肺不张是由多种原因引起一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构（支气管、肺血管、肺间质）向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿，肺小叶、肺段（偶为肺叶）之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。引起肺不张的原因很多，大致可分为先天性和获得性两类。
先天性肺不张：正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气，而在以后几天内才逐渐充气膨胀。如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气，就可产生先天性肺不张。
获得性肺不张：表示已经充气的肺变为部分或完全无气，可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起。支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的黏液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大（包括结核、肿瘤和结节病等）、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大（如左房扩大）以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤。胸廓下陷（先天性、外伤性或手术后）以及横膈上升等原因造成。
有哪些症状
肺不张的症状取决于支气管阻塞发生的速度、受累的范围以及是否合并感染。短期内形成的阻塞伴大面积肺脏萎陷，特别是合并感染时，患侧可有明显的疼痛，突发呼吸困难、发绀，甚至出现血压下降、心动过速、发热，偶可引起休克。缓慢形成的肺不张可以没有症状或只有轻微的症状。中叶综合征多无症状，但常有剧烈的刺激性干咳。另外，还可有原发病的表现，支气管肺癌可出现咳嗽、痰血等，而支气管阻塞常常引起继发感染的症状。
阻塞性肺不张有肺容量减少的典型体征（触觉语颤减弱、膈肌上抬、纵隔向患侧移位）、叩浊、语音震颤和呼吸音减弱或消失。如果有少量的气体进入萎陷的区域，可闻及湿罗音，可有明显的发绀和呼吸频速。如果受累的区域较小，或周围肺组织充分有效地代偿性过度膨胀，此时肺不张的体征可能不典型或缺如。非阻塞性肺不张其主要的支气管仍然通畅，故语音震颤常有增强，呼吸音存在。上叶不张因其邻近气管，可在肺尖闻及支气管呼吸音。下叶不张的体征与胸腔积液和单侧膈肌抬高的体征相似。
应做哪些检查
痰液检查：查结核菌及癌细胞。
胸部X线检查：胸部X线检查是诊断肺不张最重要的手段。显示肺不张的肺组织体积缩小，邻近肺组织有代偿性肺气肿。
支气管镜检查：支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一，适用于大部分病例。多数情况下可在镜下看到阻塞性病变并取活检。如果使用硬质支气管镜，则可扩张狭窄部位并取出外源性异物或内源性的结石。如异物或大气管结石被肉芽组织包绕，则在镜下不易明确诊断。
如何诊断
通常根据临床表现和X线征象可做出诊断。
老中医处方
方1
【组方】苇茎30克，桃仁15克，薏苡仁20克，桔梗12克，鱼腥草30克，桑白皮15克，沙参25克，百部20克，白茅根20克，麦冬18克，莲子15克。
【加减】
伤阴者，加天冬10克，天花粉15克；
咳血重，加仙鹤草30克，玄参15克；
食少，加炙甘草6克，白术15克，山药15克。
【主治】肺不张。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方2
【组方】蜜炙麻黄10～15克，炙桑白皮10克，杏仁10克，黄芩5克，桔梗5克，炒牛蒡子6克，生甘草3克。
【加减】
咳嗽不止，加白前、桑枝；
胸闷，加瓜蒌皮、柴胡、郁金；
发热，加柴胡或用桂枝、芍药；
痰咸，加海蛤粉、皂荚、制南星；
喘咳重，加款冬花、紫菀、桑白皮、葶苈子；
痛甚，加元胡、郁金、三七粉；
咯血，加侧柏炭、仙鹤草、白及粉。
发热甚者，加石膏、知母；
痰多黏稠，加海蛤粉、制南星；
胸闷气急，加枳壳、瓜蒌皮、郁金、桔梗。
【主治】急性肺不张，胸闷，咳喘，多痰。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方3
【组方】桃仁10克，红花10克，当归10克，柴胡10克，地鳖虫10克，川芎10克，赤芍10克，炮穿山甲（先煎）10克，佛手片10克，八月札10克，郁金4克，天花粉6克，桔梗5克，杏仁5克，川贝母粉（冲服）5克。
【主治】慢性肺不张伴局部慢性炎症。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【说明】上方服1个月后，原方加生黄芪40克，党参20克，川牛膝10克，再服1个月。
方4
【组方】柴胡10克，当归10克，白芍12克，厚朴10克，瓜蒌壳10克，薤白12克，香附10克，元胡10克，川芎10克，甘草6克，百部6克，木香6克。
【加减】
咳嗽不止，加杏仁、白前、桑枝、款冬花、紫菀、桑白皮、葶苈子；
痛甚，加元胡、郁金、三七粉；
胸闷不畅，加枳壳、郁金、桔梗；
咯血，加侧柏炭、仙鹤草、白及粉；
发热甚者，加石膏、知母；
痰多黏稠，加海蛤粉、制南星。
【主治】肺不张。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方5
【组方】柴胡6克，枳壳5克，桔梗5克，川芎4.5克，红花9克，赤芍9克，生地黄12克，当归9克，甘草3克，牛膝4.5克，桃仁9克，血竭（冲服）1.5克，失笑散（包）9克。
【主治】肺不张以胸痛日久不愈为主症者。
【用法】上药加水煎煮2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。
方6
【组方】沙参12克，人参12克，麦冬12克，丹参12克，川楝子12克，玄参15克，生地黄15克，石斛15克，黄精9克，枇杷叶9克，柴胡9克，三棱9克，莪术9克，生石膏30克，知母9克，瓜蒌15克。
【加减】
喘咳不止，加杏仁、白前、桑枝、款冬花、紫菀、桑白皮、葶苈子；
胸闷气急，加枳壳、郁金、桔梗；
痛甚，加元胡、郁金、三七粉；
咯血，加侧柏炭、仙鹤草、白及粉；
痰多黏稠，加海蛤粉、制南星。
【主治】肺不张。
【用法】上药加水煎浸泡20分钟，再煎煮2次，两煎药液混合，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】党参12克，苏叶10克，葛根10克，前胡10克，法半夏10克，茯苓10克，橘红10克，桔梗10克，枳壳10克，木香8克，生姜3片，大枣5枚，甘草8克。
【加减】
咳嗽不止，加炙麻黄、杏仁、白前、桑枝；
胸闷，加瓜蒌皮、柴胡、郁金；
发热，加柴胡。
【主治】肺不张，咳嗽，咳痰，胸闷，发热，舌红，苔薄白，脉浮滑。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方8
【组方】法半夏12克，陈皮12克，茯苓12克，苏子12克，白芥子12克，莱菔子12克，瓜蒌皮12克，薤白10克，枳壳10克，桔梗10克。
【加减】
痰咸，加海蛤粉、皂荚、制南星；
咳喘重，加炙麻黄、杏仁、款冬花、紫菀、桑白皮、葶苈子。
【主治】肺不张，咳嗽喘息，夜间加重，痰声辘辘，多为白色黏稠痰，胸闷，舌红，苔白滑，脉滑。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方9
【组方】桑白皮15克，黄芩12克，黄连6克，栀子10克，贝母10克，杏仁10克，苏子10克，半夏10克。
【加减】
发热甚者，加石膏、知母；
痰多黏稠，加海蛤粉、制南星；
胸闷气急，加枳壳、瓜蒌皮、郁金、桔梗。
【主治】肺不张，发热，胸痛，胸闷气急，咳吐黄黏稠痰，口干喜饮，舌红，苔黄厚或黄腻，脉滑数。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
有哪些单验方
冬瓜仁30克，桔梗15克。水煎服，每日1剂。适用于肺不张痰浊阻肺型。
皂荚8克，制南星8克，桔梗10克，陈皮10克。水煎服，每日1剂。适用于肺不张痰浊阻肺型。
白芥子15克，苏子12克，枳壳10克。水煎服，每日1剂。适用于肺不张痰浊阻肺型。
炙麻黄8克，法半夏12克，桑白皮10克，款冬花10克。水煎服，每日1剂。适用于肺不张痰浊阻肺，寒湿偏盛者。
侧柏叶100克，大黄100克，薄荷100克，黄柏100克，泽兰100克。共研成细末，醋调外敷局部，1～2日换药1次。用于胸肋挫伤所致肺不张。
不能平卧者可给予氧气吸入。无明显缺氧，但气短而咳痰不畅，可行体位引流，引流时让患者用力咳嗽，以促进阻塞物咳出，但不要屏气。
应经常改变患者的卧床姿势，协助患者不时翻身。长期卧床者，应定时协助翻身。
以清淡易于消化食物为主，要营养全面，荤素结合，烹调方法要使之容易消化吸收，忌辛辣炙煿，肥甘厚味。禁烟忌酒。
加强环境卫生和劳动保护，防止粉尘和有害气体吸入。
