经衰弱的主要发病原因,比如工作、学习负担过重,考试压力大,学习目标超过实际能力,持续的精神过度紧张,人际关系冷淡,竞争激烈,生活受挫和亲属死亡等。社会心理因素会否最终致病,取决于受刺激的性质、强度和作用的时间,还跟个人的性格有关。自卑、胆怯、敏感、多疑、缺乏自信、依赖性强、自制力差、急躁、任性,这些都是神经衰弱患者的性格特征。

除了社会心理因素,引起神经衰弱的原因还包括环境因素和内在因素,是各种原因导致大脑皮质内抑制过程的弱化。因为没有任何器质性的症状,所以,神经衰弱患者应多从心理上寻找原因。

另外,神经衰弱患者可从以下几方面来调整自己。

1正确认识自己

对自己的知识才能、身体素质、社会适应力等要有清晰认识,尽量不要做力所不及的事情,或避免从事自己的体力和精神都无法承受的活动,防止想入非非,好高骛远,杞人忧天。

2排解内心不快,加强自身修养

利用适当的方式排解自己内心的抑郁和不快,以此消除心理的压抑和精神的紧张。家人及周围的朋友要努力为患者创造一个和谐的环境,使其生活轻松、愉快,思想负担减少,有助于早期治愈。

3善于自我调节,有张有弛

针对工作过于紧张、过于繁忙,或学习负担过重以及生活压力巨大的人群,都有必要进行自我调节,合理安排好工作、学习和生活之间的关系,做到有张有弛,劳逸结合。

4培养豁达开朗的性格

自己的性格、脾气一旦形成,一朝一夕是难以改变过来的。但是“天下无难事,只怕有心人”,只要对培养良好性格有决心、有毅力,豁达开朗的性格自然会敞开它的大门。

5提倡顾全大局

遇事应明辨是非,从大事着眼。例如,面对人际关系处理时,提倡严于律己,宽以待人,彼此体谅,防止人际关系陷入紧张状态,尤其在处理家庭关系、邻里关系、同事关系或上下级关系时,更应如此。

精神分裂

由于人们工作压力的不断增加以及生活节奏的不断加快,使得精神心理疾病的发病率也在急剧上升。精神分裂症就是其中的一种。精神分裂症是一种以精神活动与现实环境相脱离,认知过程、情感过程及意志过程互不协调、相互分裂的特征性症状为突出表现,并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等,在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病。精神分裂症患者大多没有定向障碍,意识通常也清醒,智力基本上也在正常范围内,但其自知力呈现明显缺损,既不相信自己患有精神病,甚至也不承认自己的行为异常,所以往往拒绝接受治疗。这种病多见于青壮年,并且和失眠之间有着一种相互制约和作用的关系。

一般来说,精神分裂会导致失眠,而失眠会加重精神分裂,看上去像一个恶性循环。精神分裂导致的失眠症状多在急性期发生,并且随病情恶化而不断加重,如患者在夜晚时常受幻觉影响,无法入睡,而过度疲劳和恐惧会使得失眠症状无法缓解。

对于这些精神分裂患者而言,引起他们失眠的根源,大多是由于极度不安、疑惑和恐惧感等造成。

在临床治疗中,治疗师需要注意缓解患者这样的情绪,通过设定让患者有安全感的环境,或者药物控制减少他们的幻觉,来稳定他们的情绪,使他们避免入睡障碍。这样的失眠通常都是以入睡障碍为主,并且伴有中度的早醒、易醒,使总睡眠时间缩短。

所以,对于精神分裂症患者而言,睡眠是治疗中的重要项目,维持正常的睡眠有利于帮助患者恢复。

慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征又称雅痞症、慢性疲劳和免疫功能异常综合征、慢性类单核白血球增多症等,是现代高效、快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳(包括脑力疲劳和体力疲劳)为突出表现的全身性症候群,并可伴有失眠、健忘、头晕、头痛、低热、肌肉关节疼痛和多种神经精神症状,其特点是症状反复发作,持续时间超过6个月,充分休息也不能解除,理化检查没有器质性病变,还会出现全身无力、轻微发热、咽喉肿痛、集中力降低等症状,进而造成神经系统调节功能异常、体内荷尔蒙代谢失调、免疫力降低等恶性连锁反应。

随着现代经济的发展和生活节奏的不断加快,慢性疲劳综合征的发病率正呈逐渐增加的趋势。根据调查,美国约有14%的成年男性和29%的女性患有此症;日本出勤人员中有30%以上遭受此症的困扰,其中有40%的患者不能正常学习和工作。如果将男性与女性进行对比的话,女性患慢性疲劳综合征者要多于男性,其比率约为2:1。相关的调查发现,20~50岁的白领女性人群罹患率最高,尤其是受教育水平较高、能言善道或事业有成的女性更高。我国部分行业的工作人员也易患此症,比如从事科研、演艺、计算机软件开发以及记者、市场营销者,企业的中、高层管理者,其发病率可高达50%。

目前对于这种慢性疲劳综合征的发病原因众说纷纭,但是得到各专家一致认同的是,失眠会导致慢性疲劳综合征。睡眠本是一种保护性机制,可以避免机体和大脑过度疲劳,通过睡眠机体和大脑得到休息,功能得到恢复。由于生活节奏压力导致内分泌变化,各白领人士的脑功能有轻度失调,精神易兴奋,如果坚持工作,精神容易紧张和疲劳,会出现睡眠障碍,耗伤气血,精力和体力难以恢复就会导致慢性疲劳综合征。

所以,有如上症状的人应弄清失眠原因,尽量解除心理负担,消除情绪和脑力劳动的疲劳。睡前采取一些对自己有效的催眠方法,如散步、沐浴、热水泡脚等,必要时可加用一些药物。有研究认为,睡前服用钙制剂或喝杯牛奶(其中含钙),可以有镇静作用,使人睡眠深沉;也有人主张按摩脚底涌泉穴,不妨一试。

考前焦虑

如今,学生的学习压力越来越大,已经成为不可否认的事实。激烈的竞争、残酷的淘汰机制,使得学生和家长们都难以坦然面对每一次大考。不仅仅是考生在考前经常出现失眠,甚至一些家长比孩子更加坐立不安、难以入眠。这类问题在心理学上被称为“考前焦虑”。人是有情感性的高级动物,任何事物都会引起情绪的波动,只是情感波峰的高低不同而已。

所以,考前产生一些焦躁情绪当然是无可厚非的,然而过度、持久性的焦虑情绪必然会转化为焦虑症。

考前焦虑会导致失眠,这样的状态导致考生白天昏昏欲睡无力复习,晚上亢奋难眠。这些伴随考试而引发的心理或生理上的紧张症状,通常会在考试过后、压力舒解的情况下痊愈,只要做好日常调节工作和心理舒解即可。

一旦出现失眠等症状,考生及家长应当及时舒解情绪,不然失眠症会愈演愈烈,对考生的影响将是巨大的。

当出现考前失眠,家长和学生应当做到以下几点。

1学会进行积极的自我暗示

面对考试的压力,考生难免会有焦虑情绪,在这时考生不妨给自己以强有力的自我暗示,如“我能行”,“我一定能够成功”,“这次准备充分一定没问题”,等等。这样积极地自我暗示,可以增加自信,克服焦虑。

2适量的运动

考生在考前不妨选择一定的时间进行运动,因为运动不仅可以消除一些导致焦虑的化学物质,还可以使精神放松,心情愉悦,从而有效地使身体感到疲乏,让人容易产生睡意。

3情感宣泄

考前焦虑是不能压抑着的,考生因为压力大而失眠时,无论如何都不要抱着忍一忍就过去了的心态,在这个时候,不妨选择情感宣泄,这是缓解压力、保持心理平衡的重要手段。

每当你觉得压抑的时候,不妨把你的紧张、焦虑讲给亲人或朋友,通过讲述和分享能够让自己的内心得到调整;或者找一个让你有安全感的地方,放声大哭或大笑,以宣泄自己内心的忧郁。哪怕哭到筋疲力尽,累得睡着,也比压抑着心里的焦虑辗转反侧睡不着有效。

4音乐

音乐通过旋律能够使人放松,而且适当的音乐会使人的生理、心理节律发生良性的变化。所以,当你睡不着的时候,不妨听听舒缓的音乐,它能够帮助你心情平静,能够让你从亢奋的情绪中沉淀下来。睡前听促进睡眠的音乐是有效的催眠手段之一,但需要注意的是,不应选取激烈的音乐,那样只会适得其反。

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