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第86章 了解疾病就医知识 (4)

还应该尽快将病人送医院急诊做进一步检查及治疗。

【贴心提示】

对于容易昏厥的人我们应该怎样进行家庭护理?

易发生昏厥的病人(尤其是老人),勿单独外出行动,更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等,以免因精神紧张诱发昏厥。

病人昏厥苏醒后不要急于起立,以免再次昏厥。如要下地活动,家人应把他慢慢扶起,或让病人手扶床架等物缓行,以防跌倒摔伤。

对排尿性昏厥的预防,应采取坐位小便。如站立小便时,要先扶住墙壁或其他物体,并保持呼吸均匀,排便时勿用力,以利静脉回流,防止血压突降。

7猫狗咬伤以后的自救

现在许多家庭都在养宠物。和宠物朝夕相处,它们难免有发怒的时候,如果不小心被宠物咬伤,应该怎么办呢?

被宠物咬伤以后,应该及时清洗伤口。首先,用大量的肥皂水反复冲洗伤口,如果伤口较深要想办法深入内部进行灌洗(如用注射器注水冲洗),尽量减少病毒的侵入。伤口的处理越早取得的效果就越好。再者,不要包扎伤口,尽量让伤口暴露。对伤口初步处理之后,立即去医院治疗,注射狂犬疫苗。

在被宠物咬伤或者抓伤之后,不能因为只是一个小伤口而轻视。狂犬病的死亡率极高,一旦发病几乎无药可治。而且,狂犬病有一定的潜伏期,可能不是被咬之后立即发病,所以一定要给予足够的重视。最好的预防办法是,家里不养猫、狗等宠物,把危险的可能性减至最低。

被宠物咬伤后,是否要注射疫苗,要考虑以下两方面:一是看被什么样的宠物咬的。咬伤你的宠物如果是无证犬、来历不明犬或者是准养犬,但已6个月以上未打“免疫针”的、疯狗或疑患狂犬病的宠物。这些情况都需注射狂犬病疫苗。有时虽没被咬伤,但被抓伤或被舐过黏膜,也需注射疫苗。如果头、面、颈、上肢、胸背部等多处被咬伤,必须同时注射抗狂犬疫病血清。还要注意是否正确注射过疫苗和时间有多久。狂犬病疫苗注射的部位为上臂三角肌,全程需注射5支,即被咬伤当天、第3天、第7天、第14天及第30天,各注射1支。如同时使用抗狂犬病血清,需在第45天、第60天各注射1支。距离上次注射疫苗超过1年,则应按上述程序重新注射。

另外,咬伤后对伤口要正确处理。可用3%~5%的肥皂水充分清洗伤口,再用清水冲洗干净,冲洗伤口至少20分钟,伤口不要包扎和缝合。

【贴心提示】

相当一部分正常的狗、猫唾液中带有狂犬病毒,因此,即使被正常的宠物咬伤也应当立即进行现场救护。

8脚踝扭伤以后的处理

脚踝扭伤临床上外侧韧带损伤较为常见,系由足部强力内翻引起。外侧韧带部分撕裂较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下淤血、外侧韧带部位有压痛、使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。

那么,踝关节扭伤后应当怎样处理呢?

首先,许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度,认为“养两天就好了”,其实不然。适当的休息是需要的,但并不是治疗的全部,未经正规治疗的患者,踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3~4倍。急性期的初次损伤患者,如果损伤没有累及韧带组织,只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗,遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则,多可以获得满意的疗效。伤后要避免继续负重或行走,切忌由同伴在伤痛局部用手按揉。

可以用绷带或宽胶布将侧足踝背伸至90度后轻度外翻位包扎固定,限制行走,并送医院处理。对于症状轻者,可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩,减轻局部充血,降低组织温度,起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后,应施行局部冷敷,并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流,不至于使血液淤积于血管损伤处。

冷敷方法如下:急性期24~48小时可冷敷,将冷水浸泡过的毛巾放于伤部,每3分钟左右更换一次,也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷,每次20~30分钟。夏季则可用自来水冲洗,冲洗时间一般在4~5分钟左右,不宜太长。

如果踝部扭伤已超过24小时,充血肿胀停止时,则应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环,有利于伤处淤血和渗出液的吸收。

热敷方法如下:将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处,5~10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行1~2次,每次热敷约30分钟即可。必要时,可用胶布敷贴踝部固定制动2~3周。

关节扭伤后应及时处理,原则是制动和消肿散淤,使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者,应在无菌技术下及时抽出,以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者,需行手术复位修补,以免引起反复扭伤、关节软骨损伤和创伤性关节炎。

【贴心提示】

怎么预防踝关节扭伤?

平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练;运动前进行充分的准备活动;适当减少运动量;运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。

9触电的急救

通过人体的电流途径不同时,对人体的伤害情况也不同。通过心脏、肺和中枢神经系统的电流强度越大,其后果也就越严重。由于身体的不同部位触及带电体,所以通过人体的电流途径均不相同,因此流经身体各部位的电流强度也不同,对人体的损害程序也就不一样,所以通过人体的总电流,强度虽然相等,但电流途径不同,其后果也不相同。

发生触电事故时,切不可惊慌失措,束手无策,首先要马上切断电源,使病人脱离电流损害的状态,这是能否抢救成功的首要因素,因为当触电事故发生时,电流会持续不断地通过触电者,从影响电流对人体刺激的因素中,我们知道,触电时间越长,对人体损害越严重。为了保护病人只有马上切断电源。其次,当病人触电时,身上有电流通过,已成为一带电体,对救护者是一个严重威胁,如不注意安全,同样会使抢救者触电。所以,必须先使病人脱离电源后,方可抢救。

在现场可因地制宜,灵活运用各种方法,快速切断电源,但是要注意脱离电源后,人体的肌肉不再受到电流的刺激,会立即放松,病人可自行摔倒,造成新的外伤,特别在高空时更是危险。所以脱离电源需有相应的措施配合,避免此类情况发生,加重病情。

解脱电源后,病人往往处于昏迷状态,情况不明,故应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断,看看是否处于“假死”状态,因为只有明确的诊断,才能及时正确地进行急救。处于“假死”状态的病人,因全身各组织处于严重缺氧的状态,情况十分危险,故不能用一套完整的常规方法进行系统检查。只能用一些简单有效的方法,判断一下,看看是否“假死”及“假死”的类型,这就达到了简单诊断的目的。

其具体方法如下:将脱离电源后的病人迅速移至比较通风、干燥的地方,使其仰卧,将上衣与裤带放松。

1观察一下有否呼吸存在,当有呼吸时,我们可看到胸廓和腹部的肌肉随呼吸上下运动。用手放在鼻孔处,呼吸时可感到气体的流动。相反,无上述现象,则往往是呼吸已停止。

2摸一摸颈部的动脉和腹股沟处的股动脉,有没有搏动,因为当有心跳时,一定有脉搏。颈动脉和股动脉都是大动脉,位置表浅,所以很容易感觉到它们的搏动,因此常常作为是否有心跳的依据。另外,在心前区也可听一听是否有心声,有心声则有心跳。

3看一看瞳孔是否扩大。瞳孔的作用有点像照相机的光圈,但人的瞳孔是一个由大脑控制自动调节的光圈,当大脑细胞正常时,瞳孔的大小会随着外界光线的变化,自行调节,使进入眼内的光线强度适中,便于观看。当处于“假死”状态时,大脑细胞严重缺氧,处于死亡的边缘,所以整个自动调节系统的中枢失去了作用,瞳孔也就自行扩大,对光线的强弱再也起不到调节作用,所以瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧,人体也就处于“假死”状态。

通过以上简单的检查,我们即可判断病人是否处于“假死”状态。并依据“假死”的分类标准,可知其属于“假死”的类型。这样,我们在抢救时便可有的放矢,对症治疗。

经过简单诊断后的病人,一般可按下述情况分别处理:

1病人神志清醒,但感乏力、头昏、心悸、出冷汗,甚至有恶心或呕吐,此类病人应就地安静休息,减轻心脏负担,加快恢复;情况严重时,小心送往医疗部门,请医护人员检查治疗。

2病人呼吸、心跳尚在,但神志不清。此时应将病人仰卧,周围的空气要流通,并注意保暖。除了要严密地观察外,还要做好人工呼吸和心脏按压的准备工作,并立即通知医疗部门或用担架将病人送往医院。在去医院的途中,要注意观察病人是否突然出现“假死”现象,如有假死,应立即抢救。

3如经检查后,病人处于假死状态,则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。心跳停止的,则用体外人工心脏按压法来维持血液循环;如呼吸停止,则用口对口的人工呼吸法来维持气体交换;呼吸、心跳全部停止时,则需同时进行体外心脏按压法和口对口人工呼吸法,同时向医院告急求救。在抢救过程中,任何时刻抢救工作不能中止,即便在送往医院的途中,也必须继续进行抢救,一定要边救边送,直到心跳、呼吸恢复。

【贴心提示】

预防触电要注意下面几个方面的内容:

1家用电器最好接有地线。

2掌握家电知识,自己不拆卸、安装电器。

3发现电线、开关等有问题时,请专业人员修理。

4不在已破电线上搭晒衣物。

5远离大风刮断的高压线(10米远)。

6禁止在潮湿的地板上修电器。发现有“霹雳”的火花声时,立即关闭电源,预防触电。

10烫伤急救

生活中有时不经意间会被烫伤,你知道烫伤以后我们应该怎么办吗?烫伤以后我们首先应该判断伤情根据受伤的范围和损伤程度来处理。伤情轻者可考虑在家庭治疗。Ⅰ度烧伤时只表现为皮肤红肿、灼热、疼痛,没有水疱;Ⅱ度烧伤时皮肤出现水疱,局部红肿,疼痛剧烈;Ⅲ度烧伤最为严重,损害深,皮肤焦黑、坏死,骨骼和血管暴露,伤部发黑或棕黄色,疼痛反而减轻。

然后还要尽快局部冷却。烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。伤后越早用冷水浸泡,效果越佳;水温越低,效果越好,但不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烧、烫伤程度。对只有Ⅰ度、Ⅱ度烧伤的病人,伤处用清洁冷水冲洗或冰袋外敷,持续到疼痛明显减轻为止,可防止创面扩大和损伤加重,这在早期是能实现的很有效的措施。对Ⅲ度烧伤局部不要用水冲洗,冲洗会增加感染机会。

最后局部处理。对Ⅰ度创面,虽然伤者有剧痛但并不严重,可在局部涂烧伤膏;对Ⅱ度创面的水泡不要挤破,小的会自行吸收,水泡较大时,可用消毒针头在最低部位对穿扎空,挤出积液;对Ⅲ度不作处理。对各类烧烫伤面上先覆盖消毒纱布,然后进行初步包扎,伤处肿胀时,去掉手表、手镯、戒指等,将敷料轻轻固定包扎,注意不要太紧。这对防止感染是有益的。家庭急救不必涂药物或其他东西,如酱油、食油之类,这些物品里可能有细菌,也不利于到医院确切诊断。若判断伤情是重者,应立即送往医院。

还有一个比较简单的方法可以借鉴一下。

1用水冷却烫伤部位(10~15分钟),直到没有痛与热的感觉。

2烫伤部位被粘住了,不可硬脱下来。可以一面浇水,一面用剪刀小心剪开。

3烫伤范围过大,可全身浸泡在浴缸中(冬天除外),有发生颤抖现象,要立刻停止冷却。

4冷却后,用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。如有水泡,不可压破,以免引起感染。

5勿在烫伤的地方涂上味精、酱油等,并赶紧送医院进行救治。

【贴心提示】

有人误传烫伤后不可用冷水刺激,否则能激起水泡。其实水泡是Ⅱ度烫伤的表现,若不用冷水降温,烫伤会发展到Ⅲ度,皮肉都烫熟了,当然不会起泡,还可能导致严重的坏死、感染、结疤、畸形及全身的症状,后果不堪设想。

小而轻的烫伤无需住院治疗,在降温之后,局部经常涂些碘酒消毒,保持清洁干燥,也不一定需要包扎。水泡可用碘酒消毒过的针刺破放水,但勿除去泡膜,数日之后自可结痂脱落。切勿自行揭痂,不然就会留疤。

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