挖耳朵
某男，30岁，工人，因中午洗头时，污水进入右外耳道后，于是用金属耳扒挖耳。当晚右耳疼痛，张口咀嚼时甘加重，并向右头部放射，不能入睡，休温38摄氏度。第二天食欲不振，自威重听，医院诊断为急牲外耳道炎。
1.既往无耳疾，听力好。
2.此次发病明显与洗头时污水进入右外耳道后又挖耳有关。
3.发病急，主要为右外耳道疼痛和重听，并伴有发热，经医院医生处理3天后恢复正常。
专家引路
1.外耳道炎有弥漫性和局限性炎症两种，弥漫性炎症区域较大，软骨部和骨部均可受累，局限性炎症仅累及软骨部，前者称为弥漫性外耳道炎，后者称为外耳道疖。
2.外耳道炎常由于外伤、污水浸渍，外耳道抵抗力减弱等原因引起，本例为污水浸渍后挖耳，细菌感染所致。
3.弥漫性外耳道炎常为革兰阴性杆菌感染，外耳疖常为葡萄球菌感染，若真菌感染称外耳道真菌病。
4.医生检查时发现，患者右外耳道壁及鼓膜呈轻度充血，局部红肿，外耳道内有白色上皮脱屑污物，听力检查呈轻度传导性耳聋，右耳廓周围淋巴结肿大，耳部周围软组织红肿。
1.必须注意与急性乳突炎、
化脓性腮腺炎相鉴别，一般根据病史症状及检查不难鉴别。
2.要及时做局部处理，可用硼酸水及70%的酒精轻擦，切不可进行过重机械性摩擦，尚可给予超短波或紫外线治疗。如形成疖，可待脓肿形成后切开排脓；如为真菌性外耳炎，可选用达克宁软膏外涂；如为慢性炎症者可局部用3%过氧化氢清洗，必要时涂以百多邦软膏。
3.对伴有低热及全身症状者应及时选用适当的抗生素，一般常用青霉素类或头孢类抗生素。
4.千万不要再乱挖耳朵。
1.不要养成经常挖耳的坏习惯，如出现外耳道内耵聍栓塞应及时到医院五官科处理，切勿自行挖耳，也不要让不懂医的人来挖耳。
2.洗头、洗澡、游泳时要注意避免将污水灌入耳内，游泳时可用耳塞塞耳，一旦灌入应及时请专科医师处理。
3.对有贫血、糖尿病、内分泌紊乱的病人更应注意保护外耳道，因为这些病人更易发生外耳道炎。
4.对有变态反应体质者，应注意可能同时具有变态反应性湿疹与湿疹性外耳道炎。
保护好你的外耳，改变挖耳的陋习，一旦发生外耳道炎，应及时去医院诊治。
挖鼻孔
某男，33岁，工人，有掬鼻和拔鼻毛的习惯，管多次发生局部威染。前2天自觉鼻内痂皮太多，多次掬鼻，挖出痂皮及一些分泌物，并拔了几根过长的鼻毛。一天后出现左鼻前庭部疼痛、发痒、发干，并伴有轻度发热，休温37.8摄氏度。今天开始鼻部疼痛加重，伴畏家、发热，休温38.5摄氏度，径医生处理后，休温恢复正常范围，但左鼻前庭同围浸润发硬，有压痛，中心部出现隆起，径剌破脓头，局部涂百多部软膏，并口服头孢拉定，2天后肿胀消退。
1.有掏鼻和拔鼻毛的习惯，曾多次发生局部感染，本次发病亦与此有关。
2.掏鼻、拔鼻毛后出现鼻前庭部疼痛，低热，并逐步出现左鼻前庭周围肿胀，发热、发硬、中心部隆起，可见有脓头，经剌破脓头，使用抗生素后恢复。
3.此次病情较重，以往医生诊断鼻前庭炎，这次诊断为鼻前庭疖。
1.掏鼻，拔鼻毛后引起鼻黏膜损伤，继发感染，形成了鼻前庭疖。
2.鼻前庭疖是指鼻前庭处肿胀、发硬、出现脓头的鼻部急性炎性病变。常因用手指掏鼻或拔鼻毛而损伤鼻前庭黏膜，以致细菌趁机侵入，损伤毛囊或皮脂腺引起。致病菌多为葡萄球菌。
3.常有急性鼻炎、慢性鼻前庭炎、鼻副窦炎或糖尿病史。
4.病初期即显着疼痛，严重者可出现畏寒、发热、头疼及全身不适。
5.疖肿多发生于鼻前庭及鼻尖，周围浸润发硬，有压痛。成熟时，其中心部出现黄白色点状隆起，一般为单侧性，有时肿胀可侵及上唇和面颊部。
1.早期局部热敷，可用百多邦软膏或2.5%碘伏或金霉素软膏。
2.疖肿已成熟者，可挑破脓头，并注意引流，切忌自己乱挑。一定要在无菌操作下进行。
3.忌挤压，以免引起颅内感染。
4.对严重感染者可适当使用抗生素，如罗红霉素、头孢拉定、青霉素等。
5.反复发作者，应查有无糖尿病史，注意全身营养状况。
1.不要掏鼻，不要乱拔鼻毛。
2.及早治疗急性鼻炎、鼻副窦炎、鼻前庭炎等。
3.要注意锻炼身体，增加营养，提高机体抵抗力。
4.养成良好的卫生习惯，勤洗手，改变使用手帕的习惯，擦鼻可用一次性消毒纸巾。
警示提醒
1.矫正掏鼻、拔鼻毛的不良习惯。
2.对反复发作者，必须注意全身状况，定期去医院做体格检查。
剔牙
某女，34岁。近半年来径常牙龈胀痛或，早晨刷牙时径常出血。口服消炎药后，没见效。到口腔医院检查，自述有三年剔牙史，饭后塞牙越来越严重，检查发现牙龈重度炎症，牙齿轻度松动。
1.饭后有食物塞牙，就经常剔牙，后来牙龈之间的缝越来越大，塞牙越来越严重，剔牙就成为饭后必做的事了。
2.检查发现牙龈由于充血而变为鲜红色或暗红色，牙龈表面水肿光亮、质地松软，探诊一触即出血。
3.检查发现无牙周袋形成，X线片示牙槽骨无异常改变。
4.经过医生的指导和治疗，2周后治愈。
专家引路
1.牙龈炎分为单纯性龈炎、增生性龈炎、妊娠期龈炎、坏死性龈炎、牙间龈乳头炎、药物性牙龈增生等。
2.许多人有饭后用牙签剔牙的习惯，殊不知，错误的剔牙方式或每天无故乱剔牙，牙缝会越剔越大，还会损伤牙龈，反而达不到保护牙齿的作用。
1.嵌塞的食物最好不要用牙签剔牙，可以通过饭后漱口、牙刷刷牙、使用牙线清洁，注意轻柔操作，避免粗暴操作致牙龈损伤。
2.局部药物治疗，如局部涂4%砩甘油、3%过氧化氢稀释液或氯己啶(洗必泰)漱口液含漱。
3.应经常进行口腔检查，定期洁牙以彻底去除菌斑、牙石及一切不良剌激因素。
1.牙龈非常娇嫩，剔牙时很可能损伤牙龈组织，细菌趁机而入就会引起发炎。因此，要纠正饭后剔牙的不良习惯。
2.牙签的卫生状况和正确使用直接关系到牙齿的保健和口腔卫生，切不可掉以轻心。牙签如果消毒不严，其附带的各种各样的细菌、病毒会侵袭牙周组织，剔牙时引致口臭、牙菌斑、牙龈炎、牙龈萎缩等口腔症状，严重的甚至会传染乙肝、结核等疾病。
3.保持口腔卫生，清除滞留在牙间隙内的食物残渣。加强营养，多吃青菜、水果类食物。用正确的方法刷牙，经常按摩牙龈，提高对局部剌激的抵抗能力。
4.牙龈炎若不及时治疗或在其他局部及全身因素的协同作用下，病损有可能继续发展而成为牙周炎，因此早期诊断和早期治疗至关重要。应在炎症消除后尽快考虑洁治术彻底去除菌斑、牙石及一切不良剌激因素，必要时可考虑手术切龈等治疗方法。
警示提醒
牙签的制作既造成木材的巨大消耗，也对环境造成了污染。提倡不用牙签剔牙，改剔牙为刷牙。
拉锯式的刷牙
某男，31岁。近一卑来，发现牙击变得数威，寻上刷牙时冷水剌激更为明显。这几天无意中发现一排牙击有好几颗根部都有一各沟一样的缺口，用手指尖触摸该缺口威觉非常酸痛。怎么回事呢？
1.自幼便采取拉锯式方法刷牙，且喜欢用硬毛牙刷。
2.近一年牙齿发酸，牙龈表面一样光滑、坚硬，颜色没发生变化。
3.发现牙齿根部有缺口，全部在唇颊侧，指甲触碰感觉酸痛。经检查，发现该患者全口牙中竟有7颗牙是楔状缺损。
4.对温度变化、化学剌激敏感，有激发痛。
1.形成楔状缺损的原因很多，主要有牙颈部结构比较薄弱易被磨损、龈沟内的酸性分泌物的酸蚀、牙齿咬合应力的作用、刷牙方法不正确，也与年龄有关。其中，超过80%的病例与刷牙方法不正确有关，特别是拉锯式的横刷法，且用力过度。长时间不正确方式刷牙，楔状缺损情况就更严重，因此有人把楔状缺损称之为刷牙磨损。
2.浅的缺损可无症状，较深的缺损可发生牙本质过敏，喝冷水、吸凉风时牙齿感觉酸疼，继续发展可致牙龈萎缩、牙髓炎、牙髓坏死等，严重的可导致根尖周炎、牙齿横折等，这也是老年人缺牙的原因之一。
1.注意口腔卫生，减少蔗糖摄入。克服不良剔牙习惯，矫正不良修复体。
2.浅缺损一般可不作处理，有感觉过敏者，可作脱敏治疗。缺损较重或脱敏无效者，可作充填。如已发生牙髓炎且缺损严重，可在牙髓治疗后冠套修复。若已发生牙齿横折，则可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。
3.对楔状缺损的治疗主要为缺损处的修复，目前修补材料有银汞合金、光固化复合树脂、玻璃离子等。
1.首先应注意选用较软的保健牙刷和颗粒较细的牙膏，并三个月换一次牙刷。
2.正确的刷牙方法，关系到牙齿的健康。应改正刷牙方法，改横刷为竖刷，避免使用拉锯式的横刷法，刷牙时不要过分用力。
3.横刷牙比竖刷牙危害性大一倍以上。刷牙时用力过大，牙刷刷毛越硬，牙膏颗粒越粗，楔状缺损也就越严重。
1.刷牙方式对牙齿的影响较大，应注意选用保健牙刷，正确刷牙，并注意口腔卫生。
2.如果缺损已经形成，必须尽快修补，这样不仅可以阻止缺损继续发展，还能解除酸冷刺激导致的疼痛。
睡前一颗糖
某患儿，6岁，喜欢吃糖，还有睡前吃糖的习惯，每天寻上刷牙。近日发现牙疼，径检查发现好几颗牙发生龋病了，怎么会有蛀牙的呢？
1.经常吃糖，有时睡觉前也吃，吃糖后不经常刷牙。
2.牙齿开始发黑，有时有酸痛感，冷热酸甜剌激时会牙痛。
3.检查时可发现触病，部分牙齿触洞很大很深，已达牙本质深层。
4.可借助牙片协助诊断，龋病在X线片上呈黑色透射区。
专家引路
1.龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是口腔常见病、多发病，具有发病率高、危害性大的特点。
2.龋病发生的因素主要有四点：宿主、细菌、食物和时间。口腔卫生差、多吃糖是引起龋齿的主要原因，但不是唯一原因，相对而言，食物的粘性、进食的间距和口腔卫生比起食糖对牙齿的危害要大得多，比如欧洲国家食糖人均消费量一直很高，但龋病的发病率并不高。
3.晚上睡觉的时候很少喝水，唾液分泌也减少，睡前吃糖可增高口腔内酸度，使牙齿脱钙，腐蚀牙齿从而引起蛀牙。
1.爱吃糖是孩子的天性，家长没有必要强行阻止。但应留意滞留在孩子口中的各类糖分，控制摄糖的量与频率，少吃粘性大的含糖食物，吃完含糖食品要及时刷牙，晚上睡觉前最好不要吃甜食，也不喝加糖的牛奶、饮料。
2.不同种类的糖，致龋的快慢和发病的轻重也不一样。蔗糖致龋率最高，要尽量少吃，相对来说麦芽糖、乳糖和果糖的致龋率较低。而糖的代用品山梨糖醇和木糖醇几乎不致龋，可以多吃。
3.另外，教孩子多吃蔬菜和水果，其纤维成分既能帮助清洁牙面、减少蛀牙，又能增强孩子的咀嚼功能，有利于孩子颌骨的发育。
1.食物与糖是导致蛀牙的重要因素，经常进食含糖食物会使蛀牙加快形成，改善饮食习惯，可减低蛀牙机会。
2.吃完甜食之后，最好立即刷牙，至少立即漱口，使用含氟牙膏早晚刷牙。
3.每半年至一年接受口腔检查。
警示提醒
1.选用好的牙刷并定期更换，用正确的方式刷牙，使用含氟牙膏，记住晚上临睡前不吃糖，一定要坚持刷牙。
2.虽然说小孩的乳牙迟早要换掉，但乳牙的质量也会影响将来恒牙的萌出和排列。一定要让小孩养成良好的口腔卫生习惯，保护好牙齿，发现患牙及时治疗。
以牙代钳
某男，33岁，平时喜欢用牙呋硬物，不但直接用牙呋开核桃，有时还用牙开启啤酒瓶盖。昨天晚上义用牙开啤酒瓶，哪知一颗牙竟然就开裂了，到医院就诊发现第二前磨牙部分冠折。平时经常用牙呋硬东西都没事，怎么忽然就裂了呢？
1.大多数病例经常用牙咬硬物，有进食时咬硬物后出现咀嚼痛病史。
2.牙受伤后，出现牙齿轻微松动、牙齿伸长、牙龈少量出血等现象，有时喝冷水或热水会引发牙疼，咬东西时可出现疼痛现象。
3.检查发现牙隐裂、牙折、牙齿松动、叩痛等，X线片显示牙周间隙增宽，牙折时X线片显示还可见牙折线。
专家引路
1.少数年轻人喜欢用牙咬坚果、开瓶盖等，殊不知过度的咬合力量会造成牙齿的创伤。
2.用牙咬硬物导致的牙损伤，以上领前牙、前磨牙为多见。咬合创伤包括持续性创伤和突然的外力损伤，偶尔会伴发牙槽骨骨折或其他口腔领面部损伤。
3.牙齿隐裂、牙折等的发生与牙面某个部位集中受力（如牙面不均匀磨损形成的过于陡峭的牙尖斜面）、结构发育的缺陷、生活习惯（比如嗑瓜子、咬核桃）等多种因素有关。
1.如果咬硬物后出现轻微的牙周膜创伤，可作一般对症处理，让患牙休息1~2周。如有牙体伸长或牙松动，则可固定患牙4周。如牙齿移位或脱位，则应及时复位、固定和预防感染。牙隐裂、牙折甚至出现牙槽骨骨折，多因牙齿暴力咬硬物或在咀嚼时咬到砂石等所致，治疗原则是尽量保留患牙或牙根，积极局部治疗和预防感染。
2.出现牙髓病和根尖周病时，应在根管治疗后作冠修复。
3.纠正不良口腔卫生习惯，定期检查口腔和牙齿。
1.预防硬物伤牙是关键，避免用牙咬硬物，要从小培养爱牙的习惯。
2.对过陡的牙尖应预防性调磨，可一定程度上预防牙隐裂的发生。
3.禁止用修复过的牙齿咬硬物，也不能用修复体、种植牙咬硬物。
1.轻度的牙损伤可不作特别处理，注意让患牙休息。出现牙隐裂、牙折等情况时，应及时就医，必要时可全身支持疗法或大剂量使用抗生素。
2.牙隐裂和牙根纵裂如果得不到及时的专业治疗，容易造成牙齿缺失。一旦发生，必须进行正规专科治疗。
揉眼
某男，5岁，幼儿园午睡起床后威到眼部不适。老师发现其双眼通红，眼分泌物多，流泪，眼皮红肿，可能是红眼病。2天前和他一起玩的小朋友已有3人患了此病，侠立即送到医院诊治，后在家中隔离治疗，一同后奈愈。
1.与班上患红眼病的孩子接触甚密，该孩子隔离治疗后，他就感到眼部发痒，经常揉眼。开始未发现红眼，2天后老师发现其双眼通红，眼分泌物多，经送医院后，医生确诊为急性卡他性结膜炎。
2.平时不爱洗手，和患该病的孩子相互嬉闹，并曾用手摸过病孩的眼皮，摸后又揉了自己的双眼，当时为7月份高温季节。
1.眼结膜炎是由微生物侵犯或化学、物理等因素剌激而产生的眼结膜炎症反应，按临床症状分类，可分为化脓性、假膜性、卡他性等，按发病情况分为急性、亚急性、慢性等。本病俗称红眼病。本例为接触红眼病的孩子后未能及时洗手而又去揉自己的双眼所引起。
2.临床主要表现为眼分泌物增多，出现痒感、异物感、灼热感和流泪，结膜充血水肿、乳头增生、眼皮红肿。
3.本病潜伏期数小时至4天，先单侧后双侧，如治疗不及时可发展为结膜炎、结膜溃疡，以夏秋季发病为多。
