“都什么时候了,还拿自己开涮。你自己也不小心点儿!这床上嘿咻,就跟身上连保险绳都不系的高空王子阿迪力走钢丝一样,玩的是个心跳,但你别忘了,他手里可拿着一根又长又粗结结实实的杆儿呢。”
“他拿那玩意儿干吗?扑楞扑楞的,多碍事儿啊!”“这你就不懂了吧!保持身体平衡呗。”琳琳白了我一眼说:“绕来绕去,不就是说避孕的事儿吗?我是高级知识分子,专业人士,我怎么会不知道避孕呢?轮不上你教育我。再说了,咱们入院合同倒数第二条"住院医师期间,女医生不允许怀孕",白纸黑字写着呢,我敢随便乱来吗?”
“那你和李天用的啥办法?为啥失败了?你俩都20岁出头,从人群组成上来看,属于具有婚前性行为的性活跃分子。来协和之前你是北边北医的,他是南边湘雅的,之前都交过异性朋友,历史都不清白,最适合你俩的就是安全套,避孕又防病,保护自己也保护对方。处得好,就双双走进爱情的坟墓婚姻,处得不好,一拍两散,散买卖不散人情,谁也别牵绊谁,也别因为那几秒种的快感弄个湿疣、梅毒、艾滋病啥的毁了各自的大好前程。你不会不好意思去药店买那玩意儿吧?”
“切,这有什么不好意思的,现在街头巷尾满是大小药店,都有避孕专柜,一不看身份证,二不用单位介绍信,卖药大姐生怕你不好意思开口耽误了人家生意,一句多余话没有,一个异样眼神不带的。连超市的收银台都把安全套和口香糖、打火机、面巾纸摆一块儿卖,就等你顺手牵羊,完全是绿色通道无障碍。”
“正确使用安全套,失败率不超过3%,那你怎么还中弹了?”“家里杜蕾斯断货了,只有一盒印着性感女星大白脸和肥屁股的国产便宜货,不知道李天打哪儿买的。你妈不是教育你女孩子的外衣无所谓,整洁大方就行,内衣必须穿好的吗?姑娘我整天素面朝天,整个青春都给了病房,就用个安全套还不能使使进口的,让这上下都好受些吗?”
“国产安全套现在也都是天然乳胶、进口技术、电子检测,没你说的那么烂,聊胜于无,总比你什么措施都不采取要强吧。”
“一分钱一分货你没听说过?杜蕾斯超薄装10块钱三个,国产货10块钱能买一打,还送你不少花样。浮点什么的最坑爹了,我用过一次,跟狼牙棒似的,还有螺纹的,真跟螺丝疙瘩上的纹路一模一样。还带着劣质的香蕉苹果大鸭梨味儿,说什么增加情趣,我一闻就头晕脑涨恨不得上吐下泻。设计别的东西都可以极尽能事,唯独安全套这玩意儿,把自己设计得完全不存在那才真牛×呢,弄什么浮点螺纹,男人那玩意儿上面有麻点儿、疙瘩和纹路吗?只有青筋暴露!搞设计的把我们女人想得也太淫荡了。”
琳琳说的有道理,超薄又结实,安全防护的同时,尽量不影响双方的实景感受,换言之,让人感觉不到它的存在,才是安全套设计的极致。一些过于花哨和异形的安全套因为力学结构的问题,更容易因为摩擦和拉扯发生破裂,一些不合格的香味剂和润滑剂的使用,也容易影响安全套的寿命。
不过这丫头也真够矫情的,安全套套在男人的家伙上,她老人家还弄出这么一大堆意见来。
“看来不是人家李天不负责任,是你各种嫌弃抱怨才不戴套的吧?”“不全怪我,我也就是要求超薄、无异味儿,别整那么多花拳绣腿,这也算过分?你说我们家李天也够逗的,隔靴搔痒都受了,可就是舍不得人民币享受一下高级靴子,为了省那几块钱,结果把我给弄怀孕了,真够倒霉的!我妈以前就说过,这种事儿,女人永远都是承担者,高兴的时候是俩人一块儿,遭罪的时候就剩女的一个人了,老话一点儿都没错。
“不过话说回来,李天一个外科的小住院大夫,还不如咱们妇产科奖金多呢,拿什么充大瓣儿蒜买名牌呀?值一个夜班才8块钱,来回坐个公交车,早晚两顿饭再怎么节省,加一块儿怎么也得五六块吧?剩下那块儿八毛的,还指着为我们将来的新房首付添砖加瓦呢,怎么舍得拿血汗钱换胯下几秒的高潮快感呢?我算知道了什么叫人穷志短、马瘦毛长,他妈的贫贱夫妻百事哀。”
“宁缺毋滥本是执着求真的好品质,你看你用错地方了吧?聊胜于无啊!那你们就什么措施没采取,干柴烈火凑一块儿去了?”
“你别瞎猜,我们还是采取措施了的,他根本就没内射。”什么叫内射?
为了防止琳琳笑话我,我只好在心中暗自推断,内的反义词是外,没“内射”就是“外射”了呗!可能说的是“体外排精避孕法”,又叫抽出法或性交中断法。女的不上环、不吃药,男的不结扎、不戴套,两性水乳交融全程各种姿势各种演绎,只是把最后一刻的射精行为放在女性体外进行,和安全期避孕一样,是冠冕堂皇写进教科书的自然避孕法之一。
女性通过计算安全期避孕本来就不安全,失败率高达20%。要是没有小妍同学计算安全期避孕的小精明,就没有大年初五的午夜惊魂,也没有那晚那顿王府大餐。
私下里,我觉得“体外排精”比计算安全期还坑人,简直就是让女性把自己的命运完全交到男人手上,更何况对象还是一贯被扣以“用下半身思考”江湖恶名的物种,而且还是在床上!
欲仙欲死的高潮来临之前,就算他舍得放弃快感的终端,声称只享受探索的过程、不注重极致的结局,又本着少给自己找事儿,也为对方负责的原则,果断拔屌外射,他也只能保证完成这个行为,没法保证不怀孕的结果。因为射精之前,个别刚强激进的精子很有可能溜将出来,奋勇前行,在暗中不屈不挠地执行延续种族的历史使命。
“一定是李天那小子没个把门儿的,还没射呢,就有精子流出来把我给弄怀孕了,一定是。”琳琳恨恨地说。
“带套不爽的话,你吃药呗!全新进口第三代避孕药才20多块钱一盒,能把大姨妈调教得乖乖的,到时候来,到时候走。还能缓解痛经,减少月经量,不会动不动就把床单裤子弄脏,省多少水费电费洗衣粉钱啊!每月少用半包卫生巾,不用再买超长夜用安睡装,坚持服用6个月,还能治你脸上的青春痘,省得每次领导去日本开会,你都烦人家去药妆店给你买祛痘膏。里外里算下来比买杜蕾斯划算多了,最重要的是还能还你俩一个轻松舒爽。
“要是对对方的性传播疾病感染状况互相不放心,就谎称给肝炎病人做手术时刀片划了手,或者抽血的时候被针头扎了眼儿,到卫生科把乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病都查一遍,没事儿的话不就不用总弄一层隔膜互相防着了。正确服用避孕药,避孕效果比安全套还好,将近100%,而且最近有研究显示,避孕药还能减少盆腔炎的发生,预防卵巢癌呢。”
“啊?还有这功效?什么原理?”琳琳是典型的学术狂人,听到我讲现象,定要追问机制,一时间仿佛忘了身体里那个令她烦恼的小生命。
“我最近在写综述,刚看的文献,避孕药能够改变宫颈黏液的性状,使之在宫颈管内形成黏液栓,就跟个暖瓶塞堵住宫颈管似的,相当于无形中给子宫上了一把安全锁,阻止各种致病微生物往子宫和输卵管里爬。”
“这个好理解,盆腔炎多是致病微生物从外阴、阴道到宫颈、子宫最后顺着输卵管一路爬进盆腔的上行性感染,避孕药形成的黏液栓,应该是起了机械拦截作用。那预防卵巢癌是怎么一个原理呢?卵巢癌的发病机制不清,预防和早期诊断都是摆在全世界妇科肿瘤医生面前多少年的难题,一颗小小的避孕药就能预防了?”
“卵巢癌的发生机制是不清楚,是没有定论,但是最近有人提出排卵损伤学说,你知道吗?”
“不知道,什么意思?”“每个月一次的卵子破壳而出,都是对卵巢表皮的一次损伤。有伤害就有修复,而修复就是一个细胞剧烈增殖分化的过程。众所周知,凡是活跃的、不稳定的、处于变化阶段的东西都是容易出错的,一旦细胞复制出错,接下来可能就是失去控制的异常增生,细胞分裂增殖机制失常导致的疾病,不正是癌症的定义吗?
“避孕药通过抑制排卵达到避孕目的,没有排卵就没有损伤,没有损伤就没有修复,一切静止的都是相对安全的,稳定压倒一切。使用避孕药的时间越长,患卵巢癌的可能性越小,就算以后不吃了,保护作用还可以持续很多年。另外,初步研究发现,避孕药对预防子宫内膜癌也有作用。”
“真是三天不学习,赶不上***,你丫懂得比教授都多啊。”西医就是这么回事,你看了文献,就算你是一年级的小大夫,也能立马和世界接上轨,要是多少年不看文献,任你多少年的老大夫,有的也只是临床经验,说起新观念新技术,照样落在后头,得眨巴着眼听看了书的年轻人在前头白活。
“要是不漏服,吃药避孕是最保险的,你为什么不试试?别不是怕胖吧?”我问琳琳。
“胖我不怕,我又不是什么明星模特,胖那么一星半点儿的只有自己知道,别人谁会在意?而且我吃了几个月确实也没胖。避孕药不影响脂肪代谢,主要是引起水钠潴留,换言之长的不是肉,"水胖"而已。还有一部分人胖,是因为药物中的孕激素成分导致食欲增加,自己管住嘴迈开腿不就行了,为了床上那点乐子,怎么也要在别的地方多付出一点不是,世间哪有不劳而获的好事儿。
“姑娘我也专门为这个看过文献,早期的一些研究确实提示避孕药导致体重增加,但随着不断扩大研究人群,并且进行年龄校正,后来得出的结论是体重增加并不显著。实际上,导致女性发胖的因素更多的是年龄和女性自身内分泌的变化。你看咱们的母亲,年轻时候都是高挑纤细的,现在不都成了大肚婆?我妈说她们那时候免费发避孕药,必须吃,她一粒没吃过都扔下水道了,所以才有了我弟,后来又有了我妹,再后来幸亏被计划生育部门上环了,否则,她还要继续生下去。”
“那都是过去了,国产的一二代避孕药早就跟随那个时代一起退出历史舞台了,新型避孕药里的雌激素含量越来越少,已经达到史上最少,而且还有不断开发出来的、号称最接近生理活性的孕激素,坚持服用的话,有效率超过99.95%。既然不怕胖,你怎么不坚持吃呢?怕血栓和癌症?还是怕脑卒中和心梗?”
正说着,门口响起脚步声,琳琳示意我收声,并且赶紧把尿杯和试纸条塞到床底下,装作若无其事地看她那本《妇科手术学图谱》。
06
吃避孕药可能会得静脉血栓,但概率极低
果真,黄菲回来了。“病房出什么事儿了?”我试图转移她的注意力,不让她发现琳琳床底下的秘密。
“腿上的静脉血栓脱落,一路游走进了肺动脉,靠,真被琳琳的乌鸦嘴说中了,深静脉血栓的蓝眼睛老外肺栓塞了。”
“我可不是故意这么说的。你怎么这么快就回来了?病人猝死了?是不是护士在料理后事,你英雄无用武之地了?”琳琳连忙解释。
“切,有我在,怎么会让这种病人死在医院里呢,那可是把我们协和人的脸丢到美利坚合众国去了。已经气管插管送ICU了,他们正在讨论,可能马上要组织溶栓。我回来是拿我的超长夜用姨妈巾,最近血崩,每次月经量都特大,这么一会儿工夫裤子就湿透了,白大衣也血染了。换了衣服我还要再去ICU看看,虽然不归我管了,但毕竟是我的病人。”
“病人多大岁数?”我问。“我都血崩了你也不关心我,还问病人几岁,亏你还是妇产科大夫,一点职业敏感性都没有。病人36。”黄菲没好气地说。女人都是不好惹的,琳琳在孕期不能惹,这个正处于经期,也不能惹,我不和她一般见识,自个儿说道:“明儿去病房找我,我让首席教授给你瞧瞧,我这种小大夫怕给你瞧坏了。你的病人才36,那么年轻怎么就静脉血栓了呢?”
“你就搪塞我吧,重点还不是想八卦我的病人?哼!告诉你吧,是旅行血栓症,国际航班的空中飞人最多见此病,这老美是个典型的白胖子,200多斤,BMI32,一天20支香烟,有时还抽雪茄,陪父母跟一个夕阳红旅游团从旧金山机场出发来看北京的紫禁城,十几个小时的航程,下了飞机坐大巴,走在迎宾大道上就发觉左边一条腿又肿又痛,进了紫禁城还没看到皇上的珍宝馆就没法走路了。导游还真有经验,知道协和有外宾医疗,还离得最近,直接送咱们这儿来了。下午正好我值班,病人患肢明显肿胀,患侧皮肤温度低,足背动脉搏动几乎摸不到,Homan征和腓肠肌压痛试验均阳性,做了下肢深静脉彩超,DVT诊断明确,毋庸置疑。”
“BMI刚刚超过30,说实话,在欧美人堆儿里还凑合了,同一个飞机上比她胖的人肯定多得是,外国女人抽烟的多,都是同样窝在座位上不怎么活动,怎么单单就她一个人血栓了,夕阳红团里那么多老头老太反倒没事儿?”
“那我就不知道了,倒霉呗!谁说DVT都得落在老头老太身上。”“她是不是坐靠窗的位置,实习呼吸内科时老师讲过,靠窗旅客的旅行血栓症尤其高发。”“有道理,坐里边走动的机会少。这个我要收集一下资料,以后总结总结可以发表SCI论文呢。”提到科研和SCI,黄菲的眼睛刷的一亮。“牛!真是个学术脑袋,时时刻刻不忘SCI,要是真发表了给姐妹儿弄个第二作者当当,风光一下,怎么说这也是我的创意,虽然来自无意。”正当我和黄菲一来一去构建未来SCI蓝图的时候,一直没做声的琳琳抽冷子问了一句:“她吃避孕药吗?”“哎呀,这个没问,这个怎么能不问呢?应该问,应该问!育龄女性,长期口服含有雌激素的复方避孕药是静脉血栓的高危因素,我怎么给忘了?我这就去问。”
黄菲是协和医大八年制的博士毕业生,一贯以临床思维缜密著称,公认的大内高手,私下里我们戏称她为“黄孝骞”。眼睁睁被一个主攻下三路、摆弄手术刀为生、线条粗大的妇产科大夫质问出病史采集方面的漏洞,黄菲多少有些挂不住。
只见她抿着嘴唇,二目圆睁,把马尾辫狠狠地按顺时针方向扭了几把,从笔筒里抽了根圆珠笔横着一插,旋即在头顶上盘了一个髻,二话不说,抄起桌上的呼机,摔门而去。
“还是你牛,琳琳,把大内高手整漏兜了。”“还是你的贡献,刚才你不是正拿避孕药的那些罕见副作用拷问我嘛,怎么自己都忘了?”一个内科医生在诊断女性血栓患者,尤其是老外的时候,必须想到口服避孕药,因为这是欧美国家应用最多的一种避孕方式。想不到就说明她的眼界还不够宽广,思维还不够缜密,狂妄有余之外,论真功夫,离张孝骞老前辈还差着十万八千里呢。
但是话说回来,在普通人群中,厘清口服避孕药到底和血栓性疾病有多大相关性这件事上,还是要客观公正的。否则,哪儿都写着口服避孕药和血栓性疾病有关,却没有专业人士站出来掰开了揉碎了好好给广大育龄妇女讲讲,自然令人谈虎变色。稍微有点知识的女性看了避孕药的副作用后都会想,就为床上那几分钟热血,愣是吃出一个下肢深静脉血栓或者肺动脉栓塞,后者还是个高致死性疾病,太不划算了吧!