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第24章 化解失眠烦恼 (3) (4)

2.花生茎尖煎

取鲜花生茎尖30g,用沸水150ml冲泡,每晚睡前1小时服。用于各种失眠,一般2-3日即可见效。

3.枣仁双藤方

炒枣仁粉1.5-3g,夜交藤、鸡血藤各15-30g。二藤水煎,夜晚睡前送服枣仁粉。适用于各种失眠症。

4.加味半夏汤

法半夏12g,高粱米30g,夏枯草10g,百合30g,酸枣仁10g,紫苏叶log。水煎,睡前服用。用于各种失眠。

5.失眠兼心悸而烦,潮热盗汗,手足心热,口干咽燥,舌红少苔,脉象细数者,多属心阴亏损,治疗宜补血育阴,养心安神。方用天王补心丹加减。

处方:生地、炒枣仁、柏子仁各30克,丹参、当归各15克,茯苓、元参各12克,党参、远志、五味子、天冬、麦冬各10克。水煎服,每日一剂。

6.失眠兼头晕耳鸣、腰膝酸软,遗精早泄者,多属心肾不交,治疗宜交通心肾。方用交泰丸加味。

处方:黄连10克,肉桂5克,夜交藤、龙骨、牡蛎各30克。水煎服,每日一剂。

7.药枕

它把医药和日常起居有机地结合在一起,通过药物和睡眠的互导作用来达到保健疗病的目的。早在唐代,著名医学家孙思邈就开始运用保健药枕防病治病,在治疗头颈痛方面取得较好的疗效。到了宋、元、明、清,研究运用保健药枕防病治病的更是不乏其人。清朝的慈禧太后对药枕十分钟爱,每年都让人制作药枕供其常年使用,以求清心明目,养神益智。

总之,失眠是一件令人烦恼的事,在现代这个充满紧张、压力、焦虑的社会中,竞争、冲突日起,失眠已成为成千上万的人挥之不去的痛苦梦魇,如何克服它、战胜它,都靠您与医师很好的配合,从调整生活形态、稳定情绪、放松自己做起,尝试各种非药物的努力,甚至药物的治疗,相信终能“春眠不觉晓”,夜夜好眠。

5、 安眠药

很多人只是稍微觉得不大好睡就服用安眠药,也有很多人即使痛苦万分,身心不堪负荷还不愿服用安眠药,这种过与不及的现象,都不是使用安眠药的正确态度。

失眠是由不同病因所致,首先要查明病因,再加以根治。对精神紧张引起的“心理生理性失眠”,先要纠正病人对失眠的错误认识,消除病人的顾虑,再进行治疗。必要时,针对失眠的不同表现,可适当地服用一些安眠药。专家们还指出,慢性失眠患者,几乎都存在着不同程度地对入睡困难和睡眠时间不足的夸大。个别人甚至称几年没有睡好觉,实际上通过仪器检查,睡眠完全正常,只是“假性失眠”。一般地说,安眠药不是解决问题的途径。安眠药能帮助人们提早约20分钟入睡,通常能延长半小时或更长一些的睡眠时间。但是只在开始服用的几天内能保持完全的药效,几个星期之后,安眠药实际上已经失效。服药的人退回到原来的睡眠状态,而依赖性却已经形成,药物成为必需品。这意味着,现在服药的人必须要安眠药才能有和服药前时间相同的不满意的睡眠。

因此,大部分的失眠是因为情绪、环境的变化所造成的短暂性失眠。需不需要安眠药治疗,完全以情绪、环境变化的大小及患者本身反应的强弱来决定。轻度的失眠或许只要一些非药物的治疗便可奏效,但如果是急性或严重的失眠,药物治疗是不须迟疑而且是必须的。适时地服用安眠药或轻镇静剂渡过难关,避免造成慢性而严重的失眠。

所有的安眠药基本上都有少量的残留物,在随后的日子里可以检测到残留物的作用逐渐减少。这个作用虽然轻微,但研究时始终可以测出。甚至称为短效的安眠药也有延迟作用,虽然服药的人未必感到头昏眼花。从睡眠与驾车的关系角度而言,在药物残留的情况下开车,很容易引发与疲劳驾驶同样的事故后果。欧洲一项数据显示,通过对交通事故肇事者的血液检查发现,其中服用安眠药的人数比例出乎意料地高。

(五)收式 (2)

安眠药还有其他有效的用途。人们因已知的压力正经历剧烈的情绪波动,那么服用几天安眠药可能会有帮助。这些被认为是暂时性的压力包括住院、丧偶或生活中引起焦虑的事情。作用时间很短的安眠药可用于克服高速飞行引起的生理节奏破坏。如果慢性失眠的人只是为了克服永远不能再有踏实的夜间睡眠的惊慌之感,他们可以从偶然使用安眠药中受益。

在许多情况下--医学上和心情上--使用安眠药是危险的或者是不明智的。医学上的原因包括怀孕、哺乳和肺病,有时还有肾病。上年纪的人使用安眠药,不但效力下降而且更具危险性。酒精和安眠药混合使用通常成为致命的组合,两者不能同时使用。任何夜间需要警觉的人--比如照看孩子或执行任务--应该避免使用安眠药。就此而言,任何白天需好好工作的人,断断续续的夜间睡眠胜过服用安眠药,因为安眠药的延续效应对工作能力的干扰,可能比睡眠不足更甚。

为什么过量服用安眠药会导致死亡呢?安眠药抑制神经活动,其作用类似于轻度麻醉剂。少量服用时能够镇静放松大脑,减轻痛感。这是安眠药本来的功效。如果加大剂量,可能导致大脑抑制能力完全丧失,反而变得异常兴奋。如果神经被抑制到丧失机能的地步,出现的就是完全相反的结果。

另外,服用安眠药或镇静剂须在能够安全入睡的地方,如果寒冷的冬天在屋外睡着的话,极有可能致死。因为在不保温的环境中入眠,因为药物作用,人不容易醒来,睡眠时的体温调节能力本身又低下,很可能被冻死。这和那些喝得烂醉如泥的人跌入水沟,第二天早上被发现冻死在沟里的事故是一个道理。

安眠药的副作用中另一个须引起注意的是雷姆睡眠的反弹现象。一般安眠药对雷姆睡眠都有强烈的抑制作用。持续服用安眠药,虽然强制保证了睡眠时间,但另一方面,可能又会陷人雷姆睡眠不足带来的困扰。安眠药一旦停用,就会出现被抑制的雷姆睡眠的大量反弹。雷姆睡眠阶段虽然身体处于放松状态,但是大脑却很活跃。这段时间容易做梦,有人还会因噩梦而惊醒,致使睡眠中断。所以表面上看,似乎睡不好是因停服安眠药引起的,令人左右为难,苦恼不堪。

安眠药的使用如果不当,还有可能产生药物成瘾的现象。长期服用安眠药常会引起心理上的依赖,觉得不吃药就不舒服就一定没办法入睡。极少的情况下,有可能产生身体上的依赖现象,即不吃安眠药,会产生身体上不舒服的症状(即戒断现象如吸食毒品上瘾者,下吸食便会出现发抖、流汗、心悸、呕吐等症状)。所以安眠药的使用必须非常审慎,应在医师的指示之下服用才好。

现在大多数的处方安眠药都是镇静剂安定的同类药物,即被称为苯(并)二氮草类的药物。这些药物形成一个序列,从效力最短的主要给入睡难的人服用的安眠药,到给早晨醒得过早的人服用的效力较长的各种安眠药。和过去广泛使用的巴比妥酸盐类药物不同,这些新药服用过量不至于导致死亡。在这种意义上,

它们被认为是“安全”的安眠药。然而,和巴比妥酸盐类似,它们和酒精混合也会引起严重的后果。

现在处方上开巴比妥酸盐类安眠药(如Seconal和戊巴比妥钠)的频率远低于20年之前,结果也使得因服药过量死亡的人数大为减少。巴比妥酸盐类从来就不是一种令人满意的安眠药,因为这些药物有延续效应而且改变正常的睡眠模式。巴比妥酸盐类还会很快地使人上瘾,因此即使在苯(并)二氮草类安眠药被广为使用之前,就已经把巴比妥酸盐类和其他安眠药混合成一种替代品。

除了处方安眠药外,还有多种非处方的药品、饮料以及食品,有时被不愿意服用处方安眠药的人作为代用品。

主要的能促进睡眠的非处方药品(OTC)--如Nytol和Sominex是抗组胺药,这些药品原本用于抗过敏和治感冒,催眠是并不希望的副作用。但另一方面,得知抗组胺药催眠作用的制造商便把它包装成非处方安眠药,作为商品出售;同时也有一些人自行发现抗组胺药具有和“温和的”安眠药同样的作用。抗组

胺药对不是经常使用的人最有效,因为连续服用几天后,助睡的耐药剂量将会提高。抗组胺药对青年人相对较为安全,而老年人却有一些不良反应--引起思维能力降低、头晕、视力模糊以及其他的不适感。

一种名为L-色氨酸的氨基酸的促进睡眠作用一直被广为宣传。色氨酸片剂在健康食品商店和药店里都能买到。一般食物都含有色氨酸,进人大脑的色氨酸能转化成具有诱导睡眠作用的5羟色胺。为了充分发挥药效,可以将0.5克-1克的色氨酸和一些碎饼干或一些糖一起空腹服下。服些纯粹的、能被迅速吸收的碳水化合物,是为了促进分泌胰岛素,然后由胰岛素帮助大脑利用L-色氨酸。没有理由认为L-色氨酸作为安眠药的“天然”替代品对所有的失眠症都有效,有效的只是最轻微的入睡困难。虽然认为L-色氨酸是天然物质,长期服用是安全的,但高剂量的纯色氨酸还是不宜使用。

非处方安眠药中,酒精是效力最低的一类。虽然酒精通常使人昏昏欲睡,但在喝酒之后的几小时,酒精的助睡作用逆转。这种逆转开始于头脑迟钝的微睡变为夜里的辗转反侧。起来再喝一杯酒可以缓解这个状态--但要冒酒精中毒的风险作为代价。很不幸,确实有许多依靠酒精入睡的人堕入这种境地,必须告诫睡眠有困难的人,应当尽可能少喝,并且晚饭之后不再喝酒。

我们身边还存在许多容易引起睡意的药物,典型的如头疼药、感冒药、麻疹药等。其中的扑尔敏成分,能够抑制引起过敏和保持头脑清醒的组胺物质,使人昏昏欲睡。因此,这类含有扑尔敏的药物说明书上总是注明“此药可能引起瞌睡,请避免在驾车前服用此药”等字样。

如果决定要服用安眠药,在就寝前半个小时就要服用,太晚服用等到已经辗转反侧,难以成眠才要吃安眠药,效果多半不好。一是因为药效不能马上发挥出来。二是精神紧张焦虑,已经形成,所需剂量会增加。吃了药,效果不好,再增加药量会造成药物蓄积,以后也容易产生药物依赖的现象,而药量过大,也会造成隔天精神恍惚,以致白天昏昏沉沉无法做事。

如果睡前已吃了安眠药,半夜又醒过来,此时不宜再增加安眠药的服用,可能是药物的作用尚未发挥出来,所以不用担心着急,睡不着就起床,看书看书报杂志,愈枯燥愈好,或做些事等累了、想睡了,再上床睡觉。

如果连续几天虽然在非药物的各种努力下,依然有半夜易醒的情况,就要找医师,或许要增加剂量,或许有忧郁症的现象(容易早醒),而需要抗忧郁的药物一起使用才能收效。

安眠药(目前最常用的是轻镇静剂这类药物)依作用时间的长短可分为长效、中效、短效三类,作用愈长的安眠药愈容易在身体内产生蓄积,所以比较容易造成“宿醉”

(hang-over)现象,以致隔天头痛、沉重、精神恍惚,无法专心做事,因为药物还存在体内,末完全代谢掉,而持续对中枢神经产生抑制作用。如果有这种现象可减轻剂量或换另一种较为短效的安眠药就可改善。

安眠药的使用有下列几个重要的原则:

第一,以短暂性、间歇性使用为原则,用药是解决失眠的短暂处理方式,一旦情况改善,就要减轻剂量然后慢慢停药,并积极以非药物的治疗方式来改善患者的睡眠状况,千万不要长期而例行地服用安眠药。

第二,要使用最小有效剂量,避免药量过大,造成宿醉的现象以及增加药物依赖的程度。

第三,如果已使用安眠药一段时间,不要骤然停止服药,因为容易引起反弹性的精神躁动及更严重的失眠。有研究指出,短效的安眠药较易引起这种药物造成的失眠。患者不明究里,以为非经常吃药不可,否则失眠会日趋严重,经年累月下来,更加重失眠的严重程度。因此使用安眠药一段时间后,一定要在医师的指示下,慢慢减低剂量再停药。

第四,安眠药不要与酒或其他中枢神经抑制剂一起服用,以免中枢神经过度抑制造成伤害。

第五,病人如有呼吸统疾病,要小心使用安眠药,因它会抑制呼吸作用。如有睡眠呼吸停止症候群时,不可给予安眠药,否则会抑制呼吸,造成生命危险。

最后要注意的是安眠药须在医师指示下服用,不要自己随便用药,胡乱调药,才不会产生副作用,造成遗憾。

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