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第8章 肥胖病的医疗常识(7)

(7)宽胸化痰法:主要用于常有头重如裹、痰浊阻遏、胸阳不展、胸满痞塞者。按照肥人多痰的理论;化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则,常贯穿在治疗过程的始终,代表方有二陈汤和温胆汤。这种痰显然是指肥胖之痰浊,也就是脂肪过多。临床所见肥胖之人,动则气短、胸闷,甚则头晕、呕吐、恶心,舌苔滑腻。有的人痰火重;性情急躁,易发脾气、易恼怒,以致血压增高,头胀脑鸣而痛,睡眠不安,舌苔黄腻,大便干结,多发心、脑血管病变。遇上这些病症,选用宽胸化痰法最为合适。常用药物:瓜蒌,古称栝楼,为宽胸化痰主要药,市售之瓜蒌片即用此一味制成,可降血脂,尤善治冠心病。瓜蒌仁还有润肠作用,对疾火内结、大便不畅者尤适用。薤白即小蒜,常与瓜蒌配合使用,汉代名医张仲景用治胸痹心痛的瓜蒌薤白汤,千百年来沿用不替。枳实、枳壳俱能宽胸化痰,配陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、竹茹即为温胆汤,常用于治疗肥胖痰湿重及惊悸、失眠等症。半夏能化痰和胃止呕,与陈皮配合,为二陈汤的主药,是传统的化痰湿的主要方剂,通治各种疾症,不论呕吐痰涎或是咳嗽痰多,皆可用之。陈皮即橘皮,气味芳香,既可和中理气,又能化痰降脂。市售之陈皮梅、果丹皮、山楂糕等,甚是可口,亦为食疗降脂之佳品。化痰降脂药膳有杏仁薏米粥、荠菜饭、木耳汤、香橼饭、萝卜汤,具有消腻化痰作用。近年来发现萝卜含有胆碱类物质,能降脂、降血压,豆芽菜含植物蛋白和维生素,有利于降脂减肥。

(8)养阴清热法:由于阴液不足,阴虚生内热,临床表现为相对阳亢,多见头昏、头胀头痛、腰痛酸软、五心烦热、口干、舌尖红、舌苔薄白、脉细数或微弦,可用知柏地黄丸和大补阴丸治疗。

3、肥胖症辨证选膳

中医对肥胖症控制饮食的原则,遵循低热量、低糖、低脂肪的饮食原则。日常减肥的食物和药品,可根据具体情况辨证使用。

(1)痰湿困脾证:患者体质肥胖,气短,神疲,痰多而黏稠,胸脘痞闷,纳呆,倦怠乏力,身重嗜睡,舌胖大,苔白而厚腻,脉濡缓。治宜健脾化痰,燥湿减肥。忌用苦寒伤脾、豁痰破气之品,使用辛辣耗阴之品。方用防己黄芪汤合二陈汤加减。

(2)脾胃热盛证:患者身体胖大,面赤或有粉刺痤疮,烦渴频饮不止,食纳超常,口舌干燥,痰黄黏稠,口舌易生疮,舌质红,苔黄厚,脉洪数有力。治宜清热利湿。宜多食清泻胃火使实热从大便而解的甘寒类食物,配合逐水豁痰或辛凉清热解毒之品。慎用过于苦寒的饮食,以免损伤胃气。忌用辛辣、肥腻、甘甜等滋味厚重之品。酸涩之品可敛邪,亦当注意。方用防风通圣散加减。

(3)脾肾两虚证:体态肥胖虚浮,面色苍白,神疲体倦,肢冷畏寒,腰膝酸软,心悸,少气懒言,纳差或腹胀,便溏自汗,腰背酸软微驼,动则气喘,形寒肢冷,性欲减退,阳痿,尿少,夜尿较多,舌体淡胖,舌边有齿痕,苔薄白或滑,脉沉细无力或迟缓。治宜补益脾肾,温化水湿。宜食甘温或辛热偏补脾肾阳气之品,适当食用温热的血肉有情之品,以趁热食用为宜。忌用甘寒凉润甚至泻下的食物。方用肾气丸和理中丸或无比山药丸化裁。

(4)气滞血淤证:身体胖大,头晕头痛,胸痛胸闷,两胁胀满,走窜疼痛,舌紫暗或有淤斑,脉细弦涩。治宜活血散淤,降脂减肥。食物宜清淡。方用桃红四物汤和逍遥散加减。

正确治疗肥胖病

目前对肥胖病的治疗方法很多,本书介绍了日常饮食疗法、适宜运动疗法、针灸疗法、推拿疗法、中西药内服及外用等减肥方法,如何正确选用这些减肥方法是肥胖者所关心的问题,现就此谈几点意见,仅供读者参考。

现在一般减肥的人都知道,过度节食,对身体不利;运动很好,但难长久坚持;西药减肥,副作用多,因此,更不能持久。而利用中医的方法来治疗和保健却有独特的优势。

大家都知道,肥胖是由于吃得多、动得少所引起的,因此,除了应该少食多动外,改善肥胖症状也可以运用中医药、针灸、推拿等方法来达到目的。肥胖虽不置人于死地,却对肥胖的人造成了心理上的负担,并且会有一些并发症。

中医历来重视人在发病中的因素,强调辨证论治。肥胖原因不同,减肥方法也要因人而异。因此,在选择减肥疗法时,不妨先查看一下自己的体质类型,然后再按医生的指导,选择适宜的方法。

1.如何选择减肥方法

减肥治疗要采取综合的方法。减肥和治疗其他疾病一样,不能只选用一种方法,要多种方法同时并进。至少两种或两种以上方能收到良好的效果。不论肥胖程度轻重,节制饮食和进行体力运动是防治肥胖最基本的两种方法:如果再根据个人具体情况加上其他疗法,如针灸、推拿、气功或药物治疗就更能收到显著的减肥效果,起到锦上添花的作用。要正确选用各种减肥疗法,包括气功、经络瘦身操等。减肥应注意以下几点:

(1)一般的或轻度的单纯性肥胖,只要适当地节制饮食及坚持体育锻炼,必要时可根据个人的习惯、爱好加以选用其他方法,就可以收到较理想的减肥效果。

(2)中度以上肥胖的患者,不仅要严格控制饮食、加强体育运动,特别是年纪大、体质差、运动量不大的肥胖者,还应加用中、西药物及针刺等疗法方能收到一定的效果。药物减肥可能有副作用,要严格掌握。

(3)中老年肥胖者,特别是有些女性,身体某些部位如腹部、臀部和大腿上部突出肥胖,不仅影响体形美而且功能也受到影响,行动也不方便。除选用饮食和体育疗法外,还可考虑采用针灸疗法、局部推拿加外用药或者采用外科手术治疗。

(4)继发性肥胖要请专科医生诊治。主要治疗原发性疾病。

(5)中药内服汤剂法对有并发症的肥胖患者最为合适。

(6)针灸减肥法对轻、中度肥胖疗效较好。

(7)气功减肥要应用得当,避免偏差,不要强调辟谷,以免引起食欲消失,甚至出现神经性厌食症。

(8)推拿减肥是一种较好的辅助治疗手段,要逐渐学会,可以长期使用。

(9)药浴、药粥、药茶、药饼虽好,但也要根据各人的个体差异,交替食用,不可一用到底。

不管采用哪些方法减肥,都要在专业医生指导下进行治疗。如去专业的针灸科,靠专业的针灸执业医师进行针灸减肥,而不要轻易去生活美容院进行减肥。

2.何谓实胖和虚胖及如何对症下药

肥胖的种类,简单而言只有两种:实症与虚症。

所谓实症、虚症,实际就是指实胖与虚胖。但是中医看待肥胖的角度与人体的消化器官有关,所以,唯有通过中医的问诊才能知道自己的肥胖种类。

(1)肥胖实症:这种类型的人,吃得多、消化快、脂肪多,肌肉也比较多。从外表看来比较结实、健壮。常常伴随的症状就是便秘、口干舌燥等现象。

对于实症的肥胖者,抑制食量是最好的解决良方。因为实症的肥胖就是由于吃的太多了。唯有减少饮食,才能够真正的瘦下来。另外,必须将饮食尽量改成清淡、高纤维、低热量的食物。如果你害怕无法遵守低热量、高纤维的饮食原则的话,建议你尽量自己带饭。并且每天回家自己按照食谱做低热量食物,如此一来,相信由于食物量大而变胖的你会有改善。

(2)肥胖虚症:这种类型的人俗称虚胖。通常每餐吃的量并没有很多,但就是会发胖。再加上现代的人运动量锐减,所以,才会有虚胖的产生。

虚胖,顾名思义,就是胖的不实在。肌肉比较松垮,又有水肿的现象(体内水分过多所致),而且饮食量很少,是属于肥胖中最冤枉的一种。所以有的人说,我不吃也长脂肪,就是指这一种。对于虚症的肥胖者,少动是其产生虚胖的根本原因。唯有多运动才能真正的减肥成功。所以,多安排自己的运动时间与强度。

减肥首先要了解自己身体的状态,然后必须对症下药。

何谓对症下药呢?指的是依照自己身体实际的症状,采取有效的解决方法。解决方法除了采取中医药外,还包括针灸、推拿、气功,并配合运动、饮食等方法来改善。

根据上面的简单介绍,如果你已经了解了自己肥胖的情形,准备好好的解决自己的肥胖问题。那么,要注意的是,减肥不是一两天的事,而是长期的抗战。唯有知道这一道理的人,才会真正的减肥成功。千万别用太激烈的方式来减肥,否则不仅伤身,也容易反弹回胖。

3.怎样自我调节减肥进程

得了肥胖病,就要进行治疗,因此,就有一个具体的目标。如减肥能达到什么程度?多少时间能达到什么标准?肥胖病能治好吗?这是许多人所关心的问题。要注意以下几点:

(1)少食多动:多参加体育锻炼,多活动,可选择各种运动方式,如耐力性运动、力量性运动或球类运动等,运动减肥法可有效增强体质和减肥。

(2)注意平衡膳食:摄入食物中蛋白质、脂肪、糖类3种基本营养物质的正常比例依次为:10%~15%、15%~25%、60%~70%。且应含有丰富的维生素、食物纤维、无机盐及充足的水分。控制食物总摄入量,注意选择食物要有多样性。

(3)一日三餐规律饮食:注意细嚼慢咽,禁咖啡、浓茶,晚餐要少,睡前3小时勿进食。

因为减肥治疗是一个综合的过程,用的也是综合方法,对肥胖者来说,在进行减肥治疗时,就应掌握好减肥的进程。

轻度肥胖者,由于肥胖对身体的影响还较小,可以在平时经常加以注意就可以了,关键是要坚持一个很长的时间。

中度肥胖者,由于肥胖已经对人体造成了影响,此时应当制订减肥计划,按照减肥计划有条理地进行,方法以节食和加强运动为主。

重度肥胖者,由于肥胖造成的影响已经很久,并且已经有一些并发症了,因此,就应下决心进行减肥。饮食、运动、心理、行为、药物等方法,要合理采用。时间上可以采用突击减肥3个月,控制以后再持续减肥1年左右。

4.如何选择适宜的减肥方案

选择减肥方法,首先要确定肥胖患者是属于哪种类型的肥胖,要依据具体情况,因人而定。肥胖的原因一是能量摄入过多,二是能量消耗过少,一般建议施行饮食控制并进行运动治疗。其他如中药疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿按摩、行为治疗、西药治疗等方法可根据情况选用,但在排除并发其他疾病的情况下,应以控制饮食并进行运动治疗为主,因为这是最积极的减肥方法,也是远期疗效最好的减肥方法。

一般的单纯性肥胖,可以选用针灸治疗,或者用耳穴贴敷,也可以用推拿的方法;对于有并发症的肥胖,可以用中药进行治疗;对于内分泌失调所致的肥胖,用针灸加中药的方法治疗最好。

单纯性肥胖发展到一定程度时,应当住院治疗。严重的肥胖可以住医院的内分泌科,手术治疗者应住外科。不论因何种原因住院,都应请医生关注肥胖的问题。患者应当首先向医生陈述引起肥胖的原因,发生肥胖的历史,是否用过减肥西药,以及其他减肥疗法。在进行减肥治疗时,应积极配合医生做各种化验检查,在医生的指导下进行减肥治疗。要认真按照医生的建议,按疗程进行减肥治疗。发现有并发症时,应同时应用其他治疗药物。

减肥要循序渐进,不可急于求成,可把减肥过程分成不同阶段,有计划地进行,并设计好减肥方案。例如:

(1)成年人常用的减肥方案:①单纯饮食控制+运动治疗;②运用针灸治疗+饮食控制;③运用中药治疗+饮食控制;④运用推拿按摩+饮食控制;⑤运用气功疗法+饮食控制;⑥行为治疗+运动治疗;⑦针灸中药+饮食控制;⑧针灸治疗+饮食控制+合理运动;⑨饮食控制+运动疗法+中药治疗;⑩饮食控制+运动疗法+西药治疗。

(2)儿童综合治疗减肥方案:①行为疗法+运动疗法;②改变饮食结构+运动疗法;③中药针灸+改变饮食结构+运动疗法。

(3)孕妇减肥方案:①适当饮食控制;②控制食盐的摄入量;③补充维生素;④局部按摩;⑤针灸疗法。

(4)老年人减肥方案:①运动疗法;②饮食控制;③针灸疗法;④推拿按摩;⑤中药辨证;⑥药膳食疗。

肥胖病的治疗目标

肥胖病能治好吗?减肥能达到什么程度?这是许多人所关心的问题。从医学的角度来说,肥胖病的治疗是要达到预期的目的。

从社会学的角度来说,减肥的目的在于减少物质资源的浪费,减少社会经济的一些不必要开支,改善人民的健康状况。

从营养学的角度来说,减肥的目的在于调整饮食结构,合理地吸收各种营养素,保证人的体质状态良好。

从行为科学角度来说,减肥在于改掉不良的摄食习惯,纠正错误的认识等。

医学对于肥胖治疗所期望的是,治愈轻度肥胖,控制中度肥胖,减少重度肥胖及合并症。

最好治疗的肥胖

在判断肥胖治疗的前景之前,一定要知道你自己肥胖的程度。评定肥胖的方法很多,常用的方法是测量一下身高和体重。具体的计算方法是:

标准体重(公斤)=身高(厘米)-105

体重的波动范围大致在±10%左右,一般来说,轻度肥胖和单纯性肥胖最容易取得疗效。

对于中老年人来说,过度肥胖是健康遭到威胁的一个信号。当然,轻度肥胖一般是不会引起不良症状的。到中等肥胖时,由于体内大量脂肪组织的堆积,就会形成身体的额外负担,出现一系列症状。过多的脂肪,需要很多血液来供给,这就加重了心血管系统的负担。加上胸腹部大量脂肪的堆积,横膈膜被迫抬高,胸廓和横隔的运动受到了限制,既妨碍了呼吸,也妨碍心脏的舒张,因而肥胖的人常感气促、疲乏和不能耐受较重的体力活动。脂肪过多,使氧消耗量较正常人增加34~40%。在达到重度脂胖时,由于肺泡换气不足,还会出现缺氧和二氧化碳潴留的情况,长此下去可以发生心肺功能衰竭。

中等和重度肥胖的人,对疾病的抵抗力一般都较低,容易引起冠心病、高血压、糖尿病、胆结石和脑中风等病。据北京调查的资料,胖人患冠心病要比瘦人高5倍,而且一般多在发病前7~8年开始发胖。

不是由疾病引起的发胖,是可以通过种种方法来控制和减轻体重的,控制饮食便是一种方法。可以少吃主食,多吃副食,副食中主要食含蛋白质和维生素的食物,比如瘦肉、蔬菜等,少吃含脂肪和淀粉的食物。这种方法一定要在保证营养充分供给的前提下采用,如果运用不当,也会因营养缺乏而导致身体衰弱,影响健康。

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