第三篇第三章2 对症下药，让失眠不再可怕
失眠并不可怕，如果依靠药物治疗，对症下药能起到不错的疗效。但是现在存在两种弊端：一是不敢服用，认为服用安眠药会产生抗药性；二是滥用安眠药物，长期依赖安眠药睡眠。
针对不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同。只要选择合适的安眠药，对失眠能起到很好治疗作用。对于入睡困难的患者应选用短效而起效迅速的安眠药，易早醒或中途醒者则应选用中效的安眠药，而白天焦虑者可选用长效安眠镇静药。
目前最为常用的催眠药为巴比妥类和苯二氮类及一些中成药。根据药物起效快慢的不同，每类药物又可分为慢效、中效和快效药。这些药物显效和作用时间存在一定的差异，服用剂量及常见副作用也不甚相同。
苯巴比妥在巴比妥类药物中属于慢效，显效时间0.5～1小时，作用持续6～8小时，常用量为成人每次0.05～0.1克。常见副作用表现为醒后精神不佳、头晕。久用会成瘾，肝肾功能严重减退者慎用。
戊巴比妥在巴比妥类药物中属中效，显效时间15～30分钟，作用持续3～6小时，常用量为成人每次0.05～0.1克，睡前服。由于主要在肝脏代谢，所以，肾功能不好的患者仍然可以使用此药。其副作用和苯巴比妥相似。
司可巴比妥又名速可眠，在苯巴比妥类中起效最快，服用15分钟即可显效，持续作用的时间2～3小时，最适合入睡困难的失眠。成人每次0.1～0.2克，睡前服。主要在肝脏代谢，肝功能减退者慎用。
苯二氮类地西泮俗称安定。失眠时，成人睡前服用5～10毫克。副作用比较多，常见的有嗜睡、疲乏、共济失调、语言不清、视物模糊及复视、心动过缓和低血压等。长期使用也可成瘾。青光眼及重症肌无力患者禁用。
硝西泮作用和地西泮相似，催眠作用较快，在服后15～30分钟入睡，维持6～8小时。特点是引起的睡眠近于生理性，故无明显的后遗反应。常用量为成人每次5～10毫克，睡前服用。不良反应偶见头痛、精神紊乱及白细胞减少，服用时应避免饮酒。重症肌无力及妊娠早期忌用。
三唑仑作用比地西泮强，所以，服用地西泮无效的患者服用三唑仑仍然会有效。口服吸收好，作用快，效果好，服后两小时内达血药峰浓度。三唑仑虽然适用于各型失眠症，但对入睡困难、易醒或早醒的失眠者最为适用。常用量为成人0.25～0.5毫克。常见不良反应为偏头痛、食欲减退、抑郁、瘙痒、心悸、腹泻等。妊娠和哺乳期妇女、急性闭角型青光眼、重症肌无力患者禁用。事实上，所有安眠药都有副作用，特别是长期使用，会使机体产生耐药性(所需药物的剂量越来越大)，即通常所说的药物成瘾，因此不得盲目使用安眠药。短期服用适当的安眠药物，可以缓解失眠的困扰，有利于恢复正常睡眠。
