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第9章 警惕!高血脂会诱发这些病

代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态,主要包括脂质代谢障碍、糖代谢障碍等,而造成内脏肥胖的原因,主要与脂质代谢障碍有关。脂肪代谢的顺序主要为:

(1)食物进入肠胃后转化为脂肪。

(2)脂肪进入大肠、小肠。

(3)脂肪附在腹腔内壁膜,形成脂肪层。

(4)多余脂肪转移到内脏。

(5)内脏短期贮存脂肪。

(6)代谢出问题,脂肪在内脏外越积越多。

代谢综合征究竟有可多怕?代谢综合征是造成内脏脂肪超标的主要元凶,它必须同时满足几个条件,即腹部肥胖、高血糖、高血压、高血脂,才会对人体构成威胁,其可怕之处在于将各种程度较轻的危险因素累加起来,构成一个随时可能爆炸的“炸弹”。不过大家也不要过于紧张,因为如果缺乏其中一个条件,就不构成代谢综合征。

代谢综合征是由多个因素构成的,因此想要判定自己是否已经患上这一综合征,必须从多方面进行考量。

(1)用一根皮尺测量肚脐周围最胖的部位,男性的数值≥90厘米,女性≥80厘米,就说明旁边竖着一个靶子,一支箭正中圆心。

(2)甘油三酯≥150毫升/分升或HDL胆固醇≤40毫克/分升,舒张压≥130毫米汞柱或收缩压≥85毫米汞柱,空腹血糖值≥110毫克/分升。

除了腹部肥胖外,如果同时满足两项以上的因素,就可诊断为代谢综合征。

急性胰腺炎

关于急性胰腺炎的概念,临床概念为由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎。目前认为,血中甘油三酯达到11.25~22.58毫摩尔/升,极易引发急性胰腺炎。

临床观察显示,发生急性胰腺炎的病例中约1/4的患者有高脂血症,也就是说高脂血症可促发或引发胰腺炎。

其中,胰腺炎发生率在Ⅰ型高脂血症时为30%,Ⅳ型为15%,Ⅴ型为27%~41%。由于Ⅳ型高脂血症最常见,因此在急性胰腺炎的病因中也相对较为主要。

脂肪肝

正常情况下,在肝脏内存在的脂肪只占肝脏中的2%~3%,当某种原因引起肝脏内蓄积过多的脂肪,并超过肝脏重量的5%时,就形成了脂肪肝。

一般来说,大多数脂肪肝患者难以自我察觉疾病症状,特别是轻度脂肪肝,症状更是十分隐秘的,并且缺乏典型性,而易被忽视。如果没有及时察觉,发展到中度,对疾病的治疗及预后是不利的。为了避免对健康造成更大的危害,除了定期进行体检外,还应当留意一些细节问题,如轻度的疲乏、食欲不振、恶心呕吐、厌油腻、腹胀、嗳气、肝区不适或隐痛等轻重不一的症状表现。

胆结石症

胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。

高脂血症引起的胆石症,除了有血脂异常症状外,还可能出现以下症状:

(1)发热与寒颤。

(2)胃肠道症状。胆囊结石急性发作时,继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应,呕吐后腹痛无明显缓解,急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。

(3)黄疸。部分胆囊结石患者多在剧烈腹痛之后会出现一过性黄疸,表现为眼睛巩膜颜色变黄。

(4)腹痛。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛,常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后,表现为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛,伴有渐进性加重,常向右肩背放射,并伴有坐卧不安,甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发作可持续10分钟至数小时,如此发作往往需经数日才能缓解。疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊,此时其他症状随之消失。

其他心脑血管疾病

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管的疾病统称,这里是指除了高脂血症外的其他病症,如高血压、高血糖、冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中等。

高脂血症之所以会并发其他心脑血管疾病,主要是由于脂质代谢紊乱,加上随着年龄增长,人体分泌抗氧化物酶能力减低,导致体内自由基水平升高。其结果是造成血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化,并沉积在血管壁,久之使毛细血管堵塞,长此以往,脂类、醇类物质就会和体内游离的矿物质离子结合,形成血栓。

血栓最易形成的位置通常是血管的拐角处等。当血栓越来越多,就会造成血管直径缩小。

为了保持足够的供血量,心脏不得不增加血压,造成高血压疾病。血压过高,可能导致血管崩裂,就会产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足,即为缺血性心脑血管疾病,引起心绞痛、急性心肌梗死、脑梗塞等严重后果。

高脂蛋白血症Ⅱa型表现为:儿童通常在青春期前出现冠状动脉栓塞和心肌梗死。

高脂蛋白血症Ⅲ型表现为:冠状动脉或外周血管动脉硬化。

高脂蛋白血症Ⅳ型表现为:较早出现冠状动脉和外周血管改变。

高脂蛋白血症Ⅴ型表现为:发生冠状动脉硬化性心脏病复发性胰腺炎。

危险因素

无高血压且其他危险因素<3低危低危

高血压或其他危险因素数≥3低危中危

高血压其其他危险因素数≥1中危高危

冠心病及其等危症高危高危

危险分层

TC或LDL-C边缘升高TC或LDL-C升高血脂异常危险分层表

温馨提示:

除了以上几种常见疾病外,高血脂还可能诱发高尿酸血症、老年性耳聋等疾病。

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