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第30章 妇科疾病多预防,健康自测有秘方(3)

5.绝经:月经完全停止一年以上即为绝经。常见于40岁以上进入更年期的女性。许多疾病也能引起绝经,如产后大出血导致垂体前叶广泛坏死、感染引起的卵巢早衰、有家庭遗传史及性腺发育不全等症的患者。

6.机能障碍性子宫出血:如果月经的正常规律有所改变,如经血量多或月经周期不规则等,但无法找到原因,多见于初来月经者或接近更年期的女性。主要表现为月经不规则,可能次数较频、量多或持续时间较长。这种情况可能在数月后消失,也可能在数年内间歇出现。

7.月经过多:经血量过多有时称为“血崩”。主要表现为经血量过多或月经时间延长,感到疲惫。月经过多可由激素不平衡引起,也可由子宫肌瘤、子宫环等引起,可导致贫血。

8.更年期后出血:即绝经期过后的不正常子宫出血。更年期一般从40多岁开始,这时两次月经中间的间隔时间会越来越长,然后月经会突然停止或经血量逐次减少,直至消失。如果卵巢功能完全消退后,出现阴道流血,则可能是老年妇女肿瘤疾病的症状。

月经过多要注意哪些疾病?

有的人每次来月经量很多,一般得持续好几天,就会导致贫血症,不仅如此,它还是其他疾病的“报警器”。

1.全身性疾病

血小板减少、凝血功能不良等出血性疾病可引起月经过多;肝病、高血压、糖尿病等可影响雌激素排泄导致血管脆性增大,使子宫内膜增生而导致月经增多;凝血障碍而导致月经过多;心功能代偿不全患者,因静脉淤血致月经量过多。

2.妇科疾病

常见的有子宫肌瘤,特别是子宫黏膜下肌瘤,即使是体积较小的肌瘤,也会引起月经过多。其次是子宫腺肌病和盆腔子宫内膜异位症。由于子宫内膜向子宫肌壁生长、子宫增大等因素,月经量往往较多。全身性因素主要是机体处于高雌激素状态时,引起单纯性的月经过多。

3.子宫损伤

这种情况多发于产后、人流后、置环后、扎管术后,在青春期一般是无排卵性月经过多,属功能性月经过多。

4.使用药物不当

如激素、抗凝血药物等会造成一次性月经量过多。

因此,凡月经量多的女性,都要查找原因,以免造成慢性失血性贫血而危害健康。

温馨小纸条:月经期间宜喝乌骨鸡汤

原料:乌骨鸡1只,当归、黄芪、茯苓各9克。

用法:将鸡洗净,去内脏,把当归、黄芪、茯苓放入鸡腹内用线缝合,放沙锅内煮熟,去药渣,加入调味品后食肉喝汤,分2~3次服完。月经前每天1剂,连服3~5天。

月经过少可能因为子宫发育不良

有些人月经周期基本正常,经量很少,甚至点滴即净,或经期缩短为不足两天。

月经少常为闭经的前驱表现,不仅如此,还是其他病症的先兆。

子宫内膜结核:子宫内膜被结核杆菌破坏,形成疤痕,月经量就减少。

卵巢发育不全:在子宫内膜细胞中,有一类特殊的颗粒,称为溶酶体,与月经血量和流血时间有关。若雌、孕激素水平高,溶酶体复合物形成良好,出血就较多,流血时间相应较长;相反,若卵巢发育不良,性激素产量低,溶酶体复合物形成不好,流血就少,流血时间也缩短。

先天性子宫发育不良:子宫很小,子宫畸形,只有很少量的子宫内膜脱落,从而导致月经量少。

已婚妇女可发生于刮宫术后:尤其是多次人工流产刮宫术后,造成子宫内膜外伤以致宫腔发生粘连,轻者月经过少,重者可发生闭经。

节食减肥影响月经:正常月经的维持需要一定比例的脂肪,过分节食会造成躯体脂肪不足。可表现为月经量过少,甚至引起营养性闭经。节食者年龄越轻,受累越重,且不易恢复,若造成永久性损害,卵巢、子宫及其他生殖器官都会萎缩,第二性征衰退。此外过分节食,个别妇女还会引起严重的情绪紊乱,表现为消瘦与闭经,即神经性厌食,严重者甚至危及生命。

温馨小纸条:如何判断月经量

正常情况下,一次月经出血量约为60毫升左右,低于30毫升为过少,超过80毫升为过多。怎样知道自己的月经量是否正常呢?卫生巾可以帮我们的忙。一般来说,每个周期的用量不超过两包(10片/包),如果超过三包,且每片都是湿透的,就属月经过多;如果每次一包都用不到,而且每片的血量很少,就属月经过少。上述两种情况都属异常。

月经过频谨防子宫疾病

正常的月经周期为28~30天。月经周期少于25天叫月经周期短;若月经周期少于20天叫月经过频。月经周期短和过频是同一疾病的不同阶段。月经过频常是由于卵巢排卵功能不良所致。如无排卵型功能性子宫出血,或黄体功能不足所致的黄体期缩短,均可使月经周期短于20天。月经过频除女性内分泌功能失调引起外,还可由于以下妇科器质性疾病引起:

黄体功能不全:由于相对固定的黄体期变短,使月经周期变短,该疾病多发生在生育年龄。

卵巢储备功能不良:多发生在35岁以后的生育年龄妇女。

青春期功能失调性子宫出血症:是因为下丘脑-垂体-卵巢功能未完全发育成熟之故。

更年期功能失调性子宫出血症:由于卵巢功能减退所致。

部分排卵期出血较多的妇女也可表现为月经频发。

严重的子宫肌瘤在月经量多的同时,也有月经频发或月经周期变短的症状。

月经过稀是疾病的征兆

月经稀发是指月经周期延长到3~6个月,常常伴有月经量少的症状,流血时间少于2天。若一个季度行经一次叫“季经”。月经稀发好发于青春期和更年期。青春期月经稀发是因为大脑、性腺未成熟;更年期则是因为卵巢萎缩,功能减退。

月经稀发常有下面几种情况:

月经稀发但周期尚准,也不影响生育。

即使处于生育年龄,大脑、性腺轴功能未协调好,其月经间歇时间长短不一而内分泌正常,但子宫发育不良或子宫内膜对卵巢激素刺激的反应小,可表现为月经稀发或月经过少。

月经稀发,常是闭经的先兆,许多疾病像卵巢早衰、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征等在闭经前都有月经稀发病史。

炎症、放疗能破坏卵巢组织,同样也会导致月经稀发。

绝经后出血应引起重视

一些更年期妇女月经停闭一年后出现阴道流血,这是一个应该引起重视的症状。因为它可能是某种严重疾病来敲门了。

绝经后妇女体内雌激素水平低落,阴道黏膜变薄,性交时易发生浅层擦伤。由于阴道由酸性环境转变为碱性环境,抵抗力低下,外界细菌容易侵入而引起阴道炎、宫颈炎或子宫内膜炎,严重时可因宫颈管堵塞而形成宫腔积脓。在生殖道有炎症的情况下,绝经后妇女可有少量阴道流血,并伴有黄色脓性白带。宫腔积脓时可出现发热及下腹痛症状。如将白带作细菌培养还可发现病原菌。诊断一旦肯定后,应积极服用消炎药物。怀疑宫腔积脓时,应多次探宫腔,解除宫颈管的梗阻,使脓汁充分引流出来。雌激素有利于增强生殖道黏膜的抵抗力,可同时适当选用。

内分泌原因亦可引起绝经后出血,这种情况多见于近期绝经的妇女。阴道流血似月经样,按时停止,但无规律可循。如果多方面检查皆未找到病因,可怀疑卵巢内是否有一些残留的卵泡,由于某种不明的原因所致,亦可能由于从脂肪等周围组织转换来的雌酮作用于子宫内膜所致。此时只需观察处理,一般情况下出血会自行停止。

绝经后出血反复出现的情况比较少见,各方面检查原因未找到,如果患者一般情况能耐受并愿意手术,亦不妨可行剖腹探查及子宫卵巢全部切除术,以防后患。

经行嗜睡应注意保护脾脏

有些妇女每遇经行前后,或适值经期,不分昼夜,时时欲睡,呼之能醒,醒后复又欲睡的病症。有的妇女虽然忘记了来月经的日期,可她有经行嗜睡的特有症状,届时自然就知道月经又要来潮了。从我们临床上接触到的这些病人来看,这种病象的出现与妇女的体质禀赋有一定关系。平素体胖、浮肿或贫血的妇女,或平时大便偏稀的妇女,在月经来潮前就会感到困倦乏力,只想睡觉,甚至迷糊不醒。

中医学认为,经行嗜睡多由脾虚湿困、气血不足、或肾精亏损所致。

由脾虚湿因引起的本病象,多数形体肥胖,常伴浮肿,动则气喘,食欲欠佳,胃脘满闷,白带量多,质黏而稠。经行之际精神疲惫,头重如裹,四肢沉重,困倦嗜睡,舌苔白腻,脉象濡缓。

由气血不足引起的经行嗜睡,多见于素体虚弱的妇女,表现为少气懒言,倦怠乏力,头晕目眩,心悸不安,月经量少,色淡质稀。经行之际昏昏欲睡,每以进餐后尤甚。面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。

由肾精亏损引起的经行嗜睡,多见于频繁人工流产的妇女。主要临床表现有,经行倦怠善眠,耳鸣耳聋,神情呆滞。平日精力不支,腰膝酸软。月经多延后,经量偏少。舌淡苔白,脉沉细弱。

经行困倦嗜睡的妇女,平时要注意加强体育锻炼,如慢跑、打球、打太极拳等,选择自己喜欢的一种锻炼方式,长期坚持。在饮食上要少吃甜腻与高脂肪的食品。夏天可适量多吃一点西瓜,冬天可多吃一点萝卜,平时也可用赤豆、薏米仁煮粥喝。一般说来,有经行嗜睡的妇女,只要在生活上注意,并遵医嘱,经过调养,症状一般可消失。

闭经要当心卵巢疾病

少女如果超过18岁还没有来月经,或未婚女青年有过正常月经,但已停经3个月以上,都叫闭经。前者叫原发性闭经,后者叫继发性闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月,或一两年内月经都不规律,两次月经间隔时间比较长,都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟,卵巢的功能还不完善,属于正常的生理现象。但是如果闭经出现的时间不正常,那就要去医院查看是否有下列疾病了:

1.卵巢性闭经

由于卵巢疾病引起内源性雌激素缺乏而发生的闭经称卵巢性闭经。包括:

(1)先天性无卵巢或发育不良。

(2)卵巢破坏。如手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经。

(3)卵巢肿瘤。可产生雄激素的肿瘤,通过抑制卵巢功能致闭经;可产生雌激素的卵巢肿瘤,通过抑制排卵而致闭经。

(4)卵巢功能早衰。40岁以前闭经绝经者,为卵巢功能早衰,还伴有不同程度的更年期症状。

2.子宫性闭经

由于子宫出现疾病而导致的子宫内膜缺血引起的闭经。包括:

(1)先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节,阴道缺如,可致原发性闭经。

(2)后天性子宫内膜损伤。由于严重的产后感染、结核性子宫内膜炎或放射治疗,可引起闭经;人工流产时刮宫过度,使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。

(3)子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药,使性激素长期缺乏,引起子宫内膜过度萎缩,可致闭经。

3.下丘脑性闭经

下丘脑疾病引起的闭经。包括:

(1)精神、神经因素。突然或长期的精神压力,如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致闭经。

(2)消耗性疾病及营养不良症。如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。

(3)药物抑制综合征。如少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可发生闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等,也可引起闭经。

(4)肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经。

(5)其他疾病。如肥胖生殖无能,营养不良症,闭经泌乳综合征,多囊卵巢综合征,糖尿病等均可引起闭经。

4.脑垂体性闭经

脑垂体功能或脑垂体疾病引发的闭经。包括:

(1)垂体损伤。由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退,卵巢功能下降,导致闭经。

(2)垂体肿瘤。是器质性病变中引起闭经的最常见原因,有的可出现溢乳。

(3)“空”蝶鞍综合征。此征属先天疾患,引起闭经,但不会发展到垂体衰竭。

痛经所掩盖的疾病

据调查全球有80%的女性每月被痛经困扰,而且其中超过一半找不出原因,因此治疗也就无从下手。女性朋友对痛经带来的痛苦往往束手无策,但很多人认为痛经是正常的,忍一忍就过去了,事实上,许多妇科疾病都会导致痛经:

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