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第24章 女人 病 (5)

中药到底有没有效呢?我们先来看子宫肌瘤的发生规律,一般到了更年期之后,绝经了,肌瘤也就逐渐萎缩了、变没了,因为那时候,体内的雌激素减少甚至消失了。也就是说,肌瘤之所以长,是因为你还处在雌激素的环境中,想通过药物消除的话,只能吃一种可以减少雌激素分泌的药物才能控制它的生长。暂且不说吃的中药有没有这种功效,如果真的有,这样的药你敢吃吗?肯定不敢,也不该吃,吃了就等于把自己提前送到了更年期,早早地把自己的月经停了。而且,停了这种药以后,子宫肌瘤该长还是会长的。所以你没有必要付出这种代价,可以通过定期检查静观其变,到了需要手术的时候去手术。

有肌瘤的人,有的同时还有乳腺增生,脸上的黄褐斑也会明显,这种系列情况一出,初步可以判断这是个“肝气郁结”的女人。她的诸多疾病都和她的心绪、性情有关,比较敏感,爱较劲,心思细密,这种秉性的女人,自我调节的价值远远大于药物,因为一次情绪变化引起的激素波动,乃至由此引起的后患,不是吃几服药就能平息的。

很多人觉得肌瘤就是瘀血,就擅自地去吃活血化瘀药,但是,并不是所有的肌瘤都属于瘀血的,中医辨证的话,还可以有“气郁”、“寒凝”。况且很多活血化瘀药,是有破气效果的,常吃会对正气有所损耗,能把人吃没劲的,越吃越软。所以,一般的化瘀药物都需要有适当 的补药兼顾着,托举着正气。对有肌瘤的人,中药的作用是改善症状,但要想使肌瘤缩小或者消失几乎是不可能的。具体说到肌瘤,可以分为以下几种:

1. 浆膜下的肌瘤,相当于长在子宫外面的。2. 肌壁间的子宫肌瘤,它是长在子宫肌壁里面的;这类肌瘤长到一定程度也会影响宫腔的形态,也会造成月经量过多。还会压迫到直肠或者膀胱,会要不停想去小便,有肛门重坠的感觉,出现这些情况,需要手术进行治疗。还有一些肌瘤是迅速增长的,恶性肿瘤有一个特点是长得快,日新月异,一旦发现这种情况,就需要做手术了。 3.黏膜下肌瘤,就是在子宫腔里面长的。如果是黏膜下肌瘤,因为直接影响到子宫腔,所以大部分人会造成月经量的过多,有症状,造成贫血,一旦发现这种情况,不管它多大,都需要做手术,而且手术也很简单,做宫腔镜就可以了,不需要开腹。最麻烦的“异常出血”

所谓“异常出血”,就是在不是月经的时候,阴道有出血。异常出血有的是与内分泌有关,如果是跟月经周期无关的出血,那就可能跟子宫局部的新生物、炎症有关系,还有可能与流产、宫外孕等情况有关。一旦发现自己有异常出血的状况,一定要早检查根源,以防止贻误治疗而给自己带来无穷的麻烦。

⊙早警戒,预防宫颈癌

要想知道什么是异常出血,要先把月经的特点搞清楚。一般来说,从月经的第1天到下次的月经的第1天,之间间隔的时期我们叫月经的周期,这种间隔时期如果在20~40天以内是正常的。有人说,我1个月来两次月经,月头1回,月尾1回,正常不正常?还是正常的。有人说,我15天来一回,1号来,15号还来,那就是不正常了,这叫“月经频发”。还有一个是月经持续的时间,正常的话是3~7天就干净,如果一两天就干净了,那时间太短了,估计也有一些问题。还有一个月经量的问题,医学定义每次超过80毫升就过多,但是女人自己很难去判断,可以用卫生巾的用量衡量,一般一次月经应该使用一包半的卫生巾,超过这个数目就是月经量比较多了。

有一种异常出血,发生在同房以后或者大便以后,有的是白带带血,或者是用了某些药以后出血,都是完全没有规律性。如何初步判断它的发生原因?首先要看出血跟月经有没有关系。如果跟月经周期有关系的话,基本上是与内分泌有关。如果是跟月经周期无关的出血,那就跟子宫局部的新生物、炎症有关系。

和月经无关的往往需要考虑有没有宫颈的疾病。因为宫颈作为子宫“宫殿”的大门,如果在同房的时候,或者是大便用力的时候,受到摩擦,因为外力的作用而出血。这个原因可以是良性的,也可以是恶性的,总体来说良性的多,但少数人确实隐藏着宫颈癌的问题,这种情况的话她的白带也会有问题。

曾经有个26岁的年轻妈妈,白带量总是很多,有异味,甚至因为带血变成粉红色的了,她自己回忆说,以前就有同房后出血的问题,结果发现是宫颈癌,而且已经不早了。

引起异常出血的原因,再往里说就是子宫里面的问题了。比如子宫内膜长个息肉、瘤子,子宫内膜的炎症以及内分泌的失调,比如说卵巢功能失调。还有就是有性生活以后,急于避免怀孕,吃一些紧急避孕药,引起的身体激素的剧烈改变,子宫内膜受不住这种打击也会出血。当然还有子宫内膜癌症,现在是越来越高发的一个疾病,是连续不断地出血,而且很多人过了更年期,月经已经不来了,又出血了,这种情况,就要特别警惕内膜癌了!内膜癌的发生和年龄有关,四五十岁的人中更多见。

因为引起出血的原因比较复杂,所以如果出血的话还得去检查,包括阴道、宫颈、子宫、卵巢、输卵管的检查。除了做宫颈涂片检查宫颈之外,可能还要在月经干净以后,通过阴道做一个B超,看看子宫里有没有什么问题。

子宫内膜是孕育新生命的土壤,土壤的厚度医学上是很有讲究的,一般情况下是在1.5厘米以下,而且是很均匀的。如果长东西的话,可能会显得比较厚,不是特别均匀,这个地方颜色显得比较深。对此,医生可能会给你做一个“大扫除”,就是“刮宫”,把宫腔里的土壤清理一下,“刮”出来的东西送病理科就可以搞清出血真相了。

现在都在实行无痛手术,无痛刮宫,宫腔的手术、宫腔镜都可以是无痛的,再没有过去的“刮宫”之苦,你好像睡了一觉,检查或者手术一结束,把药一撤,人就醒过来了,可以很轻松地查明甚至消除引起出血的原因。

因为卵巢问题引起的出血,往往出现在孩子和中年人这两个阶段:

1. 青春期型异常出血:卵巢功能从幼稚走向成熟,这个时候的女孩子可能是好几个月不来月经,然后大出血,或者是月经总是哩哩啦啦地出血,总是不干净,这种情况就是卵巢功能不协调,用药物调整就可以好。2. 更年期型异常出血:卵巢功能走下坡路的时期,这个时期也是不协调,表现为乱出血。但是真的由于卵巢癌本身造成异常出血的比例并不高,至少在早期很少是以异常出血为症状的。⊙警惕流产造成的错觉

我认识一个朋友,结婚了很想要孩子,但始终没有。但是有一次她发现,这次的月经很长,她怕会影响以后的怀孕,就去看医生,结果发现,她这不是异常出血,已经是怀孕流产了,等于自己把流产误会为月经,误会为异常出血了。

怀孕之初,胚胎开始着床,着床以后就开始优胜劣汰了,被淘汰了的就以流产的形式排出体外,有些人可能误以为这种出血就是来月经了。如果你发现,这个月的月经总是不干净,先要排除是不是怀孕了,如果是流产了,必须迅速清扫干净宫腔,让出血停止。因为有出血就意味着子宫里面有伤口,有伤口就会引起感染,这种感染不控制,迁延下去,以后再想怀孕可就难了。

还有宫外孕的问题,长在输卵管里的胚胎,最多到6个星期,或者有2个多月的时间,就会破裂,“爆炸”,因为它“落脚”落错了地方。养一个孩子的血液循环是非常丰富的,这种“爆炸”会带来非常凶猛的腹腔内大出血。有这样的例子,一个40多岁的女性,出血出了两三个星期,以为是更年期了,没当回事,结果有一天吃饭突然就摔在地上了,脸色苍白,家里人赶紧给送到医院,一检查发现满肚子都是血,有三四千毫升了,再来晚点就要了命,原来就是一次宫外孕。

宫外孕引起腹腔内出血的话,会聚集在直肠的前方,所以会刺激直肠,总觉得下坠,想上厕所,这个时候如果还有出血,就要格外警惕了。

⊙排卵期的出血会影响怀孕

女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。为了保险起见,我们将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,有些女性在这个期间的阴道出血可能就是排卵期出血了,就是两次正常量月经之间的少量出血,一般一两天就会停止。

这是由于在排卵期,成熟的卵泡破裂排出后,身体的雌激素水平急剧下降,不能维持子宫内膜的生长,它就可能会局部溃破、脱落,出血就是从这来的。随着卵巢黄体的形成,雌、孕激素的分泌量又上去了,子宫内膜因此被迅速修复,所以这样的出血一般很快就能停止。但是需要注意的是,怀疑自己是排卵期出血的人,必须排除其他疾病,比如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等,不能用排卵期出血统而概之,最好在月经干净之后在医院做个B超检查,确定是否真的仅仅是排卵期出血。

排卵期出血肯定会影响怀孕,首先是从心理上的影响,夫妻会为此减少性生活,怀孕的机会自然少了。从生理角度来说,这个时候同房的话,有可能造成逆行感染,因为血液就是一个细菌培养基,细菌在此时便于生长。而且精子跟血液接触以后,可以诱导女性的体内产生对抗精子的抗体,抗体就把精子当敌人了,打起来了,自然怀不了孕。如果你每次都在排卵期出血,又很想怀孕,那就确实要到医院做做治疗。

有的人每次月经后10天左右就又出血了,每个月都这样,这个时候就要小心会不会是子宫内膜息肉。因为月经干净7天以内通常是排卵期,排卵期的时候,身体激素会发生猛烈的变化,一般来说这种变化相比来月经之前的变化要小,一个完整的子宫内膜是能够耐受住这种变化,不出血的。但是,如果内膜里有一个息肉,这就是薄弱环节,经受不了激素的突变,就容易出血,因为和激素的分泌有关,所以这种出血一般都很规律,这个时候要想到是不是子宫息肉,可以到医院做一个B超,如果你已经过了40岁了,最好是能去掉。

关于月经的一些难缠问题

经期周期紊乱、经期过长、痛经、经期极度疲劳、更年期症状严重……西方人昵称月经为女人的“好朋友”,因为有月经就说明这个女性还年轻,还有生育的能力。但是我们这位“好朋友”的脾气却很难捉摸,有些难缠。一旦我们的身体有个风吹草动,它就会作出相应的反应,几乎每个女性都曾遇到过不同程度的月经问题。

⊙月经一停止,孕力就下降

在月经期间的出血自然就是月经了,女人一定要保证月经的按时到来,如果月经老不来,女性的生殖轴都处于很萧条的状态,从上到下都“犯懒”,子宫没有刺激作用就会萎缩,到你真想怀孕的时候就晚了。

月经是子宫内膜在自我“翻新”,如果几个月都不“翻新”的话,子宫内膜可能会过度地增殖。最典型的是“多囊卵巢综合征”的人,月

经少来甚至停止,这种人还有一些高雄激素带来的症状,比如长痤疮、多毛、肥胖、有雄性特征了,还有一个就是不怀孕,因为她的“土地”荒芜很久,没这能力了。

一般月经40天不来就是有问题了,首先可能是卵巢功能不行,一个可能是卵巢自己不行,或者是它的上级不行,没有人给卵巢发号施令,鞭策它行使功能。还有一个可能就是子宫内膜过度的损伤,不管给多少激素都不能长出内膜来,比如之前流产多次,或者做的流产手术水平不高,对内膜破坏过度了。

要搞清月经不调的明确原因,第一个要查一下激素水平。

就是在来月经的第2到第4天,最好是月经第3天,早上8~10点,到医院抽血,把激素水平测一下。这种检查可以查五项,这五项就能够反映出哪个环节出问题了。然后还可以再做一个B超检查,看看子宫内膜的状况,看看子宫内膜是不是太薄了,没本事来月经了。

除了反复做人流,把子宫内膜做得很薄之外,还有一个情况,长期的卵巢功能低下,子宫体积很小,内膜也会变得特别薄,虽然年纪轻轻,但子宫却像绝经后的女性的。检查激素,是在了解内分泌状况,做B超,是为了了解子宫的客观形态,这些一综合,基本上应该能够把月经不调的问题分析出来了。

⊙埋藏了隐患的“痛经”

记住一句话:青春期的痛经无大碍,中年时的痛经无小事。

痛经是常见的妇科问题,虽然常见,但严重的苦不堪言,会疼得大汗淋漓,面色苍白,疼哭的,甚至疼晕的都有,很多人为此每个月得请假休息。这种情况如果发生在青春期,年轻女孩子初潮不久就出现了,或者说从来月经就开始的痛经,一般属正常,主要是因为子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲,使经血流出不畅,造成经血滞留,刺激子宫收缩引起疼痛。一句话,就是身体的器官还没完全长好,没发育成熟,这种属于“原发性痛经”,大多能在生育之后缓解。

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