2.艾滋病的传播途径主要有：性接触传播、血液传播和母婴传播。共用注射器的行为可造成艾滋病的传播。吸毒者在共用未经消毒的注射器的时候，有HIV感染史的吸毒者其血液可通过共用注射器传给另一个人。另一方面吸毒与不安全的性活动有关，一些女性吸毒者为了购买毒品，从事非法卖淫活动，其次吸毒者的性行为往往是很混乱的，性乱可促进艾滋病的传播；其次男性同性恋也是造成艾滋传播的重要途径。
3.艾滋发病以青壮年较多，发病年龄80%在18~45岁，即性生活较活跃的年龄段。
4.从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，可大致分为急性HIV感染期、无症状HIV感染期和艾滋病三个阶段。急性感染期可以出现发热、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。无症状期临床上没有任何表现，短至数月长至20年，平均8~10年。艾滋病的症状非常复杂，患者有发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大，常合并各种条件性感染和肿瘤，部分中青年患者可出现痴呆。卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染是多数艾滋病患者最直接死亡原因。
1.艾滋病是获得性免疫缺陷病，应与原发性免疫缺陷病，糖皮质激素治疗、化疗。放疗后引起的免疫缺陷或恶性肿瘤等继发性免疫缺陷病以及特发性CD4+T淋巴细胞减少症相鉴别。
2.使用逆转录酶与蛋白酶抑制剂联合治疗有良好疗效且不易产生耐药。可以用a-干扰素、白细胞介素-2等免疫调节药物及中药进行免疫调节治疗；针对病原微生物的机会性感染采用相应敏感药物进行治疗。
3.对于吸毒造成艾滋病的问题，要采取有力措施积极戒毒。
4.受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。
目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：
1.坚持洁身自爱，杜绝卖淫嫖娼，避免婚前、婚外不洁性行为。
2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。
3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。
4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
5.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。使用避孕套是最有效的预防艾滋病的措施之一。
拒绝毒品，珍爱生命是预防艾滋病的第一道防线，坚决戒毒是预防艾滋病的第道重要防线，避免静脉注射毒品和公用注射器及针头是预防通过吸毒传播艾滋病的最后一道防线。
吸毒与毒瘾
某男，28岁，个体户，管在2年内2次去成毒所强制牲成毒。此次成毒后在3个月内一般倩况还好，前几天和几位老朋友餐叙后玩牌，吸了一支“毒烟”，分别时又获得几支“毒烟”，吸完后未能再获得。停吸后2天，注意力不集中，浑身痛，流鼻薄，打哈欠，家人发现后怀疑他毒瘾又发作，赶紧将他又送去成毒所。被诊断为毒瘾成断综合征，又径3个月强制牲治疗后缓解出院。
1.2年前一个偶然的机会，好奇地使用了一支海洛因烟，用后觉得神清气爽，从此离不开海洛因，将10多万元创业资本吸了个精光，这使他首次住进戒毒所。治愈回家后在亲戚朋友帮助下重操旧业，好不容易又有一点积蓄，又去光顾夜总会，又开始吸毒，又吸了个精光，再次被家人送往戒毒所。
2.此次吸毒前决心很大，但一支沾有海洛因的香烟，又摧垮了他的意志和决心，在无法获得毒品后，出现了戒断综合征，而被第3次送去戒毒所。
专家引路
1.吸毒是我国对吸食毒品行为的一种俗称，国际上通用的术语叫做药物滥用，它指的是人们反复、大量使用一些具有依赖性的物质，这种使用与医疗无关，迫使他们无止境地追求用药，由此对健康，对社造成恶劣影响和严重后果。
2.毒瘾。吸毒成瘾是指吸毒者生活中易离不开毒品，带有强迫性使用和觅求毒品。每个吸毒成瘾者吸用毒品次数很不一致，一般3~7次即可成瘾，也有严重成瘾者，一试即成瘾，故绝对不能试用毒品。
我国对毒瘾的诊断标准为：（以阿片类为例）
(1)有定期反复使用海洛因病史。
(2)对此物质有强烈的渴求和耐受性，至少具有后述情况中的两项：①不能摆脱使用的欲望；②为寻求使用这种物质的意识明显增强；③为使用此类药物而放弃其他爱好；④明知有害，而难以不用，或戒断反复失败；⑤使用者有快感；⑥耐受性逐渐增大；⑦停止使用后出现戒断综合征。
戒断综合征诊断标准：
(1)有精神活性物质依赖史。
(2)在停用或减少用量后出现不良精神症状中的三项：①情绪改变；②意识障碍；③失眠；④疲乏、倦睡；⑤运动性兴奋或抑制；⑥注意力不集中；⑦记忆力减退；⑧幻觉或错觉；妄想。
(3)伴有下列躯体症状至少两项：①恶心、呕吐；②腹痛、浑身痛；③瞳孔改变；④流鼻涕或眼泪或打哈欠；⑤腹泻、腹痛；⑥燥热感或体温升高；⑦抽搐；⑧严重不适。
1.要宣讲吸毒的危害，形成杜绝毒品的社会氛围。
2.要及时将毒瘾者送戒毒所强制性戒毒，让他们现身说法“远离毒品，戒断毒瘾”。
3.要形成公安、司法、卫生、社区一条龙的围堵毒品网络。
1.要从思想上下决心，远离毒品，特别要关注心瘾的戒断。
2.吸毒者应到专门的戒毒机构去戒毒，尤其戒后再吸者更应去戒毒所强制戒毒。
3.合理进食、加强锻炼、规律生活，重建人的尊严。
4.坚决打击制毒、贩毒等不法行为、不法人员，杜绝毒品流入社会，流入市场。
吸毒是当今世界的社会问题和卫生问题，吸毒可直接损害健康，并导致凶杀和犯罪行为。6月26日为世界禁毒日，目前世界对打击贩毒、吸毒决心很大，但由于这是一个跨国难题，目前根除尚有困难。但全社会必须关注戒毒。
过度手淫
某男，26岁，农民，已婚半卑。因婚后夫妻牲生活不满意而就诊。径医生检查，男女双方发育正常，精液无异常。追问牲生活过程，自从婚后首次牲交时，男牲生殖器一接触阴道就射精，此后多次牲生活均如此，管使用金锁固精丸、金匮肾气丸，无明显故果。
1.自18岁开始遗精，20岁开始手淫，每次手淫到射精方罢，每月至少手淫4~5次，自觉性要求越来越强。
2.结婚当晚，他怀着急切的心情与对方亲热，尚未性交就自动射精，非常泄气。凌晨再度勃起，就急着要叫醒对方，哪知刚插入阴道，便又射精，双方都很泄气。此后半年中，大部分均一接触就射精。自此心情压抑，夫妻感情也受到了影响。
3.夫妻双方平时身体健康，无烟酒嗜好。
1.早泄、遗精为常见的性功能障碍，引起的原因比较复杂，但手淫是主要原因之一。
2.早泄是指阴茎虽能勃起，但在房事时一接触阴道就射精，甚至在爱抚过程中就射精，从而不能完成正常性生活，持续3个月以上者即为早泄。早泄原因多种多样，大多数为精神因素所致，部分由于长期手淫、过度疲劳、烟酒过度所致。本例婚前长期手淫，可能是其原因。
手淫还可能导致遗精，在婚后仍可发生。这种无性交情况下的自发射精婚前是可以的，但婚后有正常性生活仍出现，则属不正常，必须治疗。
3.遗精、早泄后可出现头昏、头晕、乏力、精神不振及紧张和担心等不良的心理状态。在诊治过程中尚应排除性器官或下尿道的局部病变，如包皮过长、前列腺炎、尿道炎等疾病。
1.过度手淫是一种不良习惯，必须纠正。
2.偶尔的遗精、早泄不需要治疗，特别是婚前梦遗是正常的生理现象。
3.对婚后发生的遗精、早泄主要通过心理疏导，消除紧张心理，不要总担心和恐惧，要建立信心，保持良好的心态。女方也不要责怪男方，应主动配合，帮助对方消除思想负担。
4.可以适当应用中西医结合治疗，针灸和中医药在这方面有许多成熟的经验，千万不能病急乱投医，乱用壮阳药和性激素。
1.加强性生活知识的学习，消除不良心态。
2.不看不健康书籍和影像等。
3.不要养成手淫的习惯，婚后要杜绝手淫。
4.性生活有度，不能纵欲。
5.要及时治疗可引起早泄、遗精的相关疾病，如尿道炎、前列腺炎、包皮过长等。
警示提醒
过度手淫是一种不良习惯，要及时纠正。过度手淫导致遗精、早泄要及时治疗，千万不能乱用壮阳药和性激素。
养猫与抓猫病
某女，24岁，未婚，表师，喜欢养猫，3天前在逗猫日甘，右前臂枚猫抓伤，2天后发热38摄氏度，全身轻度不适，去医院诊治。医生给予局部处理，并口服阿音娄素，2天后休温恢复至正常范围。但10天后，发现猫抓伤处出现丘疹和局部淋巴结肿大，并有压痛，伴头痛、头昏、食欲减退，休温又升至38摄氏度。径医生检查，发现肿大的淋巴结已化脓，径穿剌排脓和使用抗生素治疗2同后，症状控制。
1.平时喜欢养猫，下班后常逗猫，此次发病是在猫抓伤后2天出现发热、全身不适，首次治疗只使用了2天抗生素。10天后又再次发病，并出现淋巴结化脓，经穿剌引流出2毫升脓液，使用多西环素0.5克+10%葡萄糖注射液500毫升，静脉滴注，连续10天，全身症状消失，淋巴结肿胀消退，淋巴结无压痛。
2.首次治疗不彻底，致病情加重，教训深刻。
1.猫抓病是指由汉塞巴通体经猫抓咬或舔后引起的一种传染病，它是一种良性自限性传染病。主要表现为自限性局部淋巴结肿大，发热和全身不适。病人可在淋巴结肿大之前，有长达1~2周被猫抓伤处出现过丘疹或脓疱病史，如未及时治疗，则可引起化脓性淋巴结炎，少数病人可持续存在严重全身性症状，并出现弥漫性感染，检测巴通体特异性抗体有助于诊断。
2.猫抓病若发生在免疫受损的病人中，可出现一种罕见的血管增生性疾病，称为杆菌性血管瘤病，还可引起杆菌性紫癜。
3.典型病例诊断不难，但非典型病例则需认真检查，全面分析才能做出诊断。提示医师必须认真细致，千万不能疏漏。
1.详细询问病史，特别对免疫机能低下者更要慎重处理。
2.对有猫抓史而又缺乏典型症状者，应注意与患者沟通，密切观察病情变化。
3.对一般病例注意局部处理，并作对症治疗即可。
4.对重症或复发病例及免疫缺陷者可慎重选用抗生素，一般病例不主张使用抗生素。
5.对淋巴结化脓者可穿剌吸脓，但不宜切开引流。对淋巴结肿大1年以上者，可考虑手术摘除。
6.早期处理应及时，并注意防治并发症。
1.当前国内存在宠物热，在养猫过程中，必须防止被其抓伤、咬伤，避免让猫用舌舔你的皮肤，更不要与猫同睡一床。
2.免疫缺陷及抵抗力低下者，最好不要逗猫，以防伤及自己。
3.对可疑的抓伤，不要轻易放过，要到医院及时处理。
4.对本病病愈后长期淋巴结肿大者，当发现其他淋巴结也肿大时，必须定期复查，并注意排除其他疾病的可能。
警示提醒
1.逗猫时严防被抓伤、咬伤，并不能让猫用舌头舔你的皮肤。
2.-旦发现被猫抓伤，应及时到医院诊治。
养犬和狂犬病
某女，28岁，个休户，因枚家养的宠物太呋伤小腿肚3小时而去某社区卫生服务站诊治。门诊病例记载：右小腿屈侧口窝下5厘朱处，有一你口约2厘未x2厘米，皮肤撕裂，并可见肌纤维，有击泉2牧，伤口深1.5厘米，出血敦多。立即清洗伤口，并用生理盐水反复冲洗约20分钟，冲洗后用75%酒精反复烧灼伤口，同时立即注射破伤风抗毒素和使用青娄素3日，伤口未见威染征象。太呋伤后第6日，伤口威觉异常，同时甘出现兴奋、颊躁、怕先、怕风、怕水、怕声音，稍有上述因素剌激，即发生抽掠。急去某二甲医院急诊，住院治疗，入院后测得狂太病病毒抗原阳牲，确诊为狂太病，径多方抢救无故，4日后死亡。
1.死者家属认为宠物犬无异常表现。
2.犬咬伤后医方对病情认识不足，总认为宠物犬咬伤引起狂犬病较少，未及时使用狂犬疫苗。
3.待病情加重后，虽明确了诊断，但仍抢救无效死亡。
1.狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒引起的一种急性、进行性、几乎不可逆转的中枢神经系统的人畜共患的急性传染病。病死率高，位于重点疾病病死率的榜首。本病是一种自然疫源性疾病，多见于狗、狼、猫、狐等肉食动物，家养的犬也可引起。这些动物咬伤人而引起该病。
2.狂犬病潜伏期为5天~12个月以上，一般为20~90天。典型症状分三期：前驱期，伤口附近麻木、痒或持续疼痛，同时有低热、头痛、烦躁、恐惧，继而对风、光、声等剌激敏感；兴奋期，表现为异常恐怖，恐水、怕风，可发生咽肌痉挛、高热、精神失常；麻痹期，痉挛停止，出现各种瘫痪，以肢体软腭瘫痪多见，可迅速出现呼吸及循环系统衰竭而死。
3.犬咬伤后，如免疫荧光试验阳性，诊断即可成立，一般对此病诊断不难，但若病史不确切，伤口巳愈合也可造成误诊。
1.由于本病病情严重，进展迅速，死亡率高，无特效治疗，因而犬咬伤后及时预防性治疗是防止发病的关键。
2.犬咬伤后及时使用狂犬疫苗，对防止发病有肯定作用。常用的有人用浓缩狂犬病疫苗、人二倍体细胞疫苗、精制抗狂犬病血清等。
3.清洗伤口应仔细，但不能缝合与包扎。
4.一旦确诊只能对症治疗，效果不理想，仅2007年一年疾病防控中心公布我国死于狂犬病的病例就高达3300例。
1.要善于识别病犬。病犬在前驱期表现为恐惧，对于人们虽算友好，但轻微剌激即会咬人；进入兴奋期病犬起卧奔逐、咬叫无常、吞咽困难、行动瞒跚、垂尾滴涎、进行性瘫痪，迅速出现呼吸循环系统衰竭而死，一般仅2-3日。
2.对家养犬应进行管理，必要时给予预防接种，并进行医学监测；当家犬出现异常表现时，应及时送宠物医院诊治。
3.捕杀所有野犬，狂犬、狂猫应立即击毙。对咬过人的家犬、家猫应设法捕获，隔离10天。
4.狂犬疫苗血清常在犬咬伤72小时内使用，10日、20日、90日内再各注射一次。
5.疫苗接种后不少病人仍然发病，其原因：①接种过晚；②接种量不足；③病毒毒力过强；④各种不良因素，如过劳、受寒、酗酒等。
警示提醒
1.家养犬应按规定严格管理，应注射狂犬疫苗。
2.凡被犬咬伤者均应及时去医院诊治，并注射狂犬疫苗血清。
孕妇逗猫
某女，27岁，工人。怀孕6个月，B型趁声检查胎儿存在脑积水，7个月时，脑积水量增大，TORCH检查阳牲，8个月时自觉无胎动，径B型趁声检查为死胎。引产后对死婴进行了检查，除脑积水外，还存在小脑畸形，全家都威到音怪。为什么会这样呢？
1.结婚2年，妊娠第一胎，男女双方均无遗传性疾病史，妊娠早期未有感冒、风疫，亦未有发热及用药史。
2.家中养有一只小花猫，妊娠前后喜欢追逐猫，经常将猫抱在怀中，未发现猫有异常改变，但在发生死胎后，将猫送至宠物医院检查证实猫为弓形体的慢性隐性感染者。
专家引路
1.弓形体亦称弓浆虫，猫及某些猫科动物为其终末宿主，爬行类、鱼类、昆虫类、鸟类、哺乳类动物和人是它的中间宿主。
2.弓形体病是指弓形体感染人所引起的一种人畜共患的疾病，常根据感染途径分为两种：
