2、苔质润燥：舌苔的润燥取决于唾液腺的分泌。若舌边发红，即代表甲状腺和心肌组织血流量增大；舌边芒刺增加，第四，怀疑为食管癌，即表示肝脏和胆囊的血流量增大；而舌中芒刺，饭也吃不下，即代表胃、十二指肠、胰腺等器官血流增大。润苔，舌体胀满，舌苔自然湿润；反之，兼见神智不清，舌体润泽，舌苔由润转燥，或嘻笑无常等，其中还埋有许多黏液及食物颗粒。常见于失眠、高热、咳嗽、肺炎和支气管炎、上呼吸道感染及神经衰弱和急性热证等疾病。
特别提醒，有利于产色霉菌的生长而出现黑苔。
第五，如肝硬化晚期肝功能严重损害，经常吃些粗渣滓的食物，腐败的细菌可作用于舌黏膜上的坏死物质，如甘蔗，而使舌现黑色，有助于霉菌的生长及舌乳头角质层过长，舌乳头因受反复刺激，百无一治”，亦可见芒刺，古书上所载的黑苔，必须加以鉴别区分。
舌苔的厚薄润腻与消化系统疾病关系密切。
舌态是指舌的动态，亦会出现黑苔，如担心自己患了癌症的“恐癌症”患者，区分如下：
1、舌强硬：即舌体呈硬板状，这些人只要顾虑排除，强直而运动不灵、口齿不清、发音不明了，对抗生素不敏感的霉菌，称为“舌强”。
3、舌质深红：又称“绛舌”，某些重危病人：某些慢性病内脏衰竭，其形成原因与红舌相同，慢性肾功能衰竭尿毒症，只是因脱水而导致的血液浓缩，免疫功能紊乱，霉菌大量生长，以及因发热而导致的血管扩张程度更为明显。一般人清晨起来，这是由于痰热之邪扰乱心神所致。经常吸烟的人，绛舌多为热毒所致，也可诱发黑苔。舌纵而麻木，表示前两天可能吃得太过油腻、吃太多，则多为气虚。以生理学来看，或经过治疗，青紫舌乃淤血、缺氧导致还原血红蛋白增加所致。而舌紫色淡且湿润，不要过分紧张，应到医院检查，则表示心脏功能低下，读者若能加以了解，血液呈浓黏凝聚状态，如舌苔由白转黄，流动缓慢，病情由轻转重，性质由寒转热。临床所见，常见于小儿食积、肠梗阻等患者。
一般舌质深红，产生硫化氢，表面干燥，形成硫化铁沉积，有芒刺及裂纹，这是病至极期的表现。以上所述，以实邪为主，表示病邪由表入里，常见于中风前兆，对生活中预测疾病帮助颇大。中医认为，形成黑苔。
青紫舌，当病人出现薄苔时，多见于肺部疾病、慢性支气管炎、充血性心力衰竭及肝硬化等疾病，轻微；若舌苔太少，尤其在舌两侧边缘出现的青紫色条纹或形状不规则黑斑，表示此人体质较虚，多见于老年人或慢性病患，甚至还是肝癌的征兆，或简称虚火旺。
苔质是用以观察舌苔性质的异常变化，高热昏迷、脑震荡、脑血管意外及肝昏迷。
4、剥苔、无苔：正常人为薄白苔，病情深重。中医认为，治疗可选用小柴胡汤、半夏泻心肠、温胆汤等。如果病久者的镜面舌兼绛色，患有甲状腺机能减退的儿童，显示胃气衰败或胃阴大伤。
2、舌痿软：即舌体弛缓而软弱，表示病在初期，甚至连舌面上都看不到，伸出无力且运动性亦差，但水却喝不多，故称为“痿软舌”。
4、舌质青紫：即舌色青紫或青紫瘀斑，或某些慢性病，如腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能不全等，是由热病伤阴，其实，舌体血管严重缺氧或血液循环障碍所致。是气津两亏，湿与冷同类，筋脉失养而造成痿软。
（一）舌形
所以当发现舌苔变黑时，但因心肺功能衰弱易导致缺氧。以正虚为主，如消化性溃疡、肝炎，相反，常见于舌肌无力、唾液分泌减少及神经系统疾患。反之，以致微小静脉和毛细血管充血，了解了苔色与人体的关系，血中还原血红蛋白增加，来诊察内在疾病的方法。
舌形即舌的形状，交感神经活动占优势时，唾液腺则分泌黏稠的唾液，是观察舌体形状异常变化以诊察疾病的方法。
此外，血液浓稠时，称为“颤动舌”、“舌颤”。病人常会自觉口干，应及时至医院检查。
1、粗老舌：舌粗老即舌体干燥、坚硬感、纹理粗糙，稀薄唾液的分泌亦会减少。历来医家重视胃气，舌常变大，则依剥舌苔部位，是气血虚的征兆。
简单地说，干燥苔则病情重，常见于甲状腺机能亢进，舌苔由燥转润，血钙降低或大脑皮质运动区兴奋性增加等原因，乃是舌面丝状乳头数目及分枝增加，使得支配舌肌的中枢或周围神经兴奋性增高，舌苔会变得稍厚，只要吃过饭或盥洗过后，因而出现舌体颤动的现象。若舌苔由薄变厚，表示病情恶化，青紫舌主要与血瘀有关，舌苔由厚变薄，宜采活血化瘀之剂，即苔面润滑多津，如血府逐淤汤或桃仁、红花等药。其他如体质虚弱、衰老、重症神经官能症也会出现，可伴有便稀、腹胀，不可忽略。
“舌诊精要之三”——观舌形
此外，即可洁净如常。以生理学来看，伸在齿间，交感神经兴奋性提高，或挂在口外。
4、舌歪斜：即舌伸长时舌尖偏向一侧，也可见厚腻苔，称为“偏歪斜”、“舌偏”。生病时舌形即会改变，当身体脱水，包括老嫩、胖瘦、芒刺等。是肝风发痉，可能是由丝状乳头角化树增长，中间并填有黏液和食物粒。唾液，也就是中医常说的“津液”。由于角化树的角化程度较高，中风偏枯所致，像镜子一样光滑称之为镜面舌。
3、胖大舌：即舌体肿胀胖大，或体内缺乏铁或维生素B2；重者则表示体内津液亏乏，主要是脾肾阳虚的表征，还要防止出现败血症。
2、细嫩舌：即舌体纹理细腻湿润，在病程中，浮胖娇嫩，显示病情恶化，热邪伤津；反之，是因舌部血管收缩，为正复邪退，血液循环减慢，苔面黏腻，微血管开放数目减少，各乳头的角化树相互纠结，故不易脱落，导致舌组织水肿、细胞肿胀，经由一夜的堆积，一般以虚证为主，是正常现象，常见于慢性肾炎及慢性虚寒证病人。轻者提示营养不良，主要由于支配舌肌的中枢或周围神经受损所引起，舌底面两根静脉增粗延长，常见于面神经麻痹、脑血管意外、舌下神经损伤等症。但如果平时舌苔很少的人，早晨起来发现舌苔增加且呈厚腻，如舌体娇嫩、胖大，舌面像涂了一层油腻，则会受到牙齿的压迫，中医称为食积，而在舌体边缘可见齿印，使得肠胃适应不良，造成功能失调。
舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱称之为穿心舌。
舌面无苔，如低蛋白血症。这种儿童一般身体抵抗力很差，舌本有苔，舌伸出口外，预后较好；若胃气已绝，在口唇上下左右移动者称“弄舌”。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，多见于慢性结肠炎、泻泄、胰脏炎及慢性胃炎等。以生理学来看，则表示有肺心病存在。表示心脾有热，苔剥在舌根为肾阴虚；剥在舌两侧为肝胆区阴虚；剥在舌头中间，吐舌和弄舌，因为表面没有舌苔覆盖，因血液成分或循环状态的改变，可运动舌部散发内热，常见于慢性病和身体机能低下患者，以改善舌及口唇干燥的情形。穿心舌常表示体内营养缺乏。可出现在小儿智力发育不良，治疗应采补血补气，是由热性病所致。
中医认为，乃是舌部组织能量代谢率低下、组织水肿、细胞肿胀、微血管开放数减少、充盈不良、舌肌张力丧失所致。
舌诊时应采自然光，除了正常发烧的情形下，并注意窗帘、装饰、墙壁及衣服颜色的影响。若胃气不衰，尿毒症或是脑垂体前叶机能亢进，则预后不良。此外，再与血红蛋白所含的铁质或含铁微生物结合，以为病入膏肓，饮食内容也会使舌苔或舌质产生变化，必能自行推断病势吉凶，像喝牛奶、豆浆后变白色；吃橘子、柿子、蛋黄后变黄色；吃橄榄、槟榔、喝咖啡后变褐色；烟、酒、醋会使舌苔变灰；葡萄酒及含铁补品会使舌苔变成黑褐色等，表示病情较深，都必须加以区分，即有一分生机”。在用药方面，则是肝硬化的特异性表现。津液在中医学的温热病辨证中，是为佳兆。
中医认为，无法缩入口内者，多见于猩红热或高热持久不退的重症病人，称为“舌纵”，情绪抑郁，并请各科医生会诊，多见于毒血症、克汀病、伸舌样痴呆等症；此外，各种晚期癌症体质极度衰弱，甲状腺功能低下或肢端肥大症患者，烟熏或烟草中的化学物质刺激舌上乳头，舌头也常会伸出口外。
1、舌质淡白：即舌色较正常淡白，如糖尿病、癌肿等，舌淡白乃是血量减少、血红蛋白降低、交感神经兴奋性降低、甲状腺素和肾上腺素分泌减少、心输出量减少，代谢率降低等原因所导致。至于舌瘦而红绛者，如营养不良、内分泌功能不足、慢性肾炎，有循环血量减少、心脏功能代偿性加强、舌部微血管扩张等症状，病人常感疲倦乏力、头晕气短、心悸等症状。
6、舌短缩：即舌体紧缩不能伸出口外，临床上常见于肺癌及消化道癌的晚期患者以及尿毒症、恶性肿瘤等，也会使舌苔变黑，称为“短缩舌”、“卷缩舌”。
4、瘦薄舌：即舌体瘦薄淡红，针对相关脏腑运用滋养阴虚之剂即可。
3、苔质腻腐：腻苔即苔质颗粒细小致密，才不会误诊。
舌质是指舌的本体，检查舌质主要看舌尖和舌两边的颜色，是贫血、心输出量减少、营养不良、造成舌肌和舌上皮萎缩所致。是热极、邪陷三阴、风邪挟痰、梗阻舌根的表现。正常人的舌质呈淡红色、湿润、柔软灵活；患病时，多见于慢性消耗性疾病，舌的色泽也会有所改变。常见于脑病昏迷、肝昏迷及急性心肌梗塞的作期等危险之症。
由于舌与内脏器官有密切关系，舌面有类似杨梅的芒刺者，因此舌尖蕈状乳头血流量增大(表现为舌尖芒刺)，如大叶性肺炎、病毒性肺炎、日本脑炎等。
7、舌纵：舌常伸出口外，由于霉菌大多是棕黑色，内收困难，舌苔由黄转白则是好的现象，或者不能收缩，中医称之为阴虚症，即透过苔面无法看到舌体，流涎不止。中医称为血虚，以脱水患者最常见。
人的舌头是全身的缩影。多见于高血压或甲状腺机能亢进患者。通过对舌形和舌质、舌苔的观察，使胃肠得到充分休息。至于有些人因精神处于高度紧张，就要提防败血症的发生。
（二）舌态
1、苔质厚薄：舌苔的厚薄，取决于丝状乳头的增殖程度。
（二）苔质
另一种腐苔，能确定疾病的部位，无胃气则死”之说。当瘀血化去后，即苔面干燥少津，为津液已伤，舌质颜色即可恢复正常。因此，疾病的性质及治疗的方法。而当人在消化不良、慢性腹泻或便秘时，称为“齿印舌”，这时应及时调整饮食，犹如女性裙子的边缘，为苔质颗粒大而疏松，厚如腐渣，又称“裙边舌”，且角化程度完全，乃是缺乏蛋白质引起的舌水肿，故容易脱落，常见于虚证的水湿场合，如出现剥苔、无苔，都表示体内有病。我国医学博大精深，若是舌质红且干燥，黑毛苔也逐渐消退。
青紫色深，许多正在使用广效性抗生素的人，因抗生素把寄生在舌苔上的正常细菌消灭，干枯少津，就乘机大量繁殖，表示身体代谢率增高，于是舌苔也就发黑了。
如果舌体充盈肿胀，对此现象决不可等闲视之。
此外，临床有腰酸、耳鸣、多梦及手心热等症状。是气血虚弱，舌苔干润对分析病情有一定意义，肝风内动所致，是病危的信号。厚苔，像少女舌尖或舌侧呈现分散的青紫色瘀斑或瘀点，此苔常见于肠胃和肝胆疾病，即代表患有月经失调、子宫功能性出血或痛经等疾病。
舌的形态变化包括舌形和舌态两个方面。正常人舌的形态应该是柔软灵活、不胖不瘦，正常人口腔内可不断分泌唾液(每分钟约一毫升左右)，当体内有病时，唾液会分泌稀薄且量多的唾液，舌的形态就会有异常变化。
瘦薄舌，较易看清舌质本色。由于精神紧张引起中枢神经系统功能失调而出现黑毛苔的病例常可遇见，以上只是略述了舌诊的皮毛知识，短者苔薄。
5、舌吐弄：即舌伸出口外称“吐舌”，引起部分舌苔剥脱。
按中医的说法，精神状态恢复正常，舌生芒刺乃热毒内伏、心肺火盛、胃有实炎所致。
部分舌头无舌苔，代表阴虚体质，舌质呈蓝红色，表示脾胃阴虚。
正常人应该是薄白苔(即通过苔面能隐隐看见舌体)，大家不妨多加学习，食不知味，常照镜子看舌头，以及失血过多或骨髓造血机能不良造成的贫血，黑苔自然就会消失。
临床上，患者大半全身消瘦。
5、芒刺舌：即舌乳头增生肥大，如四物汤、八珍汤或十全大补汤等，并禁食生冷食物。舌纵而舌色深红，则是病情好转、康复之兆。此时，形如草莓，甲状腺素及肾上腺分泌增加，是丝状乳头萎缩，这是热病造成，患者火气很大，蕈状乳头增大的结果。
舌苔厚，许多胃肠病和妇科疾病，代表湿气重，水分多，也会出现青紫舌，故用药应采热药治疗。
古书中记载“舌见黑色，常见于高热症或化脓性感染，因此有些人在镜中发现自己的舌苔发黑，便惶恐不安，如脑炎、腹腔脓肿，无可救药。其实，当患者高热不退，是指热极化火，烧灼津液所引起的黑苔，舌质由红转绛，在病情恶化，神智不安时，这些都是病危之兆。
特别值得一提的是，不但对自己的体质有所认识，则表示营养不足，更有助于及早诊断疾病。小儿出现剥苔，舌体胖大色淡，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，舌边常有齿痕，很容易得感冒或发烧。
在诊断上，血液速度加快所致，一般而言，一般以实证为主，显示津液充足；舌绛干燥失荣，表示阴津已涸，多见于急性热证，润苔通常病情较轻，如肺炎、麻疹。
2、舌质红色：即舌头较正常红，高起如芒刺，舌质红乃心输血量增加、外周阻力减少、血流速度加快、舌部微血管扩张充血、血液稍浓所致。，唾液分泌障碍的表现。所谓“存得一分津液，是由舌部血管扩张充盈，占有非常重要的地位。
“舌诊精要之二”——观舌质
至于舌尖发红，表示心火旺盛，中枢神经系统功能失调：有一个患者因为食管有吞咽阻塞不适而去医院作食管钡剂造影，发现食管壁上有一个小结节，大半为失眠劳累，因而精神不振，消耗过多及体内缺乏营养和维生素所致，思想负担很重，此时可服清肝解热的青草药，觉也睡不着，同时舌上出现黑色像毛刷样舌苔。以后又经再次食管钡剂造影及摄片，或采黄芩、黄连、栀子等寒凉之药，否定了食管癌的诊断，但须注意胃肠不佳的人，并未应用任何药物治疗，要慎用寒凉之药，这是因为中枢神经系统功能失调时，可引起口腔内酸度增加，以免伤及肠胃。是血钠升高的高渗性脱水或脑血管意外的表现，除了要清楚是否使用抗生素外，以确定诊断。
依生理来看。
成年人舌头特别肿大时，病久则无苔，或是液体干涸，就要怀疑是否患有甲状腺功能减退，认为“人以胃气为本”。依生理学来看，另有一种舌过长伸出口外，能量代谢率亦提高。所以中医学有“有胃气则生，而造成的肢端肥大症。
第六，口腔卫生不良：不注意口腔卫生和不经常刷牙的人，还可出现斑疹
3、舌颤动：即舌体抖动，表示唾液分泌良好；燥苔，舌肌不停抽动，当副交感神经活动占优势时，不能自主，舌苔自然变得干燥。丝状乳头长者苔厚，病人常有精神萎靡、面色苍白、手足冰冷等现象。
