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第50章 附录(4)

晚期肿瘤病人发热甚多,如为炎症引起,则需积极进行抗感染治疗。常见的则是癌性发热,每日定时发作,多在午后或傍晚开始,夜间消退。化疗药平阳霉素应用期间也可引起发热,其他引起发热的还有生物制剂。发热时,应嘱病人多饮温开水、淡盐水或橘汁,果汁类含维生素C、钾对病人大有好处。发热较高者,可用温开水或50%酒精擦浴,也可针刺曲池、合谷、大椎等穴位。还可用消炎痛栓半粒塞肛,最好在发热前大约半小时至一小时用药,或与化疗药和生物制剂同时用药,以期阻止发热。

恶性癌症患者出现头痛、头晕,应警惕脑转移发生,尤其当出现恶心、喷射状呕吐、语言不利、流涎、口眼歪斜、目光呆滞、神志异常、偏瘫、小便失禁时,应急送医院处理。可服中成药至宝丹之类。密切注意病人神志、脉搏、呼吸、瞳孔等变化,头痛剧烈者,应加用镇痛剂。

恶性肿瘤病人大出血属于急危症,应送医院抢救。家属护理时要先嘱病人安静、闭目静休。如为咯血,应让患者平卧或头部稍低,头偏向侧,以免血液逆流于气管发生窒息,有条件者给予患者吸氧。

恶性癌症病人遭受疼痛的折磨,做好癌症患者疼痛的护理,克服对疼痛的恐惧心理是减轻痛苦,提高生存质量的最现实问题。按规定用药时,应鼓励病人放松大脑,解除对癌痛的畏惧心理,多做其他娱乐活动,以分散精力,还可做锻炼,以“动”制痛。对晚期癌症剧痛病人的麻醉镇痛药使用不应有太多的顾虑,因为怕药物成瘾而减少或停止使用只会导致痛苦的加剧和加重病情。

恶性癌症患者由于体质虚弱、抵抗力下降,易并发皮肤感染,常见的如带状疱疹,俗称“缠腰龙”,治疗时可口服板兰根冲剂、龙胆泻肝丸之类,同时注意保持皮肤干净。

家庭用药小常识

如何配备家庭药箱

家庭药箱的内容一般以常见病、多发病、慢性病和时令性疾病药物为主,品种要少而精,数量不宜多,可随时调整、更新。

贮存药物时,一只药瓶或药盒最好只装一种药,以防外形相似而混淆,而且要贴上标签,写清药名、剂型、规格、用途、用法、用量及注意点。按一定次序存放,内服药与外用药务必分开。药箱用毕最好加锁或放在小孩拿不到的地方。

使用药物时,需注意以下几点:

有过敏体质的人,对于抗生素、磺胺类、镇静催眠剂和解热镇痛药及某些中成药等,要特别谨慎。如速效感冒胶囊中含有阿司匹林或扑热息痛成分,有过敏者则禁用。

有慢性肺心病或肺功能不全者,在用止咳化痰药的同时不能再服催眠药,以免抑制呼吸功能。

高血压、冠心病患者,若发生心痛、头晕,首先应测量血压,而不要盲目地大剂量服药,以防血压下降幅度过大。

家庭药箱需要购置哪些药物,应视家庭成员的健康状况和所患的病种而定。一般以治疗常见病、多发病、慢性病以及时令性疾病的药物为主,且品种要少而精,数量不宜多,可随时加以调整、更新。

内服药的配备:

安定。具有镇静、催眠等作用。失眠者可于睡前服用,但久服易成瘾;男病人易导致阳痿。对孕妇、婴儿、青光眼病人及重症肌无力患者禁用。

乘晕宁。患晕动病者,乘车、船、飞机前半小时服用,能避免眩晕、呕吐等反应。

阿司匹林。能退热、止痛、抗炎、抗风湿。其小剂量还可预防血栓。但对胃有刺激性,最好用其肠溶片。孕妇与患流感、水痘等病毒性疾病的小儿禁用。

咳必清。宜用于频繁干咳,但对痰多、黏稠者禁用。

复方甘草合剂(俗称棕色合剂)。不但能止咳,而且有化痰功效,适用于伤风感冒与急性支气管炎初期。2岁以下小儿忌服。

氨茶碱。可用于多种哮喘。但对急性心肌梗塞伴有血压显著降低者忌用。贮存时,勿露置于空气中,以免变黄失效。

舒喘灵。可防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。它不宜与心得安合用。对心血管功能不全、高血压和甲状腺机能亢进病人均应慎用。

雷尼替丁。适用于十二指肠球部溃疡、胃溃疡及返流性食管炎等,在清晨与临睡前服。但孕妇、乳母与青光眼病人及肾功能不全者慎用。

多酶片。若消化液分泌不足,消化不良,或饱餐过食,某些肠道传染病的恢复期出现功能性消化不良时,可在饭时服用多酶片。因其外包肠溶衣,不宜咬碎。

复方新诺明。可用于支气管炎、肺部感染、尿路感染及菌痢等。但对过敏者禁用。

黄连素(又称盐酸小檗碱)。可治疗红眼病与菌痢、急性肠胃炎等疾病。

氟哌酸(又称诺氟沙星)。可用于呼吸道、泌尿道、肠道和阴道等感染性疾病,但对胃溃疡者慎用;少儿及孕妇、乳母禁用。少儿可改用无味红霉素。

甲硝唑(又称灭滴灵)。适用于厌氧菌感染、牙周炎及滴虫、阿米巴原虫等感染。孕妇禁用。

先锋霉素6号。可用于呼吸道、泌尿道、肠道等轻度感染。

山莨菪碱(简称654-2)。可用于胃、十二指肠溃疡疼痛、胆管痉挛、三叉神经痛、坐骨神经痛等。但对脑出血急性期、青光眼者及前列腺肥大病人禁用。

息斯敏。可用于过敏性鼻炎、结膜炎、风疹块等疾患,无嗜睡反应。但孕妇禁用。

牛黄解毒片。可用于目赤、咽喉炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、齿龈炎和疖肿等症。勿超量,防中毒。孕妇忌服。

云南白药。有止血、祛淤功效,既可用于外伤,又能治疗胃肠、子宫等内出血。孕妇忌用。

外用药的配备:

红药水。可用作皮肤擦伤、割伤及小伤口的消毒,但不可用于眼、口部及大面积伤口,以防中毒;也不能与碘酒同用,过敏者禁用。

紫药水。仅用于局部未破损的皮肤,有收敛作用,但严禁涂于口腔及黏膜或开放性的伤口上。

碘酒。可用于治疗皮肤擦伤、毒虫咬伤、无名肿毒等症。若已破损的皮肤及伤口黏膜不宜使用。对碘过敏者禁用。

酒精。以75%浓度用于皮肤与体温表及其他器械消毒,50%酒精涂擦皮肤,可作为高热病人的降温措施之一。

高锰酸钾(简称PP粉)。其0.1%溶液可用于肛裂、痔疮、妇女外阴炎症等的坐浴。勿用开水溶解,因易分解,溶液变褐紫色已失效。

风油精。能提神醒脑,可防治晕车、头痛及蚊叮虫咬等症。

金霉素眼膏。可用于结膜炎、沙眼、麦粒肿,也可用于鼻黏膜肿痛等。

创可贴。有止血消炎作用,适用于切口整齐、清洁、表浅、较小的不需要缝合的刀割伤,此属应急治疗。若所贴患处受潮或污染,应立即更换。

按时按量服药

医生开药是根据病人的年龄、性别、体重、药物配伍禁忌及病情等指征决定剂量和疗程的。病人是否遵照医嘱按时按量服药,是关系到治疗效果和治疗安全的重要环节。如果病人治病心切或图省事,擅自加大剂量,甚至一天的量一次服下,就会导致药物中毒等不良反应发生。另外,各种药物的吸收、排泄速度及在体内的有效浓度均不同,如果服药不按时、不够量,或三天打鱼,两天晒网,体内不能维持一定的药物浓度,就达不到预期的效果。

药物的不良反应不可忽视,它可以引起“药源性疾病”,甚至可危及生命。药物不良反应有:

1.副作用。用药后出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛、失眠、心慌等,都属于药物的副作用。比如有些药对消化道刺激性大,医生会告诉你要饭后服药,如果不按这个时间服用,就会出现消化道的不适反应等副作用。相反,有些药如利福平、胃舒平等,则需要在空腹或饭前服用,才能收到最佳效果。

2.毒性反应。多因用药过量或用药时间过长引起。表现为扰乱机体的生理功能,或出现器官组织的显著病理改变。毒性反应对机体损害较大,有时可危及生命。严重的毒性反应主要表现对神经系统、造血系统、肝、肾和心血管系统的损害。

3.二重感染。由于长期或大剂量使用广谱抗生素,使肠道正常的菌群发生变化,敏感的细菌被杀灭,不敏感的细菌大量繁殖,导致二重感染(继发感染),发生药源性疾病。

4.药物成瘾。由于滥用,特别是长期重复使用某些改变情绪或行为的药物,可以产生对药物的精神依赖性。如吗啡、可待因、杜冷丁等都很容易成瘾。

5.药物致畸。有些药物可以通过胎盘影响胎儿生长发育,在怀孕3个月,尤其8周内,药物致畸的危险性最大。

6.药物致癌。有些药物如治疗皮肤病的砷酸钠可致皮肤癌。

药物除上述不良反应外,还可引起变态反应,因此,我们在服用药物的过程中,一定要遵照医嘱,按时按量,还要注意观察、体会有什么反应和不适,特别是长期使用某些毒性作用大的药物时,更应小心。

药物应用温开水送服

温开水能帮助药物顺利通过咽喉、食管到达胃里,使干涩的药片和有刺激性的药水,不至于停留在食管,从而保护了食管黏膜,起到了滑润作用。白开水含杂质少,不会与药物起化学变化。有些人在服药片时,喝水太少,使一些具有刺激性的药物停留在食管中时间过长,引起食管发炎;也有一些人更省事,干吞药片,连水也不用,害处更大。常可引起食管损伤的药物有四环素、强力霉素、红霉素、强的松、阿司匹林、消炎痛、保泰松等。

有些药物在服用后还需饮用大量的开水,比如磺胺类药在体内的代谢产物,易在尿路析出结晶,阻塞与损伤输尿管和尿道,因此要多饮水防止尿道结石形成。解热止痛药主要是通过扩张血管和出汗使体温下降,服时也宜多喝水,避免因出汗而失去水分过多引起虚脱。

温开水对药片、药水有溶解、稀释作用,既能减少药物对消化道的刺激,又便于人体对药物的吸收,足量的水还可以冲淡体内的毒素,有利疾病的痊愈。

用药也要讲姿势

每个人一生中都会有多次因身体不适而服药的经历,很多人知道用温开水协助服药等注意事项。但是,有些人不仅是平常使用频率较低的滴耳液、栓剂等药品不能准确掌握使用方法,就连很常用的片剂、胶囊等的服用方法也不太正确。有关专家提醒人们,错误的给药方式不能起到治疗疾病的作用,而服药方法不正确会直接影响药效的发挥,甚至会对身体造成伤害。

1.服药姿势有讲究

躺着服用药片、药丸,如果送服的水少,药物只有一半到达胃里,另一半会在食管中溶化或黏附在食管壁上。由于有的药物是碱性的,有的是酸性的,有的具有很强的刺激性,如果在食管壁上溶化或停留时间过长,就可引起食管发炎,严重的甚至引发溃疡。正确的服药方法是:站着服药,多喝几口水,服药后不要马上躺下,最好站立或走动一分钟,以便药物完全进入胃里。千万注意,不可干吞药品,干吞药品最容易使药片黏附在食管壁上,导致食管黏膜损伤。

2.服药时间不能自作主张

服用一种药物之前,应当认真阅读说明书,按要求服药。每日一次是指服要固定时间,每天都在同一时间服用。每日服用2次是指早晚各一次,一般指早8时、晚8时。每日服用3次是指早、中、晚各1次。饭前服用一般是指饭前半小时服用,健胃药、助消化药大多在饭前服用。不注明饭前的药品皆在饭后服用。睡前服用是指睡前半小时服用。空腹服用是指清晨空腹服用,大约早餐前1小时。

3.有些药片不能掰开吃

在常用的药品当中,有些是肠溶片,常用的肠溶片剂是一种在胃液中不崩解,而在肠液中能够崩解、吸收的一种片剂,将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及治疗的需要。为了充分发挥药物的治疗作用,就在这些药物的外面包上一层只能在碱性肠液中融解的物质——肠溶衣。因此,在使用红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、胰酶肠溶片、淀粉酶、多酶片等药物时,不可将药片掰开、嚼碎或研成粉末服用,应整片吞服。

4.使用制剂前要忽洁双手

(1)滴眼液:用消毒剪刀剪开瓶口,剪刀可先在火上烧一下。然后清洁双手,将头后仰,眼向上望,轻轻把下眼睑拉开成“袋状”;将药液滴入眼“袋”内,切勿让滴管开口接触到眼球或眼睑。然后轻轻拉下眼睑,闭眼休息1至2分钟,注意不要闭得太紧。可以用药棉或纸巾擦去流出眼外的药液。若同时使用几种滴眼液,滴不同药液之间的间隔不少于5分钟。滴眼剂也会产生烧灼感,但不应持续几分钟,若烧灼感持续时间过长,就要咨询专业人员。

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