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第33章 防病:不要让可怕的疾病成为健康杀手(2)

女性如果发现自己有子宫疾患,应该视疾患具体情况,辨症施治。子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血等病主要有月经过多、严重贫血、不孕、感染等症状。治疗子宫疾患,要根据自身的症状出发,选择合理的方法进行治疗。症状轻的患者,若子宫没有超过孕期12周时的大小,就不要进行手术,需要每3个月进行复查,随时关注肌瘤的变化,以防止肌瘤增长;而对于进入绝经期的患者,肌瘤则有自然萎缩的可能,可以进行保守的治疗。如果子宫大小约为孕期8周大以下、月经过多但贫血不严重的患者,可以采用药物方法进行治疗,一般都是利用雄激素对抗体内过高的雌激素,使子宫内膜萎缩,血管及肌层收缩,从而达到使肌瘤萎缩,减少月经量的治疗目的。

而那些要进行手术的患者,在手术方法上也有不同选择,需要慎重。比如那些肌瘤为单个情况的女性,可开腹剔除肌瘤保留子宫,保留生育能力;黏膜下肌瘤蒂已脱出于阴道内的女性,则可以采取阴道肌瘤摘除术;年龄大而无生育要求的女性可以直接进行全子宫切除术,而不满50岁的女性,如果确认卵巢没有病变,则以不影响女性内分泌功能为前提,可保留一侧卵巢。

■ 宫颈癌要防治结合

宫颈癌是可以治愈的,不过有病不如无病,对宫颈癌还是重在预防。

女性朋友平时要注意性生活的健康,因为性行为混乱、早婚、结婚次数多的妇女容易生宫颈癌。性生活开始早,又患梅毒等性传播性疾病的妇女患宫颈癌的发病率为正常女性的6倍。女性在18岁前开始性生活,当传染到性病后,在与多个男子发生性关系的刺激下可发展导致宫颈癌。而国外大量的资料调查也显示,女性在下列情况下易患宫颈癌。

◆青春期开始有性生活,过早结婚;

◆结婚次数多;

◆性生活混乱,尤其是接触有性病的,例如患过尖锐湿疣者;

◆宫颈有中重度糜烂,或者做官颈活检,病理报告有不典型增生者;

◆年龄在40岁以上的为发病的高危人群。但近年来,性生活混乱的年轻女性中,发病呈升高趋势;

◆有生殖道癌症,如阴茎癌、前列腺癌男子的妻子发生宫颈癌的比例较高。

宫颈癌早期也会有一些症状,有的是性交后或妇科检查后出现接触性阴道少量流血。有的是出现不规则阴道流血,常见为绝经后阴道少量流血。患宫颈癌后,往往白带比以前增多,呈黏液状,或白带中带血。如出现以上症状要引起注意。女性平时最好穿白色或浅色内裤,以利发现异常情况,尽早检查,及时治疗。

我们提倡女性朋友定期做妇检,这样可以发现早期宫颈癌。

在妇科检查时,妇科医生将扩阴器放入阴道,用肉眼可清清楚楚地看到宫颈的病变,所以早期宫颈癌病灶也能用肉眼看到。普查时,在宫颈癌好发部位即宫颈外口与内口交界处用刮板取下细胞做涂片检查(通常称宫颈防癌涂片),可发现肉眼看不到的病变,然后通过宫颈活组织检查来进一步确诊。所以宫颈防癌普查可发现早期宫颈癌。通过妇科宫颈防癌普查,对宫颈癌患者可实现三早,即早发现、早诊断、早治疗。

■ 帮女性朋友远离子宫脱垂

子宫脱垂是妇科病的一种,但不是特别常见。子宫脱垂严重时,子宫体甚至会全部脱出阴道外,它会给女性带来巨大的痛苦,因此女性朋友应该在预防上多下功夫,远离子宫脱垂。

导致子宫脱垂的常见原因有以下几种,女性应当多留神:

◆分娩损伤:此为子宫脱垂的主要原因。在分娩过程中,特别是经阴道手术助产者,如难产、滞产(总产程超过24小时)等均可造成盆底肌肉、筋膜及子宫韧带松弛,甚至出现撕裂;手术时修补不当;产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,则子宫更容易下降,而致子宫脱垂。

◆长期腹压增加:凡长期慢性腹压增加的疾病,如慢性咳嗽、便秘等均为本病诱因。

◆先天发育不良:子宫脱垂偶见于未产妇。其主要原因为先天发育差,组织薄弱、缺乏肌张力。

◆卵巢功能减退:年老体弱的女性其卵巢功能减退,雌激素水平下降,盆底肌肉、筋膜等组织萎缩退化,亦可发生子宫脱垂。

总之,子宫脱垂是多种因素造成的。任何使腹内压力持续增加的诱因,均可发生子宫脱垂。

知道了原因,我们就可以采取积极措施预防:

◆禁止产妇产后参加重体力劳动。

◆防治慢性病:积极治疗慢性咳嗽、便秘及盆腔内包块疾病。

对于子宫脱垂,一般有两种治疗方法:保守治疗和手术治疗。保守治疗有多种治疗方法可供选择。目前普遍采用子宫托。它是一种简单易行有效的治疗方法。现在常用的子宫托有环型、喇叭型、球型等多种。使用子宫托目的是将子宫和阴道壁托回原来的位置,可以使症状解除,并能参加适当劳动。对严重子宫脱垂病人,如伴有宫颈高度肥大、延长者或子宫阴道壁全部脱出不能回纳者或盆腔炎、阴道炎、溃疡者,不宜放子宫托。准备使用子宫托者应到医院请妇科医生帮助确定所用子宫托的大小,并在医生指导下学会放置及取出方法,并每天将托取出清洗,第二天早晨再重新放入。若使用子宫托后长期不取出清洗,由于异物刺激反应,在阴道内可引起感染,甚至发生局部压迫性坏死,及嵌顿在组织内。

也可以根据年龄、生育要求及健康状况,选择不同手术方式。这主要适用于重度或阴道前后壁重度膨出者及宫颈延长或保守治疗无效者。手术方式有:阴道前后壁膨出修补术,阴道子宫切除加阴道前后壁修补术,部分宫颈切除及宫颈成形术。

■ 盆腔炎的治疗和保养

盆腔炎是妇科常见病,是女性盆腔生殖器官炎症的简称,包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎。引发盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯内生殖器。如个人卫生不到位;宫内节育器的广泛应用;产后感染和流产后感染;对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够;不洁性交或经期性交等都是可能引发盆腔炎的因素。

急性盆腔炎往往有急性感染病史,具体表现为下腹疼痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热、头痛、寒战、食欲不振、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等症状;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓肿形成时,有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可导致排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻、排便困难。

慢性盆腔炎症状为时有低热、易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调;输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

慢性盆腔炎发热不是很有规律,有时仅为低热。但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显,并且多在经期前后、性交、劳累后加剧。

盆腔炎一定要争取在急性期予以治疗,抗生素的剂量要大,选用对细菌敏感的抗生素,最好做细菌敏感试验。对已形成脓肿的要及早切开,把脓引流掉,同时应用可的松类药物治疗以减轻粘连。

一般治疗取半卧位休息。要增加营养,补充水分,改善脱水症状和电解质紊乱的情况。必要时给予多次少量输血,以增加抵抗力。还要避免不必要的妇科检查,以免感染扩散。高热时用物理降温,腹痛重时可服用止痛剂。

■ 乳腺肿瘤的预防与治疗

目前威胁女性健康的疾病中,肿瘤疾病已经成为女性生命的杀手,而乳腺癌就是女性肿瘤常见病之一。据统计,全世界每年约有乳腺癌患者130万左右,死于此疾病的女性则有60万左右,也就是说乳腺癌的死亡率接近50%。由此可见,乳腺癌对女性的生命具有很大的威胁。乳腺癌发病有地域性的特点,据调查研究分析,在我国较发达的地区比如北京、上海、天津、广州等城市,乳腺癌的发病率较高。所以都市女性更应该提高警惕,加强乳腺癌的预防意识。

以下因素通常与乳腺癌发病密切相关:

◆有乳腺癌家族史,尤其是母亲或姐妹患乳腺癌者;

◆曾患囊性乳腺增生病,尤其是乳管内含活跃的乳头状瘤者;

◆月经初潮小于12岁,绝经年龄大于55岁,行经年限超过35年者;

◆已婚未育,已育未哺乳者;

◆大龄未婚、未孕,第一胎足月产时年龄在35岁以上者;

◆胸部多次X线透视或多次摄胸片者;

◆曾患月经失调或子宫内膜癌者;

◆肥胖,尤其在绝经后肥胖者;

◆乳房有良性疾病,如乳腺纤维瘤治疗手术后及乳房有疤痕者;

◆长期服用雌激素者。

乳房保健要保持良好的生活习惯。预防乳腺癌要注意9个方面:①保持体重,减少高脂肪、高热量食物的摄入;②不要服用激素类药物,以免引起内分泌紊乱,从而增加患乳腺癌的几率;③保持良好心情,避免忧郁、紧张等情绪;④减少酒、咖啡等刺激性饮品的摄入;⑤顺其自然地生育,生育年龄不要超过35岁,维持体内的激素水平正常;⑥进行哺乳育儿,坚持为婴儿哺乳;⑦保持正常的性爱;⑧选择合适的内衣,不仅要漂亮,更重要的是舒适和健康;⑨减少伏案工作或学习的时间,多给乳房做运动。

在肿瘤疾病中,乳腺癌是最好治疗的一种肿瘤,而且治疗效果也不错。很多癌症在治疗之后容易复发,而乳腺癌治愈后,只需要保持健康的生活方式,就可以防止其复发。所以针对乳腺癌,女性应该在早期发现之下,尽快治疗。

女性朋友从乳房的“表情”中来预防乳腺疾病。

表情一:“膨胀隆”。当发现乳房有肿块时,就要非常小心了,需要赶紧检查。乳腺增生约占全部乳腺疾病的75%以上,是最为常见的一类乳腺疾病,常发生于青春期后的任何年龄段的女性。

表情二:“天塌地陷”。当身体中某些疾病侵袭到了对乳房起支撑作用的Cooper韧带时,乳房就会收缩、塌陷。而当淋巴的循环受到影响时,淋巴水肿会造成乳房皮肤的点状凹陷。如果出现“橘皮样”、“酒窝样”,可能是恶性疾病的体征。

表情三:“此起彼伏”。随着乳房肿块逐渐增大,被破坏的组织成分也会逐渐增多,侵袭胸部的筋膜、肌肉,造成乳房本身的萎陷收缩,乳房肿块却很明显地突出来,此时大多数患者已经有了淋巴结转移的情况。

乳腺癌也是可以预防的:

◆不提倡晚婚晚育,第一胎生育年龄最好在35岁以下;

◆提倡母乳喂养,预防乳腺炎;

◆鼓励患有乳腺良性疾病的妇女采用非激素类药物避孕;

◆调整饮食,控制体重增长,多吃植物蛋白及植物脂肪;

◆更年期妇女应在医生指导和监护下进行激素替代治疗。

■ 健康饮食预防乳腺癌

医学专家研究发现,大约有1/3的癌症发病与饮食有关。近年来的研究指出,妇女饮食习惯的改变,尤其是脂肪饮食可以改变内分泌环境,加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加患乳腺癌的危险性。美国居民每人每日的脂肪摄入量是中国人的2.5倍,其乳腺癌发病率是亚非拉地区的4倍。

对乳腺癌高发和低发地区人群的饮食成分对比分析还表明:鱼蛋白、维生素D等有保护乳腺、预防乳腺癌的作用。例如,日本人吃鱼和含维生素D的食物较多,乳腺癌的发病率也最低。最近有报告称:β-胡萝卜素、维生素C、纤维素、单糖与多糖、钾、钙、镁等有保护乳腺的作用。

为了预防乳腺癌的发生,营养学家告诫人们在限制高脂饮食的同时,应多食下列一些有益于乳腺保障的食品。主食中有小麦(面粉)、玉米、黄豆、奶制品和一些杂粮;蔬菜类食品中有大蒜、洋葱、芦笋、南瓜、黄瓜、苦瓜、丝瓜、西红柿、菜花、莴苣、胡萝卜、萝卜和一些蔬菜等;鱼类尤其是甲鱼、泥鳅和黄鱼、带鱼、牡蛎、海参、章鱼、鱿鱼以及海产品如海带、石花菜。

■ 走近卵巢癌

卵巢癌也是妇科三大恶性肿瘤之一,与其他两种恶性肿瘤相比,卵巢癌给女性朋友带来的痛苦往往更大,不仅因为卵巢癌不易早期诊断,更因为一旦确诊之后女性面对的直接后果就是切除卵巢,因此女性朋友对卵巢癌更要提高警惕。

有报告说,不生育者容易患卵巢癌,也就是说卵巢癌的发病与卵巢是否排卵有一定关系,妊娠次数增多,排卵减少,患卵巢癌的可能性减少。未生育的女性患卵巢癌的危险性高于多次分娩的女性。从事高层次社会职业的女性中卵巢癌的发病率高。卵巢癌发病与家族有一定关系,大多与母系有关。

卵巢癌早期很难诊断,很多时候当女性朋友获诊时往往已是卵巢癌晚期。因为卵巢肿瘤的病理类型最多、形态不一、质地不一,多特异性的症状,往往引不起患者的注意。肿块在盆腔内,不易发觉。卵巢癌病人没有特殊症状,但可能产生一些小小的不适。因为卵巢在盆腔内,随肿块增大会出现压迫症状:肿块压迫膀胱可出现尿频尿急、解尿不畅症状;压迫消化道可出现腹胀、便秘、腹痛等症状;压迫深静脉时会出现下肢肿胀等症状。由于肿块增大及腹水不断增多,病人会感到腰围增大。当出现胸、腹水时有腹胀、胸闷、气急及不能平卧等症状。有的病人会出现月经失调、不规则阴道流血及绝经后阴道流血等症状。卵巢癌虽然难以诊断,但避孕药却可以保护女性不患卵巢癌。

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