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第11章 你处于糖尿病的哪一阶段

高危人群阶段,指血糖正常但容易得糖尿病者。

处于此阶段者血糖调节正常,即使进行口服葡萄糖耐量试验血糖也低于正常高限,但具有以下特点:

(1)40岁以上。

(2)有家族糖尿病史。

(3)肥胖或者超重。

(4)血糖曾经高过,或者尿糖曾经阳性过。

(5)有巨大儿分娩史者。

(6)有代谢综合征(高体重、高血糖、高血压、高血脂、高血尿酸、高血黏稠度、高胰岛素血症)表现者。

未得糖尿病者,特别是具有高危因素或者血糖已经升高者,必须做到“多懂,少吃,勤动,放松,定查”。

(1)多懂:增加对糖尿病病因、症状、并发症、预防和治疗方法的了解。

(2)少吃:避免热量摄取过多,避免肥甘厚味,多吃粗粮和青菜,少喝酒,不吸烟。

(3)勤动:加强体育锻炼,避免超重或肥胖。

(4)放松:保持平常心态,避免心理应激。

(5)定查:预防糖尿病不鼓励药物预防措施,但应定期查血压、血脂、尿糖,不放弃健康体检的机会。

血糖调节受损

此阶段指个体由血糖调节正常发展为糖调节受损(IGR),血糖升高但尚未达到或超过诊断分割点的时期,表现为空腹血糖受损(IFG)或糖耐量受损(IGT)。

空腹血糖受损:指空腹血糖高于6.1毫摩/升(110毫克/分升),而又低于7.8毫摩/升(140毫克/分升)。空腹血糖受损反映患者自身胰岛素分泌缺陷较为明显。

糖耐量受损:指空腹血糖低于糖尿病诊断标准,而糖耐量试验中服糖后两小时血糖介于7.8毫摩/升(140毫克/分升)和11.1毫摩/升(200毫克/分升)之间。

餐后血糖受损:指空腹血糖低于糖尿病诊断标准,而餐后半小时或1小时超过11.1毫摩/升(200毫克/分升),或餐后两小时血糖介于7.8毫摩/升(140毫克/分升)和11.1毫摩/升(200毫克/分升)之间。

空腹血糖受损、糖耐量受损和餐后血糖受损是糖尿病的前期,如不采取必要的干预措施,将有1/3的糖调节受损者在两年之内进展为糖尿病。而且在这个阶段,糖尿病大血管病变的发生率已经增加。所以,一旦检查出血糖调节受损就要引起高度的重视,防止糖尿病的发生。

血糖调节受损阶段是唯一可以逆转的,一旦发展成糖尿病则需要终身治疗,现在提前行动为时不晚。那么要想恢复健康要注意哪些方面呢?

(1)应当平衡饮食结构,持之以恒地进行适度锻炼。

(2)肥胖者应当减轻体重,摄取低热低脂饮食,尤其要通过运动和饮食控制腹部脂肪的堆积。

(3)在生活方式干预难以坚持或者血糖控制不理想的情况下,药物的作用就不能忽视了,可以在医生的指导下选择降糖药物或者中药进行治疗。

糖尿病无并发症

糖调节受损者进一步发展,血糖升高至糖尿病诊断标准,即可诊断为糖尿病。在糖尿病早期,患者并无显着的糖尿病并发症。处于此阶段的糖尿病患者,首要问题就是控制好现症,不发生糖尿病并发症。

有句话叫做“糖尿病不可怕,并发症危害大”。糖尿病并发症可达百种以上,严重的直接引发心血管疾病,造成死亡。所以,一旦确认为糖尿病,就一定要注意预防其并发症。

1走出单一降糖的误区

很多糖尿病患者都想通过控制血糖来预防并发症,然后只有长期稳定地把空腹血糖控制在3.9~6.1毫摩/升之间,才能达到预防作用。但是血糖却受很多因素(如饮食、药物、情绪、运动等)的影响而波动,很少有人能天天将血糖控制在绝对标准的范围。在血糖的波动过程中,血糖值一旦超出安全范围就会对血管、神经、代谢、免疫等系统产生损伤,当这种损伤累积到一定程度时,就会造成并发症的全面爆发。所以单纯通过降血糖来预防并发症并不行。

2最佳预防手段:综合预防

糖尿病患者不仅要控制血糖,把高血糖对各系统的损伤减到最小,还应该对血管、神经、代谢等系列进行保护,这样才能有效的预防糖尿病并发症。比如说眼睛,这是一个最大的微血管病变,糖尿病发病一段时间以后会出现眼底的出血,在后天失明的患者中糖尿病占首位。所以,糖尿病患者在控制血糖的同时还应该保护好眼睛,多检查眼底,以防止糖尿病眼病。

糖尿病伴并发症

糖尿病病情进一步发展,患者已有不同的糖尿病慢性并发症,就进入了伴有并发症的糖尿病阶段。

在此阶段糖尿病治疗的目的就是有效地控制糖尿病,延缓或者降低糖尿病慢性并发症的发生或发展。

要控制糖尿病并发症,首先要及时发现糖尿病并发症。因为糖尿病最初发病时,症状并不明显。比如说心肌梗塞,我们一般人的心肌梗塞会出现那种突发的胸闷、疼痛,而在糖尿病患者当中这种胸闷疼痛的症状会特别轻,甚至有一种叫无痛型心梗,这就特别可怕了。因为好多患者得了心肌梗塞并没有症状,直到发现这些患者突然的出现一些心脏的情况,再到医院也许就失去治疗的机会了。所以糖尿病患者一定要特别注意自己身体的细微变化,并注意定期体检,包括查查心电图、去量一量血压等,一旦发现血压、血脂、心电图有改变就要及时看医生,及时加上并发症治疗药物,这样才能及时控制病情的发展。

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