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第32章 妇科疾病多预防,健康自测有秘方(5)

一些性传播性疾病也会引起外阴溃疡,包括病毒引起的外阴癌疹,衣原体引起的腹股沟肉芽肿,螺旋体引起的Ⅰ期梅毒硬下疳,细菌引起的软下疳和慢性肉芽肿。由性疾病引起的外阴溃疡可见于外阴各部,以小阴唇和大阴唇内侧为多,其次为前庭黏膜及阴道口周围。非特异性外阴炎,其溃疡特点为:溃疡浅表,数目较少,周围有明显的炎症;疱疹病毒感染,溃疡大小不一,其底呈黄灰色,边缘组织略高,有明显充血水肿,多在1~3周内自行愈合,但常复发。

摆脱外阴瘙痒的骚扰

有些女性经常会感觉“外阴瘙痒”,但因难以启齿,故一忍再忍。其实,外阴部瘙痒是由外阴各种不同病变所引起的一种症状,是妇科疾病中的常见扰人症状。外阴瘙痒体现的病症如下:

外阴局部病变:如外阴湿疹、神经性皮炎、慢性外阴营养不良、外阴肿瘤等均能引起外阴瘙痒。

感染性疾病:最常见的是滴虫感染或霉菌致病。患滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎,或宫颈糜烂时白带明显增多,炎性分泌物刺激外阴皮肤黏膜,会引起瘙痒。另外,阴虱、阴部疥疮及有些性病也会出现外阴瘙痒。

全身性疾病:如维生素A及B缺乏,黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分。糖尿病病人的糖尿刺激外阴,也是引起瘙痒的常见因素。另外,肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌过多,刺激外阴,也会引起外阴瘙痒。

粪便、尿液刺激:极少数病人会因患有尿道阴道瘘,或小便失禁,或肛瘘,使粪便、尿液长期刺激外阴而出现瘙痒。

敏感物刺激:全身或外阴局部用药过敏,引起外阴瘙痒。

月经因素:由于月经血流经阴道,干扰了正常的阴道酸碱度,原来隐匿的致病菌可被诱发感染而引起外阴瘙痒。另外经血的直接刺激,也会引起会阴部的不适。绝经期由于体内雌激素水平下降,生殖器萎缩,降低了对寄居在阴道的菌群的抵抗力,易继发老年性阴道炎。

妊娠期外阴部充血:有时还有静脉曲张,可导致外阴瘙痒;妊娠期宫颈、阴道分泌物增多也是原因之一。

顽固性外阴瘙痒:因长期的挠抓,局部皮肤发红,日久引起局部皮肤肥厚、变硬、粗糙、色素沉着或继发其他感染。大多是由糖尿病引起,由于尿糖刺激以及局部酸碱度的改变,直接造成外阴瘙痒,或因合并阴道念珠菌感染加重痒感而致恶性循环。所以顽固性外阴瘙痒一定要检查空腹血糖或做葡萄糖耐量试验,及时发现糖尿病。当血糖正常时,外阴瘙痒症状也随之消失,真菌性阴道炎也易治愈。

精神因素:也有部分病人无法查出引起外阴瘙痒的原因,可能是因为精神过度紧张所致。如情绪忧郁紧张、焦虑等都容易发生外阴瘙痒。

女性阴吹多是气血两亏的表征

一些妇女感觉阴道中时时出气,或气出有声,状如矢气者,即阴道口可以产生或吸入气体,然后再像放屁那样有声有响地排出来,这种现象叫做阴吹。

中医认为阴吹症属于气虚,是由于气血两亏,中气下陷所致,加强滋补,恢复体质就能治愈。

西医学认为与会阴底部的耻尾肌无力有关,由于外阴萎缩。阴道口闭合不严,故气体易于涌入。患者首先通过妇科检查,明确是否有前庭、肛门、直肠阴道瘘及会阴裂伤。如病人自觉阴道出气,但无声且不易被别人察觉者,应考虑有神经官能症的可能。

阴吹如伴外阴瘙痒及带下,则须检验阴道分泌物以排除真菌、滴虫等引起的症状。患者应注意劳逸适度,保持情绪愉快,经常锻炼身体,增强体质,饮食适量清淡,少食辛辣,养成定时排大便习惯,保证大便通畅。注意个人卫生,经常清洗外阴。因前庭、肛门、直肠阴道瘘及会阴裂伤引起的阴吹,应进行手术修补。因真菌或滴虫性阴道炎引起的阴吹,应治疗原发病。

如因阴道扩张后尚未康复,阴道周围的耻尾肌变薄后不能使阴道紧密闭合,使气体容易涌入或存留在阴道内,当用力收腹时才将气体排出。患者如能每天坚持锻炼耻尾肌,几个月后必然见效。方法是每天交替做数十次或数百次的类似憋尿与排便动作。

外阴变白有病变

外阴变白系指女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。当外阴皮肤发生某些病变后,病区表皮过度角化,皮肤里色素细胞减少导致皮肤变白。因此,外阴变白常常提示着疾病的发生。那么,外阴变白有哪些病变呢?

1.继发性外阴过度角化

各种慢性外阴病变的长期刺激都能引起外阴表皮过度角化、脱屑而呈现出白色。这些慢性外阴疾病包括糖尿病性外阴炎、霉菌性外阴炎、外阴擦伤、湿疣等。患者也有局部瘙痒、灼热或疼痛等症状,与外阴白斑不易区别。但在患处表面涂以油脂时,白色可以减退。治疗原发病后,白色区域也会逐渐消失。

2.硬化性苔藓

可发生于任何年龄,但多见于40岁左右女性。病位多位于大小阴唇、阴蒂、阴蒂包皮、阴道、会阴处及肛周。初起为扁平丘疹,蜡黄色,然后相互融合,并逐渐变白,随之出现奇痒。病变边缘清楚,双侧对称,变白皮肤外形常称“8”字型或沙漏形。病变日久,外阴明显萎缩,表面光滑而菲薄,甚至阴蒂与包皮粘连,阴道口狭窄,影响排尿和性生活。

3.外阴白瘢

常无自觉不适,病变也不转化为癌,且病变区皮肤光滑、弹性正常。通常在青春期发病,一般不必治疗。

4.外阴白斑

多见于中年或绝经后的妇女。病位在小阴唇和大阴唇的内侧、阴蒂及其包皮、会阴等处,不累及阴道和肛周。初起外阴即红肿瘙痒,以后皮肤逐渐变白,病变皮肤呈不规则的白色斑块,双侧多不对称。外阴常不萎缩,但变白的皮肤增厚、粗糙而脆,挠抓后易皲裂,引起局部疼痛。外阴白色病变的确切分类取决于外阴组织病理检查,并应与白癜风(身体其他部位也可出现)等疾病相区别。外阴白斑的病因还不清楚,中医认为本病属中医“阴痒”、“阴痛”等范畴。多由肝经郁热、灼血伤津引起,或由肝肾阴虚、精枯血燥所致,或由气血亏虚、失于荣养而成。过去认为是一种癌前期病变,主张手术切除,但术后仍会复发。现在发现,外阴白斑的癌变率仅为2%,所以目前多主张非手术治疗。

5.外阴局部性白化病

多为遗传性疾病,无自觉症状,不致癌,一般不必治疗。

温馨小纸条:外阴变白需注意哪些事项

1.有白色病变的人,要保持外阴部位的清洁干燥,不要用肥皂或其他刺激性药物清洗外阴,也不要用手去搔抓。不要吃辛辣的食物。内衣裤应宽松、舒适、吸水性强,以棉织品为佳,忌穿紧裆不透气的纤维织物。月经期要勤换消毒卫生巾。

2.如果会阴部瘙痒或者患有阴道炎、宫颈炎、糖尿病等疾病时,应积极治疗,切忌搔抓。

3.一旦患上外阴白色病变,要遵医嘱进行治疗,千万不可讳疾忌医,以致病情越拖越重,给治疗和愈后带来麻烦。

阴肿警惕外科疾病

阴肿是指人体阴部温肿作胀,中医称为阴肿,与现代医学的外阴炎、前庭大腺炎、外阴血肿相似。引起阴肿的原因一般有:

1.外科疾病

如单纯阴囊肿大,多因感受寒湿而致。治宜散寒利湿、活血化淤之剂;阴囊肿大,光亮不痛,可使阴茎全缩不见,多因肝肾气虚而成;或指阴囊肿大,伴四肢肿胀,大小便不通等,多因膀胱蕴热,风热乘之所发治宜清热祛风之剂。

2.妇科疾病

包括阴户风肿,阴户湿肿,阴户肿痛。多因风邪客于阴部,腠理壅滞,或肝胆湿热下注所致。症见阴户肿痛。风邪客于阴部者,兼见阴部奇痒;治宜疏风消肿;湿热下注者,兼见阴户肿胀痒痛,带下色黄量多或有臭味,治宜清热利湿。

谁是阴道排液的始作俑者

如果有大量的液体自阴道排出,这种现象已经很严重,要警惕身体疾病的爆发。可能会出现以下几种疾病:

1.严重的阴道感染

如滴虫感染、阿米巴感染、细菌感染、病毒感染等,有大量白带自阴道排出,在这种液体中能找到相应的病原体。

2.宫颈溃疡

其他疾病的病理产物或病毒侵犯到宫颈,使宫颈部位发生溃疡坏死,其病理组织随大量白带排出。

3.宫腔积脓

宫腔积脓刺激子宫,可使子宫收缩,产生阵发性脓液排出。

4.宫颈癌

开始时排液量少,随癌组织溃破产生浆液性分泌。晚期大量癌组织坏死,若感染则出现大量米汤样恶臭白带。

5.输卵管癌

有50%的输卵管癌患者有大量黄水样液体或血性液体自阴道排出,常呈间歇性排液,其液体是输卵管癌性渗出液及癌组织溃烂、坏死产物,积聚于管腔内,当输卵管收缩时,因伞端封闭而向管腔阵发性排出。

6.子宫内膜癌

子宫内膜癌性渗出或组织坏死,少数患者有白带增多,浆液性或血性白带中混有坏死组织。若合并感染可出现脓血性排液,恶臭明显。

外阴肿物要小心肿瘤

有些人会发现外因有肿物,这是一种常见症状,由局部或全身因素引起,分为良性和恶性两类。

1.引起外阴肿物的原因通常有以下三点:

①外阴感染:如性传播疾病,病毒、细菌、滴虫、真菌等引起的外阴炎,外阴是其初发部位和好发部位。

②机械刺激:如内裤太紧、汗渍刺激、外阴污垢等刺激所致。

③过敏性外阴炎:由洗涤剂、化妆品、避孕套和药物等引起的过敏性皮炎。

④阴道内异物:长期放置子宫托、异物残留阴道引起感染从而刺激外阴,引发肿瘤。

⑤全身性疾病:如糖尿病、系统性红斑狼疮、丘疹性银屑病等。

⑥外阴恶性肿瘤:如外阴癌、阴道癌等。

⑦外阴巴氏腺脓肿。

⑧外阴外伤后血肿也可引起较严重的肿痛。

2.外阴部位良性肿瘤:常常是在妇女无意中发现外阴部位有一包块,不疼不痒,肿块生长比较缓慢,边界较清楚。常见的良性肿瘤有:

①乳头瘤:这是一种生长在大阴唇外侧的单个小瘤子,摸上去较硬,细看表现有无数个乳头小突起,偶有发生恶变的可能。

②纤维瘤:质地比较硬,突起,慢慢因重量关系下垂且有蒂,成为悬挂在大阴唇上的实质性小肿瘤。

③汗腺瘤:从外阴的大汗腺长出,与表皮无关,直径约1~2厘米。

④脂肪瘤:一般从大阴唇或阴户部位的脂肪长出,肿瘤大小不等,且不易恶变。

3.外阴部位恶性肿瘤:以鳞状上皮癌最为常见。这种癌症多发于60岁左右的绝经妇女,约有半数患者有外阴白斑病史。外阴部的这种癌性小结节或肿块常常伴有疼痛或瘙痒,也有患者无明显感觉。部分患者会表现为外阴部位出现经久不愈的溃疡,晚期患者还会出现溃疡面脓性或血性分泌物增多,溃烂加重,伴有排尿疼痛等症状。

因此,为预防恶性肿瘤带来的麻烦,一旦发现外阴肿物,应尽早去医院诊查。

阴道出血暗示子宫疾病

许多妇女遇到阴道出血的问题,如月经属于正常生理现象,无需治疗。但有的是病理性阴道出血,属于身体疾病的一种表现。检查阴道出血测疾病应视具体情况而定:

1.妇女不规则的阴道出血

这种出血有两种情况,如果是育龄妇女出现不规则的阴道出血,则应多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女出现不规则的阴道出血,则多有恶性肿瘤的可能。

2.长期持续阴道出血

多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

3.月经周期不规则的阴道出血

多为功能性子宫出血,但应首先排除患子宫内膜癌出血的可能性。

4.月经量增多,经期延长但周期正常

大多数可能是由子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血等引起。另外,使用避孕环避孕的妇女也有可能经量增多。

5.阴道出血伴白带

应多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

6.同房后出血

同房后出血是指性交后有阴道出血,出血量常常很少,有时仅仅是白带中混有一点血丝,医学上称为接触性出血。这种出血常预示着某些疾病的存在:如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管炎、子宫黏膜下肌瘤和阴道炎。

7.行经期间出血

是说出血发生在两次月经之间,历时3~4天,血量极少时,大多为排卵期出血。

8.阵发性阴道出血

有原发性输卵管癌的可能。

9.经前经后点滴出血

月经来潮前或后数日有少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症。

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