第七篇第十八章 肝胆相照——才能和疾病斗法 (2)
伴随肝硬化疼痛的时常还有全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻症状，这些主要通过饮食来调节。以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。
二、中医疗法
中医认为，肝硬化属“症积”、“膨胀”等范畴，可以分为以下3个类型辨证论治。
气郁湿阻型 主要症状是胸腹胀闷、暖气不舒、恶心反胃、而且下肢浮肿，或者有腹水、苔白腻、脉弦细。治疗的重点是解郁利湿，可以服用四逆散、胃茯苓、中满分消丸等。
气滞血瘀型 主要表现为肋下胀闷疼痛、肝脾肿大、鼻血、蜘蛛痣、肝掌、舌暗有淤斑、脉细涩。治疗时应当行气化瘀散结，可以服用鳖甲煎丸、化症回生丸、紫参保肝冲剂等。
脾肾阳虚型 这一类型的病人常常怕冷，四肢通常也发凉，面色萎黄或苍白，神疲乏力，下肢浮肿，有的膨胀如鼓，舌淡胖，脉细无力。这一类型病人应该从温阳利水着手，可以服用济生肾气丸、参桂理中丸、五茯丸等。
胆结石患者：如何“胆石为开”
“胆绞痛，要人命”，这是对胆结石发作起来的痛苦的最佳写照。胆囊内胆固醇或胆红素结晶形成的一粒粒小团块就是胆结石，这主要是因为人体内胆固醇和血脂过高造成的。胆结石平时可能无明显症状，但当结石异位或嵌顿在胆管时开始发作，主要于晚餐后胆绞痛、胀痛，一般在中上腹或右上腹，向右肩放射，并伴有恶心呕吐、发热、黄疸等症状。
预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间，有效预防胆结石。坚果类食物也是预防胆结石的绝佳选择。
那么一旦得了胆结石应该如何治疗呢？这里介绍一下中医疗法和食疗方法。
一、中医疗法
中医认为，胆结石可以分为湿热型、气痛型、化脓溃疡型和正虚邪陷型，应该辨证施治。
湿热型
1.主证：起病急剧，右上腹剧痛、恶心呕吐、不思饮食、口渴喜饮、高热、恶寒、身面目黄似橘色。右上腹硬满拒按（压痛，反跳痛，肝及胆囊肿大）小便黄浊或短少，大便秘结，粪便灰白色。舌苔黄腻或白腻。脉象弦漓或洪数。
2.治法：疏肝理气，清热利湿、佐以通里攻下。
3.方例：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈。
气痛型
1.主证：右上腹短暂的或轻度的隐钝痛 ，嗳气、反复发作、伴有口苦咽干、恶心呕吐、食欲不振，或食后心窝部不适，或有轻度巩膜发黄，上腹部轻度或明显压痛，小便清利或黄，大便如常。舌苔薄白或净。脉象弦或弦滑。
2.治法：疏肝理气。
3.方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。
化脓溃疡型
1.主证：除有湿热型证候外，尚有寒热往来、神昏谵语、持续腹痛、肌紧张、拒按或反跳痛、休克等征象。
2.治法：宜及早采取手术治疗。
正虚邪陷型
l.主证：隐钝痛持续存在、神志不清或昏迷、面色枯萎、语声低微、皮肤黄晦、间成青紫，甚至有出血倾向；腹呈气臌、轻度压痛、肝脏肿大、并多有触痛、小便黄短、大便秘结、舌质绛紫、舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沈数。
2.治法：芳香开窍、镇静、清热解毒。
3.方例：发生肝昏迷时，可选安宫牛黄丸或紫雪丹。
二、食疗方法
胆结石患者在饮食上要注意降低胆固醇和血脂，逐步溶解或引导排除结石。多补充维生素E、维生素A、维生素C和高纤维，多吃粗粮、水果蔬菜等食物。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物；进食如马铃薯、地瓜、豆类、洋葱等容易产生气体的食物。
脂肪含量多的高汤也在禁忌之列；少吃生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积的食物；加工食品和高糖分的食物也要避免进食。
推荐食谱
1. 清蒸鲑鱼
材料：鲑鱼1片(300克)，葱60克、姜蒜、辣椒各20克、酒、生粉各1大匙，盐1／2 小匙、蚝油、胡椒粉、糖各1小匙，酒、水各1大匙。
做法：鲑鱼洗净用调味料A腌1 5分钟。葱切丝、蒜切片、辣椒切丝，取一半的量铺盘底，再把腌好的鱼放上。鱼表面淋上调匀的耗油、胡椒粉、糖、酒、水等调味料，将剩余的葱丝等铺上，送入蒸笼大火蒸1 0分钟，用筷子刺鱼肉、不沾筷即可食用。
功效：清蒸鲑鱼能降低胆固醇、预防胆结石，滋味也十分鲜美。
2 豆薯拌番茄
豆薯(又称凉薯)200克，大番茄100克，金橘酱3大匙，黑芝麻少许。
做法：将番茄、豆薯洗净切条状，放入容器里头。加入金橘酱、黑芝麻拌匀，凉拌2小时后即可食用。
功效：清清凉凉的凉拌食谱，不但消暑、还能预防胆结石、减少胆固醇。
拨开胆囊炎的重重迷雾
生活中有些人会偶尔感觉右上腹隐隐作痛，就怀疑是肝出了问题。于是去医院花了上百元做乙肝五项、肝功能、肝B超检查，结果却显示他的肝没有任何问题。回到家之后，他的疼痛还是没有任何好转，有的甚至更加厉害。这是怎么回事呢？这样的情况，大多数是因为得了胆囊炎，却误认为是肝有问题。下面我们就来拨开胆囊炎的重重迷雾，让这些患者不再迷茫。
胆石症发病年龄的高峰为40～50岁，40岁左右的妇女更多。我国胆囊炎的发病率呈逐年上升趋势，但大多数胆囊炎都与胆囊结石密切相关，它们犹如一对孪生兄弟，常常并存。胆囊炎可分为急性和慢性。
(一)慢性胆囊炎：临床症状为上腹闷胀或隐痛，多与吃油腻食物有关，平时常有上腹部不适、嗳气等消化不良症，易误认为“胃病”或肝炎。胆囊结石的症状往往和“胃病”相似，故不能仅凭症状来进行诊断。目前胆囊结石主要依靠B超诊断，B超检查胆囊结石的准确率可达95％。
(二)急性胆囊炎：常见症状为上腹部剧痛，往往发生在饱餐或吃油腻食物后。由于较小的结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，可引起剧烈的上腹部疼痛，伴恶心、呕吐。发病早期无感染、无发热。由于平卧后胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，所以，不少病人常在夜间发作。如果因结石嵌顿引起的梗阻持续存在，胆囊可发生化脓、坏疽、甚至穿孔等严重并发症。较小的胆囊结石有时可经胆囊管落入胆总管，形成继发性胆总管结石，引起黄疸或胆管炎，甚至急性胰腺炎。
预防胆囊炎、胆石症，首先要注意饮食调节，少进高胆固醇饮食，多吃含维生素A的水果与蔬菜，如胡萝卜、菠菜、苹果等，有利于胆固醇代谢，可减少结石的形成。加强运动和锻炼，可增强胆囊舒缩功能。那么，如何治疗胆囊炎呢？这里给大家介绍一下饮食疗法和草药疗法。
一、饮食疗法
1.山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜适量。将三七研为细末，先取山楂、大米煮粥，待沸时调入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日1剂，早餐服食。
2. 猪瘦肉250克，无花果60克，红枣5枚，黑木耳15克，调料适量。将猪肉洗净、切片；大枣去核；黑木耳发开洗净，与无花果等同放锅中，加清水适量煮沸后，调入葱、姜、椒、盐等。待熟后，味精调服，每日1剂。
3. 桃仁6克，当归10克，墨鱼1条，调味品适量。将墨鱼去头、骨，洗净，切丝，桃仁、当归用布包，加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨鱼熟透，去药包，调味服食。
4. 活蚌取肉150～250克，玉米须100克，同煮汤食用。
二、草药疗法
1.柴胡15克，青蒿、枳实、茯苓、郁金、陈皮、法半夏、白芍各１０克，灵仙２５克。
2. 甘草3～5克（随症加减）。水煎服。主治慢性胆囊炎。
3. 马蹄金60克 ，青皮9克 ，郁金10克 ，绵茵陈15克 。水煎服。
4. 天胡荽60克 ，积雪草30克 ，绵茵陈15克 ，大蓟根15克 。水煎服。
5. 干玉米须50克（1次量），煎汤代茶饮。
