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第4章 你的血脂正常吗(1)

你的血液健康吗

循行于血管内的血液,就像是一个勤劳的快递员,为我们全身细胞提供氧气和营养。血液能否顺利完成“任务”,通常取决于血液中的一些成分,如果它们发生变化,血液就不能在血管中顺畅流动。影响血液健康(即流动性和黏稠度)的因素有哪些呢?

(1)与红细胞的数量有密切的关系,红细胞数量越多,血液黏稠度越高。

(2)红细胞的变形能力越弱,血液黏稠度越高。

(3)血浆或血清是红细胞的悬浮介质,也具有一定的黏稠度,这种黏稠度首先取决于其中蛋白质、脂类和糖类(即胆固醇、甘油三酯和葡萄糖)的含量。

(4)纤维蛋白原含量的多少,也会影响血液黏稠度。

血液黏稠会引发一系列的疾病,轻则造成感冒、疲劳,重则可能形成血栓,甚至引发心绞痛、脑梗死、痴呆等症状。

下面就做一个小测试,看看你的血液是否正常。

吃东西的速度比普通人快。

经常吃油炸食物。

荤食以肉类为主,很少吃鱼。

经常吃甜食。

喝水较少。

几乎每天都饮酒。

不经常吃黄绿色蔬菜,以及水果、纳豆、奶酪、酸奶等生鲜食品和发酵食品。

经常食用方便食品或速食。

一周有三次以上在外面吃饭。

经常在晚上8点钟以后用餐。

一天吸烟10支以上。

很少运动,就连走路也很少见。

经常在半夜十二点后才上床。

每天都面临各种压力。

睡眠质量较差。

经常出现一些不适,如肩颈酸胀、头痛、容易着凉、怕冷等。

答案:如果某一问题符合自己的现状,可在前面画“√”。

选择项在4个以下的人:血液健康程度很高,请继续保持平衡性良好的生活习惯。

选择项在5~12个的人:血液健康程度一般,要注意改善生活习惯。

选择项在13个以上的人:血液健康程度较差,危险性很大。

血脂的计量单位及换算

血脂值是指测量血脂的读数,其计量单位最早使用的是mg/dL,现按照新规定,血脂项目测定数值的法定计量单位为mmol/L,中文表示为毫摩尔/升,1毫摩尔/升=1mol/m3。由于许多单位仍旧沿用mg/dL这一计量单位,我们在看测量结果时就需要将其转化为mmol/L。

血清胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平计量单位由mg/dL换算成mmol/L的公式为:1mg/dLx0.0259=1mmol/L。

易引起血脂增多的因素

1西医

心理因素

情绪与血脂的波动有着密切联系,紧张、争吵、激动、悲伤等不良情绪均可增加人体内儿茶酚胺的分泌,使游离脂肪酸增多,促进血胆固醇和甘油三酯水平升高;而抑郁又会降低高密度脂蛋白胆固醇,造成血脂异常。

遗传因素

遗传可通过多种机制引起高脂血症,如造成细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷,再如发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,引起基因缺陷。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型高脂蛋白血症均可以发生遗传,国内临床以Ⅱ型高脂蛋白血症(家庭型高血胆固醇症)最为常见。

疾病因素

糖尿病、肝病、胰腺疾病、肾脏疾病、肥胖症、痛风、异常血红蛋白等疾病均会引起脂质和脂蛋白代谢紊乱,从而引起高脂血症。以最为常见的糖尿病、肝病和肥胖症为例:

糖尿病:临床观察,胰岛素依赖型糖尿病患者,血液中最常出现乳糜微粒和极低密度脂蛋白的代谢。其中,严重胰岛素缺乏伴有酮症酸中毒患者,乳糜微粒和极低密度脂蛋白均显着增高,表现为Ⅰ型、Ⅴ型高脂蛋白血症;胰岛素依赖不伴有酮症酸中毒者,血液中一般无乳糜微粒,极低密度脂蛋白正常或略微增高,表现为Ⅳ型高脂蛋白血症。

肝病:肝脏生病,就会影响脂质和脂蛋白的加工、生产、分解和排泄,使脂质和脂蛋白代谢紊乱,从而发生血脂和极低密度脂蛋白含量增高,表现为Ⅳ型高脂蛋白血症。

肥胖症:肥胖症极易激发血清甘油三酯增高,部分患者的血清总胆固醇含量也会增高,主要表现为高脂蛋白血症,其次为Ⅱb型高脂蛋白血症。

2中医

饮食失当

饮食失当包括饮食不节、饮食过量,或恣食肥腻、甘甜等,如果人体摄入过多膏脂,导致输送、转化不及,使膏脂滞留于血中而致血脂升高;或者饮食不当导致脾胃失调,致使饮食不归正常化,不能化精反变浊脂,混入血中而致血脂升高。前者为实证血脂升高,后者为虚中夹实证血脂升高。

喜静少动

缺少运动,会影响人体气机舒畅,造成气郁,令津液输布不利,膏脂转化利用不及,生多用少,沉积于体内,混入血中,致血脂升高。

年老体弱

中老年人五脏六腑皆衰弱,特别是主液体的肾、主运化的脾和主疏泄的肝,三者虚弱均会导致膏脂代谢失常,引起血脂水平升高。

情志刺激

思虑伤脾,郁怒伤肝,脾失健运、肝失调达均可使膏脂运化输布失常,而致血脂升高。

体质禀赋

例如天生肥胖多脂,成年后因肥胖导致阳气不足,延缓津液膏脂输化,导致血中膏脂过多。

病症不愈

因病症延迟不愈,影响脏腑运行,或导致饮食精微不能变脂,人体之脂反化为膏,混入血中,或膏脂代谢失调等,从而引起血脂升高。

血脂变化对人的影响

不管是男性还是女性,一旦“满足”某种条件,血脂就会发生变化。临床观察发现,血脂变化所产生的影响,体现在男性、女性身上各不相同。

1胆固醇变化

由于女性对胆固醇的耐受性较男性高,因此男性血清胆固醇升高,罹患高脂血症、冠心病等疾病的几率远远高于女性。也就是说,同样高的胆固醇水平,女性患者发生冠心病的危险远远低于男性。

2甘油三酯变化

男性对甘油三酯的耐受性较好,因此,女性甘油三酯升高,罹患高脂血症、冠心病等疾患的几率远远高于男性。

了解以上情况,对于男女高脂血症、冠心病以及其他高脂血症并发症的防治十分有用。

高脂血症和高血脂蛋白症,从字面上看意思相近,很多人将它们混为一谈,二者实际上有很大不同。

高血脂是血清中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低的现象。高脂血症是指体内脂质代谢紊乱,血液中一种或多种脂质成分异常增高,并引发一系列临床病理变化的病症。高脂血症的认定标准是,血清总胆固醇测定超过5.72毫摩尔/升、甘油三酯升高超过1.7毫摩尔/升。如果仅有血清总胆固醇的单项升高,并超出正常范围,则称为高血胆固醇症。

高血脂蛋白症是指血液中一种或几种脂蛋白升高,目前有五种类型脂蛋白水平异常,即五种高血脂蛋白症。

高脂血症和高血脂蛋白症各拥有独立的概念,但二者的联系非常紧密。例如,所有的脂蛋白都含有脂质,只要脂蛋白过量(高血脂蛋白症),就有可能引起血脂水平升高,引发高脂血症。再如,血脂在血液中一般是以脂蛋白形式运转的,血脂升高,意味着部分脂蛋白也会升高。

高脂血症和高血脂蛋白症还有一个共同点,它们都是导致动脉粥样硬化和形成冠心病的危险要素,故无论是预防还是治疗,都要将二者结合起来。

高血脂是如何产生的

1遗传

遗传引发高脂血症的原因很多,其中以细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白酶的缺陷或缺乏)和脂蛋白或载脂蛋白的分子基因缺陷引发的最为常见。

2年龄

临床医学统计发现,当人的年龄达到60岁时,血清内的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和载脂蛋白B都明显高于中青年,而对心血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A通常会随着年龄增长而降低,于是老年人抗动脉粥样硬化的能力就明显低于青年人。当人的年龄达到80岁时,这些脂质的含量才开始下降,到90岁以后才下降到中青年水平。

造成血脂水平随年龄增长而增高的主要原因有:

(1)脂质的代谢能力降低。

随着年龄的增加,机体功能的退化,老年人对脂质的合成、降解和转运能力均降低,因此血清中的脂质含量会出现上升趋势。

(2)糖耐量减低。

年龄的增长还会导致人体的糖耐量减低,造成人体内的糖代谢紊乱,导致老年人甘油三酯及极低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

3性别

临床医学发现,不同性别的人血脂浓度也存在着一定差别,这种性别差异主要是由男、女性体内的激素分泌决定的。男性血清胆固醇浓度从20岁开始逐渐增高,至50~60岁达到最高值;而女性血清胆固醇浓度在20~25岁以前稍高于男性,但从25岁以后相对于男性增加缓慢,并逐渐低于男性,至55~60岁起与男性相等,至60~70岁达峰值。

4甲状腺功能减退

血清中甲状腺激素含量不足时,肝脏中胆固醇的合成增加,肝细胞膜上的低密度脂蛋白胆固醇受体的活性降低,造成脂质降解途径受损,从而引起血清中脂质含量上升。

此外,血清甘油三酯浓度也会受到甲状腺功能的影响。当甲状腺功能减退时,人体内的甘油三酯降解就会受到影响,使脂蛋白脂肪酶活性下降,造成内源性和外源性脂肪清除受到抑制,从而造成甘油三酯代谢降低,导致血清中甘油三酯的含量增加。

5不良的饮食结构

由于饮食是血清中脂质的最主要来源,所以饮食结构会直接影响血脂的水平。一般来说,喜欢素食的人,血清脂质和脂蛋白的含量会相对偏低;而喜食动物性食物者,血清中胆固醇、甘油三酯及极低密度脂蛋白胆固醇会相对较高,而高密度脂蛋白胆固醇却相对较低。但这并非绝对,还要结合其他情况予以判定。

此外,饮食不当还会引起肥胖,造成体内脂肪组织过度堆积。长时间的过度肥胖会导致脂质代谢紊乱,部分患者还会出现血清胆固醇含量增高的现象,主要可表现为Ⅳ型高血脂蛋白症,其次为Ⅱb型高血脂蛋白症。

6吸烟

现代医学发现,吸烟与高脂血症有着密切的关系,长期吸烟的人患高脂血症的几率明显高于不吸烟者。造成这一现象的主要原因是:

吸烟可造成血清总胆固醇含量升高吸烟者血清中的一氧化碳血红蛋白浓度可高达10%~20%,使血清总胆固醇的含量高于不吸烟者。

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