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第3章 你认识血脂吗(2)

血脂的各种成分实际上必须与某些特异的蛋白质结合,组成“脂蛋白”分子,如高密度脂蛋白胆固醇等,从而以脂蛋白的形式存在于血液中,并自由循环运转,形成血脂。从另一个角度来说,脂蛋白就像是血脂的运输车,即血脂在血液中存在、转运及代谢的形式。各种脂蛋白的脂质和蛋白质都不尽相同,按照密度依次增加以及颗粒依次变小,可分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)五种。

在这五种脂蛋白中,以高密度脂蛋白的“功绩”

最大。高密度脂蛋白是脂蛋白中体积最小的一种,其作用主要有:①促使血浆中的胆固醇转移至肝脏,将部分胆固醇转化为胆汁酸,并排出体外。②高密度脂蛋白的颗粒较小,可以自由进出动脉壁细胞,清除寄存于动脉血管壁内的胆固醇。

故高密度脂蛋白又被称为抗动脉硬化的保护因子,与此作用相反的是低密度脂蛋白,它的升高常常被视为动脉粥样硬化的危险信号。低密度脂蛋白携带大量胆固醇,将它们运送到全身各处细胞(主要是肝脏)。大部分低密度脂蛋白可以被肝脏代谢后清除,剩下的小部分则与巨噬细胞合成“泡沫细胞”,与所携带的胆固醇一同进入动脉壁细胞中。

介绍完大家相对较熟知的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,我们再谈谈比较容易被忽略的乳糜微粒和极低密度脂蛋白。乳糜微粒是脂蛋白中含蛋白质最少的一种,通过脂蛋白酶催化,能释放出甘油三酯,分解成脂肪酸后进入脂肪组织,重新合成甘油三酯储存于人体内。虽然乳糜微粒与甘油三酯关系密切,但不必过于担心,它在人体进食后升高只是短暂性的,很快便会在血浆中降低,食后6小时被彻底清除。乳糜微粒颗粒较大,无法进入动脉壁,故本身并不会导致动脉硬化,但其中间代谢物β-低密度脂蛋白可能与动脉硬化有关。还应当注意的是,乳糜微粒一般不会出现在清晨空腹时,如果空腹时于血浆中出现,多属于Ⅰ型和Ⅴ型高脂蛋白血症,极低密度脂蛋是由甘油三酯与载脂蛋白B100、胆固醇等在干细胞内合成,并被释放入血液中。此外,在低脂饮食中,肠黏膜也会分泌出一些极低密度脂蛋白释放入血液中。极低密度脂蛋白进入血液中,经过缓慢的代谢,大部分变成低密度脂蛋白。极低密度脂蛋白由于颗粒相对较大,且携带胆固醇量相对较少(8%~12%),对动脉危害不大。但低密度脂蛋白甘油三酯含量较多(占50%~70%),一旦低密度脂蛋白水平升高明显,甘油三酯也会随之大幅度提高,加之胆固醇水平升高,就容易导致动脉粥样硬化。

血脂的种类及生理功能

1胆固醇()

胆固醇是人体组织结构、生命活动及新陈代谢中不可缺少的物质,约占血浆总脂的1/3,包括游离胆固醇和胆固醇酯两种形式。游离胆固醇约占1/3,其余的2/3与长链脂肪酸酯结合转化为胆固醇酯。人体胆固醇的来源有两个:一是内源性;二是外源性。内源性胆固醇主要由机体自身合成,每日合成量为1~1.5克,其中70%~80%在肝脏合成,10%在小肠合成。外源性胆固醇主要从动物性食物获得,包括动物内脏等以及蛋黄、奶油。

胆固醇有几项重要的生理功能:构成胆汁,参与肝肠循环;构成细胞膜的重要成分;能合成类固醇激素。如果人体胆固醇含量低于正常值,就无法实现其生理作用,导致其他疾病发病率或死亡率增加。例如,胆固醇过低可能会造成机体功能紊乱、免疫功能下降、精神状态不稳定、血管壁变薄等。血浆胆固醇越低,肺癌、结肠癌的发病率就越高。因此,切勿将胆固醇降得过低。一般来说,使过高的低密度脂蛋白胆固醇水平下降20%~30%就可以获得最大效益。当然,胆固醇也不是越高越好,低密度脂蛋白胆固醇长期维持在过高的水平,有可能导致冠心病等心脑血管疾病。

2甘油三酯()

甘油三酯又称中性脂肪,是指长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类,是人体脂肪的组成部分之一。以畜类肉为例,甘油三酯是白色的肥肉部位。正常情况下,甘油三酯能发挥极大的作用,它是脂肪酸的贮藏库,可根据身体所需被分解,被分解后的脂肪酸为生命活动提供充足的热量。此外,甘油三酯还能蓄积成皮下脂肪,在体内构成身体组织和生物活性物质,保护内脏器官和防震等。由此可见,甘油三酯偏低必定会对身体造成一定的影响,如甘油三酯偏低伴有肝功能严重下降,会引发脂肪肝等多种疾病。造成甘油三酯过低有以下几个原因:

(1)在饥饿时做检查,血液中的甘油三酯与血中的蛋白结合,引起相对过低。

(2)吃的食物中脂肪过多,吸收过少,引起甘油三酯降低。

(3)胆汁分泌不足,无法分解体内脂肪,进而导致脂肪吸收不利,引起血中的甘油三酯降低。

(4)病理性的原因引起,如甲亢、重度肝损害、垂体机能减退、吸收不良等。

不过在生活环境舒适以及食源充足的今天,甘油三酯面临着过剩的危险,同样会引发一系列疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、视力下降、肾衰、下肢坏死等。

3磷脂()

磷脂约占血浆总脂的1/3,主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等,其中70%~80%是卵磷脂。磷脂的生理功能十分强大,是人体不可缺少的组成部分。

(1)组成细胞膜,活化细胞,维持脑神经系统、心血管、血液、肝脏、肠道等功能,提高肌肉、关节的活力。

(2)卵磷脂是神经信使——乙酰胆碱中胆碱的供体,使人体维持充足的活力;提高脑细胞中乙酰胆碱的含量,活化和再生脑细胞,从而恢复和改善大脑的功能。

(4)调节脂肪代谢,使脂肪乳化,防治脂肪肝,预防肝硬化、肝癌。

(5)乳化作用良好,减少和清除血管壁上胆固醇胆红素的沉积,减少脂肪在血管内壁的滞留时间,降低血液黏稠度,增进血液循环,改善血氧供应,延长红细胞寿命并增强造血功能。

(5)药物载体,可降低药物毒性,提高疗效。

4游离脂肪酸()

游离脂肪酸又称非酯化脂肪酸,是中性脂肪分解成的物质,约占血浆总脂的5%~10%。它的主要生理功能是为机体提供能量来源。当肌肉活动所需能源——肝糖原耗尽时,脂肪组织会分解中性脂肪成为游离脂肪酸来充当能源。但是,游离脂肪酸不是越高越好,高游离脂肪酸(FFA)刺激的后果是高活性反应分子性氧簇(ROS)和活性氮簇(RNS)生成增多,从而启动了氧化应激机制(高活性反应分子产生和抗氧化作用之间长期失衡而引起组织损伤)。这些活性分子可直接氧化和损伤DNA、蛋白质、脂类;还可作为功能性分子信号,激活细胞内多种应激敏感信号通路,这些信号通路与胰岛素抵抗和β细胞功能受损密切相关。

影响血脂代谢的系统有哪些

医学研究人员发现,人体内有两个系统影响着血脂的代谢。

1内分泌系统

内分泌系统是机体的重要调节系统,它与神经系统相辅相成,共同调节机体的生长发育和各种代谢,维持内环境的稳定,并影响行为和控制生殖。其中,对血脂代谢有影响的是其对三大营养物质代谢的作用。

例如,内分泌系统中的甲状腺激素有促进糖的吸收与肝糖原分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用,从而加速糖和脂肪代谢。再如,胰岛素也可以调节糖、脂肪和蛋白质的代谢,加速肝细胞和肌细胞摄取、贮存及利用葡萄糖,以及促进肝细胞合成脂肪酸。此外,胰岛素还能抑制脂肪分解,促进脂肪代谢正常,维持血脂平衡。

2神经系统

神经系统是人体内起主导作用的功能调节系统,它直接或间接调节控制体内各器官、系统的功能和各种生理过程,如自主神经可以调节肝脏、肌肉、脂肪组织代谢。铠鼯聒鵾通过调控,代谢过程得到严格监控,实现和维持正常的生命活动。同时,神经系统还能对体内代谢进行迅速而完善的调整,使之适应体内外环境的变化,减少环境变化对各代谢的影响。

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