支气管扩张主要由支气管与肺脏的感染和支气管阻塞两大因素互相影响所致。感染可由麻疹、百日咳、流行性感冒所诱发，阻塞可由肿瘤、异物吸入、管外因素（如肿大的淋巴结、肿瘤）所引起。感染可损害支气管壁的各层组织，削弱其弹性；阻塞可使管腔狭窄，压力增加。二者长期相互影响，即可导致支气管扩张。
有哪些症状
病程多呈慢性经过，多数患者在童年时就有咳嗽等呼吸道症状，以后呼吸道感染反复发生。
慢性咳嗽、大量黏液脓痰：咳嗽和咳痰与体位改变有关，卧床或晨起时咳嗽痰量增多。呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，每日可达数百毫升，静置后可分三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。若有厌氧菌混合感染，则咳脓性稀痰并有臭味，也可能是唯一症状，有时呈阵发性。
反复咯血：因形成血管瘤而反复咯血，咯血可小量至大量与病情无相关关系。有些患者仅有反复咯血，而无咳嗽、脓痰症状，临床上称为干性支气管扩张，其支气管扩张多位于引流良好部位而不易发生感染。
全身症状：若支气管引流不畅、痰不易咳出，可反复继发感染，出现畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状。一旦大量脓痰排出后，气道通畅，则体温下降，症状改善。
早期轻度支气管扩张者可无异常体征，病变反复感染后由于病变位置固定，重复体检时肺部湿性罗音部位不变。有时可闻及哮鸣音，常伴杵状指（趾）。
有哪些并发症
可引起周围肺组织化脓性炎症和纤维化。并发代偿性及阻塞性肺气肿时，可出现呼吸急促及发绀。此外还可引起气胸、胸膜炎、脓胸或心包炎等。
应做哪些检查
血常规：继发感染时可有白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，部分患者红细胞和血红蛋白减少。
痰液检查：继发感染者痰涂片革兰染色可发现脓细胞、大量细胞碎片及感染菌，痰培养（包括厌氧菌和真菌培养）有助于发现致病菌，同时做药敏试验。
胸部X线平片：早期轻症患者胸部X线平片示一侧或两侧下肺纹理局部增多、增粗、排列紊乱。典型病例可见不规则的环状透亮阴影或沿支气管分布的卷发状阴影，感染时阴影内可出现液平。
胸部CT：可表现为管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变，CT或HRCT可提高支气管扩张的诊断阳性率。
支气管碘油造影：可见支气管呈柱状扩大、或囊状扩张以及混合型扩张。支气管造影可确诊支气管扩张的存在、病变类型和分布范围。为了使造影满意及防止并发症，造影必须在肺部急性炎症控制2～3周后进行，有大咯血须咯血停止2周以后进行。
纤维支气管镜检查：有助于对引起局限支气管扩张的管内肿物、结核病灶和异物的诊断，对咯血的定位诊断也有重要意义。
如何诊断
有慢性咳嗽大量（脓）痰或反复咯血的病史，肺病变部位有湿性罗音或杵状指（趾）等体征。
胸片显示的粗乱肺纹理中有多个不规则环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
胸部CT显示支气管管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变。
支气管造影显示扩张的囊状、柱状、囊柱状的支气管影。
具有第1项和第2～4项之一项者可诊断为支气管扩张症。
老中医处方
方1
【组方】大青叶15克，仙鹤草15克，桑白皮15克，枇杷叶12克，白茅根15克，麦冬10克，玄参15克，生地黄18克，栀子9克，鱼腥草20克，桔梗12克，茯苓15克。
【加减】
痰多，加瓜蒌皮15克，胆南星10克；
咯血，血色瘀暗，加三七粉（冲服）2克；
胸胁刺痛，加柴胡9克，桃仁12克；
痰多难咳，加浙贝母12克，陈皮15克，旋覆花（包）10克；
反复咯血，加茜草根12克，生蒲黄（包）12克；
气虚，加黄芪30克，党参25克。
【主治】支气管扩张。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方2
【组方】生地黄15克，麦冬15克，百合15克，仙鹤草15克，白芍12克，当归12克，玄参12克，白茅根30克，贝母6克，甘草6克。
【加减】
咯血重，加三七粉；
痰多，加桑白皮、鱼腥草；
气虚，加党参、黄芪；
盗汗，加浮小麦、五味子；
失眠心悸，加远志、酸枣仁；
发热，加金银花；
低热，加柴胡、地骨皮。
【主治】支气管扩张。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方3
【组方】桔梗9克，炙枇杷叶9克，川贝母9克，炙紫菀10克，百部12克，全瓜蒌12克，太子参15克，荆芥炭6克，甘草6克。
【加减】
咯血量多，加仙鹤草、白茅根；
背冷，加紫苏叶、干姜；
喘甚气虚，加炙桑白皮、炙苏子、黄芪、胡桃仁；
阴虚内热，加沙参、麦冬、五味子。
【主治】支气管扩张咯血。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方4
【组方】白及30克，桔梗30克，桑白皮25克，黄芩20克，黄连12克，生大黄（后下）15克，苇茎60克。
【加减】
热甚，加金银花、鱼腥草；
阴虚，加地骨皮、生地黄；
大量咯血，加白茅根、地榆，生大黄改为大黄炭；
反复咳嗽，咳吐脓痰，加浙贝母、杏仁、黄芪。
【主治】支气管扩张。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方5
【组方】黛蛤散（包）15克，生大黄（大便溏者改为制大黄）9克，生蒲黄（包）20克，白及9克，三七粉（分2次冲服）6克，代赭石30克，炒白芍30克，黄芩6克，黄柏6克，知母6克，桑白皮9克，百部9克，姜半夏9克。
【加减】
阴虚肺燥，咽干，舌红少津，加麦冬9克，沙参9克；
脾虚痰湿盛，痰多，苔白腻，去黄柏、黄芩、知母，加苍术9克，制胆南星9克；
肝火盛，烦躁目赤，加夏枯草9克，生栀子9克；
阳气虚，乏力畏寒，去黄芩、黄柏，加党参9克，炒白术9克；
血脱亡阳，脉微欲绝，去黄芩、黄柏，加人参15克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克。
【主治】支气管扩张咯血。
【用法】每日1剂，水煎3次，分3次服，重者每日2剂，分6次服。
方6
【组方】桑白皮15克，地骨皮15克，白芍15克，白及15克，百部15克，百合15克，苏子10克，五味子10克。
【加减】
外邪犯肺，加桑叶10克，菊花10克；
痰火蕴肺，加川贝母10克，黄芩10克；
肺郁化火，加合欢皮10克，丹皮10克；
肾精不足，加山萸肉15克，枸杞15克；
咯血反复发作者，加黄芪15克，太子参15克。
【主治】支气管扩张。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液对匀，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】党参90克，百合120克，生地黄120克，诃子肉90克，黛蛤散120克，花蕊石120克，旋覆花90克，竹沥60克，法半夏60克，炙马兜铃60克，麦冬90克，五味子30克，巴戟肉90克，陈皮45克，炙甘草45克，阿胶150克，三七粉24克，川贝母粉45克。
【加减】
有肺结核，加百部；
脾胃虚弱，加白术、山药；
痰中带血，加茜草、藕节、仙鹤草；
气急者，去花蕊石，加海浮石、紫苏子。
【主治】支气管扩张。
【用法】上方药除后3味外，一并浓煎2次，去渣取汁，加入阿胶、三七粉、川贝母粉及冰糖250克，小火收膏，装于瓷罐内放阴凉处。每日早晚饭后各取2汤匙，用开水化服。每副药供1个月使用，3个月为1个疗程。治疗过程中，如有上呼吸道继发感染、胃肠道急性炎症等，宜暂停服药，先予调治，然后继续治疗。
方8
【组方】代赭石（先煎）60克，生地黄30克，太子参30克，百合15克，白及15克，桑白皮（吴茱萸汁炒）12克，阿胶（烊化）10克，侧柏炭10克，藕节7枚。
【加减】
发热，加金银花、连翘；
低热，加地骨皮、银柴胡、胡黄连；
痰多，加川贝母；
胸痛，加牡蛎、丹参。
【主治】支气管扩张。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方9
【组方】代赭石90克，生地黄60克，阿胶60克，紫河车60克，太子参30克，麦冬30克，百合30克，海浮石30克，白及30克，三七20克，诃子20克，川贝母20克。
【加减】
发热，加金银花、连翘；
低热，加地骨皮、银柴胡、胡黄连；
痰多，加川贝母；
胸痛，加牡蛎、丹参。
【主治】支气管扩张。
【用法】上药共研成细末，过筛，炼蜜为丸，每次服10克，每日2次。
方10
【组方】大黄6克，芒硝6克，甘草6克，薄荷6克，淡竹叶6克，连翘9克，黄芩9克，栀子9克，蜂蜜（对入）18毫升。
【加减】
血多者，加茜草根15克，白茅根30克，白及6克；
胸膈胀满，加枳壳6克；
胸痛，加瓜蒌皮9克；
气急，加苏子9克；
痰多，加橘红9克，法半夏9克，胆南星9克；
咳脓痰，加鱼腥草30克，芦根30克，薏苡仁12克，桔梗9克；
少痰，舌红少苔，去大黄、芒硝，加生地黄12克，沙参12克，麦冬9克，玄参9克，贝母9克，丹皮6克，百合10克。
【主治】支气管扩张。
【用法】水煎2次，药液对匀，分2次温服，每日1剂，10～15剂为1个疗程。
方11
【组方】旋覆花（包）10克，代赭石30克，北沙参12克，百部15克，紫菀8克，侧柏叶20克，仙鹤草12克，白茅根15克，白及12克，生大黄10克，甘草6克。
【加减】
咳嗽剧烈，加麻黄、杏仁、苏子；
伴脓痰者，加鱼腥草、黄芩、黄连；
咯血甚多者，加三七粉或云南白药；
食欲不振者，加山楂、神曲、麦芽。
【主治】支气管扩张。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
方12
【组方】桑白皮15～20克，地骨皮10克，甘草5克，花蕊石（先煎）15克，三七粉（冲服）3克，血余炭10克。
【加减】
风热表证，去地骨皮，加桑叶10克，菊花10克，牛蒡子10克；
兼有燥火者，加沙参10克，麦冬10克，天花粉15克；
痰多黄稠，发热者，加鱼腥草30克，黄芩10克，浙贝母12克；
心烦易怒，胸胁引痛，脉弦数者，加黛蛤散（包）10克，栀子10克；
大便秘结，加大黄5克。
【主治】支气管扩张。
【用法】上药除三七粉外，加水浸泡半小时，煎煮半小时，每剂煎2次，将两煎药液混合。症状较轻者，每日1剂，上下午各服1次；症状较重者，每日2剂，每4小时服1次，三七粉用汤汁冲服。
方13
【组方】百部20克，桔梗20克，白及20克，百合30克，鱼腥草30克，冬瓜仁30克，薏苡仁30克，前胡10克，杏仁10克，川贝母10克，生甘草5克。
【加减】
咳逆犯肺，咳嗽剧烈，加炙麻黄、紫苏子；
肺气不敛，血随气逆，加代赭石、旋覆花；
肺络损伤，肾精亏虚，咯血，加五味子、三七粉、天冬、麦冬；
肺阴虚，加北沙参、阿胶、仙鹤草；
脾虚，加白术、谷芽、麦芽、焦山楂。
【主治】支气管扩张。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2次温服，7天为1个疗程，治疗2～3个疗程。
方14
【组方】青黛5克，全瓜蒌12克，诃子12克，侧柏炭12克，海浮石10克，炒栀子10克，鱼腥草15克。
【加减】
外感燥邪者，加桑叶、杏仁、菊花、连翘、沙参；
阴液不足者，加麦冬、沙参、天冬；
纳食呆滞者，加谷芽、麦芽或神曲、山楂。
【主治】支气管扩张咯血。
【用法】水煎，每日1剂，青黛对服。
方15
【组方】桑叶10克，杏仁10克，沙参15克，川贝母10克，焦栀子10克，枇杷叶10克，仙鹤草30克，侧柏叶15克。
【加减】
喘重，加白果、厚朴；
口渴烦躁，加生石膏；
气逆烦躁，加代赭石、降香；
大便秘，加大黄、瓜蒌、生地黄；
咳嗽多，加紫菀、款冬花；
汗多，加山萸肉、五味子；
虚火盛，加知母、地骨皮；
发热重，加生石膏、桑枝、鱼腥草；
口渴，加麦冬、天花粉、白茅根；
痰中带血，加丹皮、藕节炭。
【主治】支气管扩张外感燥热型，症见突然咯血，气急咳嗽，胸部闷痛，身热口渴，鼻燥咽干，舌红，苔白或黄，脉浮数。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2次温服。
方16
【组方】桔梗20克，百部20克，白及20克，鱼腥草30克，冬瓜仁30克，薏苡仁30克，前胡10克，杏仁10克，川贝母10克，生甘草5克。
【主治】支气管扩张。
【用法】每日1剂，水煎300毫升，分2次温服，7剂为1个疗程，一般服2～3个疗程。
方17
【组方】方①北沙参10克，生黄芪10克，白术10克，白茯苓10克，甘草10克，陈皮10克，半夏曲10克，炒黄芩10克，五味子10克，生地黄10克，丹皮10克，山药10克，薏苡仁10克，百合10克。
方②鲜百合90克（干者60克），冰糖60克，活鲫鱼1条（250克以上）。
【主治】支气管扩张。
【用法】方①水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方②将百合洗净，分片，鲫鱼去鳞、肠杂及腮洗净，将冰糖放鱼肚内，同百合放入锅中加适量冷水，上火煮熟，不加油盐酱醋，吃鱼、百合并喝汤，能在1个月内吃5～7次为好。
方18
【组方】仙鹤草50克，旱莲草20克，茜草15克，桑白皮15克，地骨皮15克，甘草10克，百合20克，麦冬15克。
【主治】支气管扩张咯血，症见咳嗽气促，痰多色黄质黏稠，痰中带血，胸胁疼痛，伴有口干鼻燥，身热，舌红少苔，苔薄黄，脉弦数。
【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。
方19
【组方】生地黄120克，花蕊石（先煎）90克，青黛60克，海蛤壳（先煎）60克，麦冬120克，五味子60克，仙灵脾120克，百合120克，仙鹤草120克，藕节120克。
【主治】支气管扩张。
【用法】上药加水浓煎2次，去渣，将两次浓煎的药液合并，加阿胶120克、三七粉30克、冰糖250克，盛于清洁的瓷罐内放阴凉处，每日早晚饭后服2匙，开水化服，连服30天。
方20
【组方】黄芪120克，沙参120克，川贝母15克，杏仁30克，蒲黄炭30克，橘络30克，白及120克，海蛤粉（先煎）30克，款冬花15克，桔梗60克，前胡60克。
【主治】支气管扩张症。
【用法】各药共研成细粉末，每次10克，每日3次，开水吞服，连服1个月。
有哪些单验方
白及粉2～4克。每日3次冲服，儿童酌减，3个月为1个疗程。
煅花蕊石9克，蒲黄炭9克，天花粉3克，血余炭6克。水煎服，每日1剂。用于咳血痰者，尤宜于新病轻症出血量不多者。
白果10～30克，麻黄10～30克，杏仁10克，生甘草6～10克。水煎服，每日1剂。
南沙参15克，麦冬15克，茜草炭15克，槐花炭15克，黄芩10克。水煎服，每日1剂。
大蓟、白及、大黄。按3：2：1比例配制，共研细粉，过80目筛。每次4克，每日3次。主治支气管扩张咯血及上消化道出血。
鱼腥草30克，金银花30克，冬瓜仁30克，生薏苡仁30克，桔梗15克，黄连5克，甘草5克，黄芩10克，浙贝母10克，桃仁10克。水煎服，每日2剂。邪热盛者另将黄连10～15克，研末装入胶囊，于1天内分4次吞服。适用于反复咳嗽、吐脓痰者。
在体质虚弱或合并感染时注意卧床休息，及时治疗以控制感染。痰量较多者，应当注意排痰。
饮食宜清淡、细软、易消化，多食新鲜蔬菜、水果；多饮水，用鲜芦根煎汤代茶饮；忌油腻厚味及一切辛辣刺激物，如辣椒、韭菜、花椒类。戒烟戒酒，不饮浓茶、浓咖啡。
疾病平稳时，可做一些体力能承受的保健运动，在天气好时，进行一些户外活动，如散步、做健身操、打太极拳等，以提高身体抵抗力。
按时作息，生活规律；适时增减衣服，避免受凉，尽量少到公共场所去，防止呼吸道感染。
注意性情平和，身心愉快，保持乐观情绪，避免过分激动、暴躁发怒，因为不正常的情志变化会加重病情或诱发支气管扩张咯血。
