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第9章 头部是监测疾病的“司令部”(8)

糖尿病:病人经常有口干、口渴,而某些病人味蕾萎缩,同样有口干症状,也可出现口苦。

口腔疾病:口干的人在临床检查常可发现口腔黏膜萎缩变薄、干燥,呈慢性炎症状态。严重者可见舌背光滑尤苔、乳头萎缩,鲜红色或紫红色。两口角湿糜、皲裂,伴白色念珠菌感染。牙周炎严重,牙龈萎缩、牙根暴露,牙齿松动等。

全身疾病:包括脱水、水肿、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心衰、贫血及尿毒症等。

干燥综合征:是一种由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫疾患。

服用药物:如服用颠茄、654—2以及抗溃疡药时,会有口干的副作用而出现。据有人统计,有250种药物可影响唾液腺的分泌功能。

口干在治疗上目前还没有很有效的方法,主要是饮食的调理和日常生活习惯的纠正等,如在饮食上应禁食大块或坚硬的食品,辛辣或过酸、过咸的食物,含酒精或二氧化碳的饮料,禁烟,大量饮水;环境应保持一定湿度,唇部涂抹凡士林。

温馨小纸条:如何减轻口干

取黄精10克、玉竹10克、麦冬10克、沙参10克、百合10克,泡水代茶饮用,有助于减轻口干症状。

味觉异常所预示的疾病

正常情况下,人的口腔中没有异味。如出现异味,则预示着身体有某些疾病。

口甜:如脾胃实热、湿热郁阻、肝脾痰火内蕴的病人口舌可有发甜的感觉,古人称之为“脾热口甘”。研究证明,消化系统功能紊乱可致各种酶的分泌异常,唾液中淀粉酶含量增加,刺激舌上味蕾而感觉口甜。糖尿病患者血糖增高,唾液内糖分亦增高,所以也常觉口舌发甜。

口涩:当舌头味觉细胞苦味阈降低,舌触觉感受异常时,可出现口涩。肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者,常有口舌干涩或枯涩无味的感觉。严重的神经官能症或通宵不眠之后,唾液腺分泌减少,也可感到口舌枯燥而涩。各种癌症后期多有味觉苦涩,中医认为是脾肾衰败、气血淤结。

口酸:中医认为“肝热则口酸”、“脾胃气弱,木乘土位而口酸”,所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多,常见于胃炎和消化性溃疡,与胃酸过多有关。有人测定口酸患者的唾液,其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较正常人增高,pH偏于酸性反应。

口咸:口咸以脾虚湿盛、肾虚火旺为多。中医认为“咸为肾味”,临床上常见于肾阴不足、肾火上浮的神经官能症、慢性咽喉炎急性发作的患者。有时测定口咸患者的唾液,可见钠、钾、钙、镁的氯化物含量增多,pH偏于弱碱性反应。

口辣:口辣是咸味、热觉和痛觉的综合。中医认为是肾阴不足、肝火偏旺、肺虚痰热而引起;在高血压、神经官能症、绝经期综合征患者中时有所见。经测定,在室温18℃~22℃时,正常人的舌温大多在33℃~35℃,口辣患者舌温偏高,有时可达36℃以上。此外,口辣患者的舌黏膜对咸味和痛觉都较敏感。

味觉障碍很可能是缺锌

味觉障碍的类型很多,一般可分为五类:一是味觉迟钝、减退,甚至消失。二是把甜味变成苦味的“异味症”。三是对所有食物都没有味觉的“自发性味觉异常”。四是只对甜味没有感觉的“分解性味觉障碍”。五是吃什么都感到怪味的“恶味症”。

引起味觉障碍的原因有:

锌摄入量不足:身体内缺锌是引起味觉障碍的主要原因,如食品添加剂会导致锌的流失;偏食和在外就餐也会导致锌摄入量不足;科学家发现分解酒精的酶是锌酶,如果饮酒过量,为分解酒精需消耗大量锌,加上酒精会伤害味蕾,因此饮酒过量也会引起味觉障碍。

味蕾功能受到破坏:比如喜欢吃温度过高的食物,或其他原因将味蕾烫伤,味觉神经被切断,从而使味蕾感知障碍。

忧郁症等心因性疾病和年老体衰等都会导致味觉障碍。

口苦要注意保护胆囊

健康人口腔一般感觉是清爽舒适的。口苦是指没有明显的饮食因素而自觉口中经常有苦的感觉。即使增加了刷牙、漱口次数,也没有用。有时即使嘴里含着杏、梅这样的零食,也有一种苦味。

能引起口苦的原因很多,大概有以下几种:

一是胆囊功能差。口苦是胆囊疾病患者的一种反应,很多肝病患者,肝病治愈后均出现胆囊功能方面的症状。特别是老年人,由于胃动力差,也可为胆汁反流至胃所致。

二是胃肠功能疾病。胃肠消化功能不好时也可以出现口苦的现象。

三是急性炎症。为急性炎症的表现,而以肝胆疾病为多。

四是口腔疾病。如牙齿有洞、牙龈炎等口腔有问题时,也会导致口里有气味。

五是内分泌疾病。如女性进入更年期,内分泌平衡被打破,也可能导致口里有气味。

六是精神情绪。由精神因素引起的口苦其表现与程度多与情绪不好和精神紧张有关,尤其在考试前或考场上,大脑皮层处于高度紧张状态,口里的苦感觉会更加明显,并在气愤、烦躁、焦虑、恐惧、忐忑不安、失眠时出现或加重。

如果只是短时间地感觉口苦,则不用太担心,因为有可能会自动恢复。如果出现这种情况时间较长,则需从以上各个方面寻找原因。

挖掘口臭的“根源”

口臭是指从口中发出的一种难闻的异味。很多人都有过这种口臭的毛病,这种病不但自己感到不舒服,在许多场合也常使别人感到厌恶。

引起口臭的原因和疾病有:

口腔不清洁是引起口臭的最常见原因。譬如,刷牙马马虎虎,口里污物太多等,都可出现口臭。

牙病:比如有龋齿疾病的人,牙齿会出现很多深浅不一的洞,食物残渣容易嵌进洞里腐烂发酵而产生异味;有的只剩下残余的牙根,常使牙齿周围发炎化脓;有些戴假牙的人不注意假牙的清洁,嘴里也会有气味。

饮食原因:有的人因为吃了葱、蒜、臭豆腐,带腥味的鱼、虾、蟹、羊肉等食品,可使嘴里发生异味。如能经常保持口腔的清洁,重视饭后漱口刷牙,注意假牙的洗刷等,这些口臭都可以减轻或避免。

全身性疾病:有的口臭不一定由口腔疾病引起的,而是由于身体其他部分的毛病。比如有人患有副鼻窦炎或萎缩性鼻炎,或患气管炎、肺病、胃病,都可能在呼吸、讲话时发出臭味。

代谢性疾病:如糖尿病患者可因脂肪代谢紊乱、酮体增多而在口腔内嗅到一种烂苹果味,还可出现口干、口渴、舌色变为深红、舌体肥厚等口腔症状。

肾脏疾病:有肾脏疾病的人,口腔内也会出现一种特殊的气味。

另外,患有慢性疾病、长期卧床不起的老年人,缺乏口腔运动,致使口腔干燥,容易发生口臭;一些爱吸烟的老年人不仅会呼出难闻的气味,而且还能减少唾液分泌,加剧口臭;多数老年人戴有假牙,如果不经常清洁假牙或者睡眠时不取出假牙,也易发生臭味。

读出“唇彩”给你的疾病信号

唇部颜色异常是指唇部失去原来的红润光泽,而呈现一种其他颜色的病态现象。正常人的嘴唇红润,干湿适度,润滑有光,如果身体有问题,嘴唇会及时给你信号。

如果一个人的唇青紫,这是机体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青,胸闷不适或时有心慌气短等症状。如果唇色泛白,多为血虚的特征,是血液循环功能较弱所致,在冬天多伴有四肢冰冷发紫;若营养不良,起居无常,还容易导致贫血。唇苍白则多为大肠虚寒,有时会伴有腹泻、胀气、腹绞痛、冷热交加等症状出现。而下唇苍白多为脾胃虚寒,会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。

如果出现下唇绛红色,多为胃部有热,并见胃痛、腹胀等症状。出现上唇内红,多为赤肝火旺的征象,多伴有脾气急躁。如果唇内黄色,这是有肝炎迹象,或肝胆功能有一定的问题。唇色火红发烧,多上心火过旺,或呼吸道有炎症。如果唇色黯黑而浊,多为消化系统功能失调,时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。

如果一个人的唇皲裂,出现裂隙或裂沟,古称“唇燥裂”,是维生素A缺乏及阴虚火旺的症状。如果上唇干枯,为大肠病变,伴有口臭、口疹、耳鼻不通等症状。

口腔黏膜异常不容忽视

正常口腔黏膜呈粉红色,如出现蓝黑色色素沉着斑片,多为肾上腺功能减退的表现。如果出现出血点或淤斑,则有可能是维生素C缺乏所引起的。

在观察口腔黏膜颜色时,特别要注意有无“白斑”、“红斑”、“黑斑”出现,因为“白斑”、“红斑”、“黑斑”癌变率较高,而口腔又是属于易患癌的部位之一,所以要特别警惕。

白斑:这是一种常见的口腔黏膜白斑病变,多发生在男性老年人口黏粘膜的不同部位,但多见于颊黏膜,唇、腭、舌黏膜也可发生,在我国的发生率为8%左右。白斑有1%~5%最终发展为癌,以乳头状白斑癌变率最高。白斑如出现硬结、突起、溃疡,是癌变的征兆。吸烟者易患白斑。

红斑:这是一种口腔黏膜红色病变,表现为鲜红、柔软而界线清楚的斑块,一般无明显疼痛(此应与黏膜炎症、灼伤、擦伤相鉴别)。另一种表现为鲜红斑块样散在粟粒状白色颗粒,常伴轻微疼痛。红斑多发生于舌缘、舌腹及口底,发生率比白斑低,而癌变率比白斑高17倍,因此应特别引起注意。

黑斑:这是一种口腔黏膜上边界清楚的黑色或青蓝、灰蓝色斑,较小,形状不规则,无自觉症状。黑斑多见于上腭、牙槽嵴及颊黏膜,男性发病率为女性的两倍,恶变率为30%左右。在恶变转为黑色素瘤时,黑斑增大、边界模糊,色素不均或增深,有的发生出血、卫星结节。

别让口腔出血找麻烦

口腔出血一般是指牙龈及口腔黏膜出血。引起口腔出血的原因有:

口腔疾病:如牙周炎、口腔溃疡都会出现口腔出血的症状。

全身性疾病:如经常牙龈出血,且有偏食习惯(如不爱吃蔬菜、水果等),经口腔科会诊没有口腔疾病者,考虑是否有维生素C、K等缺乏病的可能,应到内科就诊。

血液疾病:口腔内经常出血,且伴全身多处出血,如鼻出血、皮肤出血点或淤斑及面色苍白有明显贫血貌的病人,应到血液科进一步检查。

口腔与鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺、食道、胃、肠等部相通连。因此,口腔出血除了见于口腔本身出血外,还常见于下列情况:

鼻咽腔出血:在鼻腔后部、口腔后上部,解剖学称之为鼻咽腔。如果此处黏膜干燥,腺体发炎或生长肿瘤都可出血。血液自后鼻孔流入口腔,或用鼻回吸进口腔,再自口内吐出。这种情况流血量一般不大。

咽部出血:咽后壁黏膜干燥、增生、血管扩张,以及位于咽内的舌扁桃体慢性发炎和其腺窝内栓塞形成均可造成出血。这种情况为血中混有黏液,病人不咳嗽。

喉和气管的出血:气管前壁静脉曲张一旦破裂即造成出血。这种情况常见于患有心脏病、肺疾病、肝硬化和慢性肾炎的老年病人。这些人如果剧烈咳嗽,过度劳累,常可引起血管破裂出血。

肺部出血:多见的原因有肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺栓塞、肝硬化和心脏二尖瓣狭窄引起的肺淤血。这种情况出血的同时常伴咳嗽,故也称之为咯血。其出血常先有喉头发痒,咯出的血多呈鲜红色,带血腥味,混有泡沫,长久不凝。

食道和胃出血:常见的有食道静脉曲张、胃溃疡和胃癌。其特点是出血时皆伴有呕吐,因此称之为呕血。呕出血液呈暗红色或黑褐色,不含气泡,混以咖啡色的残渣或沉淀物,具有酸臭味。

口腔疼痛,“火”从病来

通常人们将口腔疼痛称之为上火。口腔中的火分两种:口腔溃疡是“明火”,口腔黏膜红肿疼痛是“暗火”。

如口腔中反复发生散发性小溃疡,并伴有外阴处发生溃疡,眼睛出现视网膜炎、结膜炎等,应考虑是白塞氏综合征。此病多见于女性,目前尚无特效治疗方法。

此外,一般性的口腔溃疡还可能是由于内分泌紊乱、精神紧张、病原体感染导致的自身免疫性疾病。生活长期无规律,饮食单调,体内缺少足够的锌和B族维生素,食用油炸食物过多,易引起口腔黏膜病变而导致口腔溃疡。

口溃疡可能是生病的征象,也可以是局部或机械性的原因所致,如咬及舌头、假牙装配不良等。

口疮性溃疡:这是一些浅小的溃疡,直径只有三毫米,呈圆形或椭圆形,底部为灰白色,共同色的边缘稍隆起,周围有轻微发炎。溃疡多在舌头、颊内壁、牙龈和颊部之间的沟槽以及上腭部位出现。

主要表现为疼痛,甚至常于溃疡前开始疼痛,直至溃疡出现后3~4天。疼痛3~9天才痊愈。新的溃疡或继而出现。如反复出现溃疡,可能有潜伏的原因。

如牙龈侧的沟槽溃疡,或溃疡持续不愈,又或溃疡反复发作,要看医生。

手足口病:患者身体广布水疱,使病情看起来比实际情况要严重。其实这是一种并不严重的病毒感染,常见于儿童,但成人也可受感染。该病虽可在学校内传播,但并不持久存在,也与牲口的口蹄疫无关。

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