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第5章 你的血脂正常吗(2)

吸烟可造成血清高密度脂蛋白胆固醇降低吸烟与血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关,也就是说,吸烟越多,血清中高密度脂蛋白胆固醇的含量就越低。无论男女,吸烟者的血清高密度脂蛋白胆固醇水平均比不吸烟者低0.13~0.23mmol/L。

吸烟可造成血清甘油三酯升高

香烟中的大量尼古丁一氧化碳,可以刺激交感神经释放儿茶酚胺,这种物质会促进脂质从脂肪中释放,使血清中的游离脂肪酸增加。当游离脂肪酸过剩时,就会被脂肪组织摄取形成甘油三酯,使血清中的甘油三酯含量增加。

吸烟可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化实验研究发现,暴露于烟雾中的低密度脂蛋白胆固醇很易被氧化形成氧化低密度脂蛋白胆固醇,而这种通过氧化形成的氧化低密度脂蛋白胆固醇是直接导致动脉粥样硬化的主要物质。

7职业

研究发现,不同职业的人血清中脂质含量也各不相同。脑力劳动者血清中的胆固醇和甘油三酯含量明显高于体力劳动者,而高密度脂蛋白胆固醇则明显低于体力劳动者。造成这些差异的原因除了饮食结构的影响外,与体力劳动、运动强度都有着密切的关系。

8药物副作用

大部分抗高血压药物都可对血浆脂蛋白的代谢造成影响。如双氢克尿塞和氯噻酮在降压的同时可使血总胆固醇水平和甘油三酯水平升高,利尿剂尤其是噻嗪类利尿剂,升高胆固醇的作用最明显。

在服用心得安2个月后,血清甘油三酯浓度会明显升高,高密度脂蛋白胆固醇浓度则会降低。服用1年后,不仅甘油三酯增高,高密度脂蛋白胆固醇降

血脂异常的“三低”现象

血脂异常通常症状不明显,很多人都不知道自己患有这个疾病,更不用说治疗,这也正体现了血脂异常的一个“三低”现象,即知晓率低、治疗率低、达标率低。造成这一现象往往与人们对血脂认识存在误区有关。

误区一年轻人或瘦人不会有高血脂知晓率与血脂异常的隐蔽性相关,只有在血脂异常需验血时才能发现,所以很多身体偏瘦的人或年轻人认为自己的血脂非常正常,往往忽略血脂检查。心内科专家指出,人的血脂水平与体型并无必然联系。高脂血症分为原发性和继发性。原发性高脂血症与环境及遗传相关。继发性高脂低,而且总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量也会出现上升现象。

避孕药含有雌激素成分,口服避孕药可引起血胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高,增加动脉粥样硬化的危险,使冠心病恶化。因此,经常服用口服避孕药的女性应定期进行血脂等有关方面的检查,尽量选用低剂量雌激素和18-甲炔诺酮的配方。

血症则继发于其他疾病,如糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。

因此,体形瘦的人并不能对高脂血症免疫。

误区二“血脂偏高”、“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的不少人把血脂偏高、胆固醇异常视作是多吃少动带来的“富贵病”,其实,胆固醇异常并非一个简单的生活方式病,而是由性别、年龄、慢性病史、吸烟等多种危险因素造成的。饮食不当、少运动可以通过忌口、多运动解决,而上述危险因素通常比较“顽固”,很难根除。

误区三体检化验单没有“箭头”就是正常很多人拿到化验单后,发现上面并没有显示“箭头”,就放下心来。但心内科医生提示,千万不要被化验单上“胆固醇、血脂”的正常值所蒙骗。

化验单上的血脂是指甘油三酯和总胆固醇这两项。如果你发现体检血压、血糖(特别是餐后血糖)中的一项已偏离正常,或是已有冠心病早期症状,或是只是腹部肥胖一些但体质指数BMI>24kg/m2(体重除以身高的平方),或者分娩过大于4公斤的婴儿。那么化验单上显示的低密度脂蛋白胆固醇正常值,尤其是高密度脂蛋白胆固醇的正常值就不一定适合你。

此外,40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3毫摩尔/升”这一指标。

误区四胆固醇异常是慢性问题,即使不达标也不会有大碍

不少人认为,胆固醇异常是一种非常常见的慢性疾病,只要没有突发情况,对健康不会有太大影响。其实,胆固醇异常就像是一个炸弹,它往往“慢性进展、急性突变、全程炎症”。如果不及时治疗,坏胆固醇就有可能在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块,使血管变窄,被阻塞住,随时可能破裂,导致急性心肌梗死、中风。

误区五保健品可代替正规治疗

深海鱼油等含有卵磷脂,对调节血脂有一定的帮助,但是它在降低甘油三酯水平的同时,却会助长高胆固醇血症的“气焰”。其他保健品,如银杏叶,虽然其提取物对高脂血症有预防作用,可明显降低血脂水平,降低中老年人冠心病的发病率,但直接用叶片泡饮,效果并不明显,无法使其有效成分充分溶解并为人体吸收。不仅如此,银杏叶还具有一定毒素,银杏叶中含有白色酸、三聚氯氰酸、组胺等物质,这些物质可溶于水,可引起头晕、头痛、耳鸣、食欲不振、恶心、腹泻等,加重高脂血症的不良反应。

易患高脂血症的人群

保守估计,我国有约一亿的血脂异常患者,其中有75%的患者无明显临床症状,具有一定的隐蔽性,但随时有发病的可能。如何才能及时发现血脂异常?这就需要在检查血脂之前,先对易患高脂血症的人群进行排查。下面几类人群相对较容易出现血脂异常。

(1)肥胖人群。肥胖人群易患高脂血症已有不少研究证据,研究显示,超过标准体重20%以上的肥胖者患高脂血症、高血压、糖尿病或冠心病的危险性明显增加。

(2)脑力劳动者活动量较体力劳动者少,脂类堆积较重,更容易患高脂血症。

除此以外,长期处于紧张、苦闷、忧伤状态或吸烟、饮酒过量,口服某种药物(如利尿药、抗精神病药等)的人,患有糖尿病、甲状腺机能减退、肝病、肾病、胰腺炎,肥胖、脂肪肝的可能性较大。家族中有高血脂的人易患高脂血症,或中老年人、高糖高脂饮食者、绝经后妇女也容易患高脂血症。

了解自己的基础代谢率

基础代谢率是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要,测定方法是在人体清醒而又极端安静的状态下,不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。简单来说,就是人体处于安静、活动降至最低时的能量代谢率。

基础代谢率并非一成不变,很多因素都能影响产热过程,现仅列举最常见的几种因素。

1基础代谢

甲状腺机能减退时,基础代谢率比正常标准低20%~40%;甲状腺功能亢进时,基础代谢率比正常标准高出25%~80%。

2肌肉活动

如步行时较安静状态增加约3倍,而剧烈运动时可增加10~20倍。身体在从事繁忙的脑力劳动时,也会加强骨骼肌的肌紧张和肾上腺的活动,增加产热量。

3年龄、性别

男性的基础代谢率平均比女性高,幼年基础代谢率比成年高。

4食物的特殊动力效应

机体在进食后的一段时间内,较进食前的产热量有额外增加。此外,不同种类的食物中,蛋白质食物可额外增加产热量30%,糖类或脂肪食物可增加4%~6%。

5环境温度

人体在20℃~30℃环境中能量代谢最为稳定。

气温高于或低于这个范围,产热量均有所增加。如寒冷刺激会引起肌紧张增加,使人打寒战,此时所消耗的能量全部变为热量,机体产热较平时提高4~5倍。当气温达到30℃~45℃时,机体产热也会有所增加。

6内分泌腺的活动

肾上腺素可使细胞内氧化反应增强,同时引起血糖浓度升高和血糖利用增强,从而使产热量增加。

一般来说,基础代谢率的实际数值与正常的平均值相差10%~15%都属于正常。超过正常值20%时,属于病理状态。

对于高脂血症患者来说,应当在正常范围内提高基础代谢率,这是因为代谢快了表示机体需要的能量增多,同时机体能够发出的能量也更多,有助于调节血脂。

计算基础代谢率有一个比较简单的方法:

基础代谢率(BMR)=(脉压+脉率-111)÷100基础代谢率再根据个人的活动水平乘以相应的系数,如静坐×1.45,轻度运动×1.60,中度运动×1.70,重度×1.88。

提高基础代谢率

基础代谢率是人体热量消耗的途径之一,起着非常关键的作用,对于高脂血症患者来说,在营养均衡的情况下减少热量摄入,还要想办法增加基础代谢率。

1保证充足睡眠

睡眠时代谢率降低10%~15%,保证每天晚上23时到次日凌晨5时这段时间的睡眠,各脏腑器官才有更好的代谢能力。

2摄入足够热量

如果饮食摄入量不足,身体就会为了保持体内热量平衡,用来维持呼吸、心跳等的基础代谢便会自动降低,影响身体功能的正常运转,代谢率此时会降低20%~30%。

每日所需热量的10%~20%来自蛋白质,与糖类、淀粉类以及脂肪类食物不同,人体摄入蛋白质食物后,身体会变得温暖,升高自身体温,从而提高基础代谢率。

3吃好早餐

人体在入睡时代谢速度通常会降低,当开始再进食时,代谢速度会随着恢复加快。所以早晨一定不可错过早餐,否则身体只能等到午饭时才能开始燃烧热量,重新“启动”代谢功能。

4适当吃点辣

甲状腺机能低下,代谢率就有可能降至正常的50%。辣椒素可以暂时刺激甲状腺,使身体释放出更多的激素,从而加速新陈代谢,并提高燃烧热量的能力。

5保持规则的性生活,保持性激素分泌性激素的分泌影响着身体的基础代谢,性激素分泌会随着年龄增加而减少,进而引起基础代谢率降低,这也是为什么很多人进入中年后身体会发胖的原因之一,保持规则的性生活可以提高性激素的分泌,加大身体基础代谢率。

6增加身体肌肉量

身体里的肌肉比例越高,基础代谢率就越高,脂肪比例相对就会减少。因此,努力增加身体的肌肉量,增加消耗量,会提高基础代谢率。

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