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第5章 肾虚研判:虚不虚自己一看便知(2)

以面部颜色和光泽变化为主要观察对象的望诊方法,颜色在中医学分为青、赤、黄、白、黑五色,其变化以面部表现最明显,因此望面色又称为面部的五色诊,面部的色泽是脏腑气血的外部表现,五脏六腑气血通过经脉上荣于面,而表现为各种色泽变化,根据五行学说和脏象理论,五色配五脏,即青色为肝,赤色为心,黄色为脾,白色为肺,黑色为肾。五色变化能反映精血盈亏,通过光泽的变化能了解神气的盛衰,因此,望面色变化可了解内在病变。

五色应五脏

面部与脏腑相关部位。面部的各部位分属五脏六腑。面部和脏腑相应的位置是:庭为面首,阙上为咽喉,阙中、印堂、为肺,阙下)下极、山根、为心,下极之下、年寿、为肝,年寿左右两侧为胆,年寿之下准头、为脾,准头两侧方上、为胃,明堂、鼻端。

人体全息的缩影——面部

阙上:咽喉区

天庭直下,眉心区域之上的这一块范围,称之为,阙上”,是人体咽喉的反射区,这一区域如果出现病包,则反射咽喉区域器官组织的疾病。

天庭:头面区

天庭是人体头部和面部器官组织的反射区,这一区域如果出现病包,说明头部或面部出现了病变。

山根:心区从阙中直下,是鼻的根部,称为“山根”,是心的外部显像区。当此处出现病包时,反映出心的内部病变。

明堂:脾区

年寺的下方,称为“面王”和,明堂”,处于整个面部的中央,它的五行属性为土,对应于内脏则是脾。

阙中:肺区

两眉之间的这一区域,称之为,阙中”,是肺的外部表现区。如果这一区域出现病包,则说明肺的病变。

鼻柱:肝区

从下极直下的部位,称为“鼻柱”,对应内脏是肝,宜平而直,不宜起节、偏斜、歪曲。

人中:膀胱、子处区

准头中线之下是“人中”,对应于膀胱和繁衍后代的生殖器区。子处,指男女内外生殖器。

肾虚研判:虚不虚自己看便知

以上为小肠,鼻端以下为膀胱、胞宫,哪里是肾呢?颧下属大肠,大肠外侧为肾,如何看面色呢?一般而言,黑色为肾色,主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血,以肾病为主,由于肾阳虚亏,水饮不化,阴寒内盛,血不温养,经脉拘急,气血不畅,所以面色黧黑,颧与颜黑为肾病,面黑而干焦,属肾精久耗、虚火伤阴,面黑而暗淡,为肾阳不振,阴寒内盛所致?凡黑而暗淡者,不论病之新久,总属阳气不振,

与之不同的是,若肾阴虚亏,水不济火,心火上炎,则两颧潮红,面色娇嫩,伴盗汗、心烦、手足心热等症,久病重病患者面色苍白,却时而泛红如妆,嫩红带白,游移不定,多由虚阳上越所致,是真寒假热的危重征象。

症状五:枯黄松动,龈肉萎缩

中医认为,肾主骨生髓,齿为骨之余,龈护于齿,所以,望牙齿与牙龈主要可以诊察肾、胃的病变,以及津液的盈亏。俗话说,牙好胃口就好,吃饭就香,身体倍儿棒。事实上,牙齿好,不仅是吃饭的问题,还跟肾有非常密切的关系。

正常人牙齿洁白润泽而坚固,是肾气充足、津液未伤的表现。如果一个人牙齿发育不好,通常肾也不好。

正常人牙齿洁白润

若牙齿干燥,为胃阴已伤;牙齿光燥泽而坚固,是,气充足、如石,为阳明热甚,津液大伤?牙齿津液未伤的表现。

近来,有部分患者反映,最近腰背部总是酸楚不适-在和同事打篮球或者和客户打高尔夫球时-稍加用力便会疼痛,其实-这些远不止是疲劳,扭伤那么简单,腰酸背痛根本在于肾虚-可分为内伤和劳损,内伤肾虚一般指先天不足,久病体虚或疲劳过度所致,轻者难以弯腰或直立,重者出现足跟疼痛,如果出现经常性的腰痛,

腰部乏力等症;劳损指体力负担过那就该考虑是不是肾的问重,或长期从事同一固定姿势的工题了。

作、使用电脑,开车等、,久之会损伤肾气,导致肾精不足。如果出现经常性的腰痛,那就该考虑是不是肾的问题了。

背为胸中之府,亦为心肺之所居,与肝胆相关腰为肾之府,是身体运动的枢纽。故望腰背部的异常表现,可以诊察有关脏腑经燥如枯骨,多为肾阴枯竭,精不上荣所致,可见于温热病的晚期,属病重。牙齿枯黄脱落,见于久病者多为骨绝,属病重。齿焦有垢,为胃、肾热盛,但气液未竭齿焦无垢,为胃、肾热甚,气液已竭龈肉萎缩,牙根暴露,牙齿松动,称为牙宣,多属肾虚或胃阴不足,虚火燔灼,龈肉失养所致。

成年人牙齿稀疏、齿根外露或伴有牙龈淡白出血、齿黄枯落、龈肉萎缩等问题,多为肾气亏乏,同时要警惕有无肾方面的疾病。如小孩儿牙齿久落不长,也可能是肾气亏所致,可在医生的指导下应用六味地黄丸等。

症状六:前胸塌陷,背部凸起

络的病变,望腰背时应注意观察脊柱及腰背部有无形态异常及活动受限,如果脊柱后突-即脊骨过度后弯-致使前胸塌陷-背部凸起-就是俗称的驼背-多由肾气亏虚,发育异常-或脊椎疾患所致-亦可见于老年人,若久病病人后背弯曲-两肩下垂-称为“背曲肩随”,为脏腑精气虚衰之象。

如果脊柱侧弯,即脊柱偏离正中线向左或右歪曲,多见于坐姿不良、发育不良患儿,也可见于先天不足,肾精亏损的病人。

如果以上问题经过休息也解决不了,那就要考虑通过补肾的方式解决,如服用金匮肾气丸大补阴丸。

症状七:阴囊松弛,下坠不收

前阴,人体部位名,又称下阴,指男、女外生殖器)精窍、及尿道溺窍、外口的总称。《素问·厥论》:“前阴者,

宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。”前阴有精窍,与溺窍相附,而各不同。溺窍内通膀胱,精窍则内通胞室,女子受胎,男子藏精之所,为肾之所司。

阴户通于胞宫并与冲任二脉密尿频、遗尿、尿失禁以及切相关,肝经绕阴器,尿液的尿少或尿闭,均与,的气化功存和排泄虽属于膀胱的功能。

但须依赖肾的气化才能完成。因此,尿频、遗尿、尿失禁以及尿少或尿闭,均与肾的气化功能有关。

后阴,人体部位名,又称肛门,为排泄大便的器官。肾主封藏,便的排泄本是大肠的传导功能,但脏象学说常常把大肠的功能统归于脾的运化功能范畴。脾之运化有赖肾的温煦和滋润,所以大便的排泄与肾的功能有关。肾的阴阳失调可出现泄泻便秘等大便异常。总之,饮食之受纳在于胃,便溺之排泄关乎肾。故张景岳说:“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主。”《景岳全书·泄泻》、如果阳痿不举,或者举而不坚,多是肾阳不足造成的如果阳强亢奋,多是肾阴虚造成的?而有些女性子宫脱垂,阴户突出,则多是肾虚冷所致。作为家长,还需要不时关注小男孩的阴囊,如果阴囊松弛不收,或者下坠,且颜色淡白,说明肾气不足,如果孩子小,多半是先天不足所致。

症状八:小便酱黄,大便太硬

小便即人尿,也叫轮回酒、

还元汤。合理取用人尿可以做药用,一般取健康人的小便,

去头尾,用中同一段。一般以10岁以下儿童的小便为佳,名为“童便”。可用作补虚药、补阴药。正常的小便色淡黄,清净而不浑浊。冬天汗少尿多,

其色较清夏日汗多尿少,其色较黄。正常成人尿量每24小时为1000-2000毫升。了解这些之后,就能大体知晓异常情况下的病变了。

从形状上看,小便澄清,属寒,肾阳微或气虚,如果小便带血,则热结膀胱,房劳伤肾从颜色上看,小便黄、淡黄,热轻或肾经泻、便秘等大便异常。

虚热,平人为无病;如果小便成酱色,肾病;伴有水肿为水气病;从尿量上看,尿多,夜尿过于频繁,为肾虚,多见于消渴病,大便,指未被吸收的残渣部分,消化道则通过大肠,从肛门以大便形式排出体外,观察大便的形状,也能及时了解一些疾病信息,正常的大便应为圆柱形,较软,异常的形状包括:太硬糊状甚至黏液或水状,间隔应是每天1次,或隔天1次,需因人而异,一般来说2-3天大便1次,或每天排2-3次大便,大便柔软成形,都属正常范围。

曰常因为饮食习惯等问题,往往会有便秘现象。虽然大便秘结属于大肠的传导功能失常,但其根源是因肾虚所致,因为肾开窍于二阴,主二便,大便的传导须通过肾气的激发和滋养才能正常发挥作用。治疗便秘应从滋养肾虚入手,吃一些补肾助阳、益精血、润肠通便等作用的保健品或者中药,如火麻仁、何首乌。

症状九:冲任血虚,痛经闭经

肾与月经、带下有什么关系-从中医学来看,肾为天癸之源。天癸至,则月事以时下-天癸竭,则月经断绝。随着肾气的充盛,每月天癸必至,呈现消长盈亏的月节律,经调而子嗣-其后又随肾气的虚衰,天癸亦渐竭,经断无子。故肾为天癸之源。又肾为冲任之本。冲脉为血海,广聚脏腑之血,使子宫盈肾阳虚,可致闭经肾满任脉为阴脉之海,使所司之阴虚,可致痛经。

精血津液充沛,任通冲盛,月事以时下,若任虚冲衰则经断无子-故冲任二脉直接关系月经的潮止,然而冲任的通盛以肾气盛为前提-所以-冲任之本在肾,

所以,对女性来说,判断自己是否肾虚,可以多留意自己的月经,带下,阴虚,阳虚表现各不相同,治疗方式也有所区别,

肾阳虚,气化失司,水液代谢失常,聚湿成痰,痰浊阻滞冲任、胞宫,可致闭经等?肾阳虚,血失温运而迟滞成瘀,血瘀阻碍生机加重肾虚,致肾虚血瘀,导致子宫内膜异位症,多囊卵巢综合征等更为复杂的疾病,此时宜温补肾阳,补益命门之火,所谓“益火之源,以消阴翳”。常用药如附子,肉桂,巴戟天,肉苁蓉,淫羊霍、仙茅,补骨脂,菟丝子,鹿角霜,益智仁,蛇床子等。代表方如右归饮,右归丸等。须注意其性味热者不可过用,因“妇人之生,有余于气,不足于血”。

肾阴虚精血不足,冲任血虚,血海不能按时由满而溢,可致月经后期、月经过少、闭经等?肾阴虚,冲任、胞宫胞脉失养,可致痛经等-若阴虚生内热,热伏冲任,迫血妄行,发为崩漏,月经间期出血等。此时宜滋肾益阴,常用地黄、枸杞子、女贞子、旱莲草、菟丝子等。方如左归丸、六味地黄丸等。

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