鼻出血，医学上称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而导致的鼻流血，是一种很常见的症状，轻者为鼻涕中带血或点状滴血，重者大量出血不易控制，可引起失血性休克，甚至危及生命。
鼻出血，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。
一、病因
原因复杂，大致可分为两类：
（一）局部原因
1外伤。
2气压性损伤。如飞行、登山、潜水时气压的迅速变化，可引起鼻出血。
3鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
4炎症：（1）非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。（2）特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
5肿瘤。
6其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。
（二）全身原因
1血液疾病：（1）血小板量或质的异常；（2）凝血机制的异常。
2急性传染病。
3心血管疾病：（1）动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等；（2）静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
4维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
5化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。
6内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。
7遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。
二、症状
出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。
三、警惕
1当出现发热、面色苍白、精神不振、鼻易出血现象时，应高度警惕，注意白血病的发生。
2中老年人反复鼻出血是脑溢血的先兆，以高血压为病因的鼻出血占１０％～２５％，一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后。
3鼻出血发于早上，并伴有头疼、耳闷塞感、耳道溢液、颈部淋巴结肿大时，应警惕鼻咽癌。持续上述症状２周以上的人，应立即去医院检查。
四、治疗
鼻出血属于急诊，病人情绪紧张、恐惧，医务人员首先应予安慰，使之镇静。然后问清出血情况，详细检查鼻腔，采取适当方法止血。
1一般处理
患者应取坐位或半坐位；疑有休克时，可取平卧低头位。嘱病人将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐，并给予镇静剂，如苯巴比妥钠、异丙嗪等。
2止血方法
（1）简易止血法及寻找出血点：多数鼻出血位于鼻中隔前段，出血量少；可嘱病人用手指紧捏鼻翼10～15分钟（利用鼻翼压迫易出血区）。指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前及后颈，可促使血管收缩，减少出血。在松指后如仍出血，可用浸以1％麻黄素生理盐水或01％肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血。此法亦常用以收缩鼻腔粘膜及血管，便于寻找出血点。亦可用吸引器管伸入鼻腔，边吸血液，边寻找出血点。
（2）烧灼法：先用01％肾上腺素棉片加数滴1～2％地卡因溶液，收缩鼻腔粘膜，以便看清出血点和减少损伤疼痛。常用30～50％硝酸银、硝酸银棒、铬酸珠（用加热的探针插入装铬酸小瓶内，迅速取出置冷后，铬酸即在探针头端凝成小珠）石炭酸或30％三氯醋酸作点状烧灼，然后以生理盐水或苏打水中和多余药液，以免烧灼过深。
（3）电灼法：是用电烧或电火花破坏出血部组织使血管封闭。
（4）冷冻止血法：低温冷冻对鼻腔前部出血较为适宜。可在表面麻醉下，看清出血部位后，用直径05毫米前端微弯的铜管，或咽鼓管导管直接置于出血处，将液氮自管内连续灌入1分钟，待复温后取出铜管，即可止血。
（5）翼腭管注射法（即腭大孔注射法）：自腭大孔经翼腭管将利多卡因注入翼腭窝，封闭上颌面动脉的分支蝶腭动脉，用以治疗鼻腔后部出血，有时可代替堵塞法。
（6）堵塞法：用于出血较剧或渗血面较大，上述诸法难以止血。
①应用可吸收性堵塞物堵塞。
②鼻腔堵塞法：是较常应用而有效的止血方法。堵塞时间一般不宜超过2天，如用抗生素纱条堵塞，则可留置较长时间。
③后鼻孔堵塞法：经鼻腔堵塞等法未能止血者，可改用此法。
④应用气囊或水囊等压迫止血。
3全身治疗和其他处理：寻找病因，作针对病因治疗。
（1）应用镇静剂
（2）止血剂应用
（3）维生素应用：每日给予维生素C、K4P。
（4）其他处理。
①因失血过多出现休克症状的，应及时采取补液、输血等措施。
②鼻后部出血，如因鼻中隔偏曲致压迫填塞难于有效，需先行鼻中隔矫正术，再行止血处理。
③血管结扎术：少数严重鼻出血，则需采取血管结扎术。根据出血部位不同，考虑所需结扎的血管亦不同。
五、预防
在日常生活中，我们怎么避免鼻出血这种现象的出现呢？
1禁止挖鼻。
2少进或忌食烟、酒、辛辣刺激性食品。
3禀质体热者，少食辛热食品如芥、韭、雪里红、榨菜之类。
4患有高血压病者，时时注意血压的升降动态。
5接触有害气体时应取有效的卫生预防措施。
6有鼻衄史者，尤其为时令性发作的，要注意工作与生活环境，不能过于干燥、高温及有灰尘。
7尽量控制喷嚏，尽量控制咳嗽，控制不住的，在咳嗽时捏紧鼻翼。
8嘱病人将流入口腔内的血液块吐出，不要吞咽。
9平时要多喝开水，多吃新鲜蔬菜、水果，使鼻粘膜保持湿润，增加抵抗力。
专家爱心提示：
出血时禁止用热水洗脸。忌咀嚼硬物。睡眠时枕头宜高些。
健康小贴士：
孩子鼻出血的饮食调理
易发生鼻出血的孩子，可选用以下中药食疗方，以促进痊愈和巩固疗效：
1鲫鱼石膏煲豆腐：鲫鱼1条约150克，豆腐200克，生石膏30克；将鱼宰好洗净后，与豆腐、石膏同放入锅内，加水适量煲1小时，以盐调味即可食用；幼儿可只饮汤不吃渣，以防鱼骨鲠喉。有清肺热、降胃火、止鼻血的功效。
2生地二根饮：鲜生地、鲜白茅根各30克，鲜芦根50克，水煎服，每日1剂，代茶饮，连用7～10天，能清热凉血、止血。
3鲜藕汁饮：鲜藕300克洗净，磨烂挤汁约50～100毫升；每次50毫升，用少量白糖调匀、炖滚后服。可清热解暑，凉血止血。
4黄花菜瘦肉汤：黄花菜30克(干品，浸泡洗净)，瘦猪肉100克，蜜枣2枚，同入锅内，加水适量慢火1小时，以盐调味后食用。有清热平肝、润燥、止鼻血之效。
5阿胶炖瘦肉：阿胶6克，瘦肉30克(切片)，同放碗内，加适量开水，加盖隔水炖1小时，入少许食盐调味食用。有滋阴养血、止鼻血功能。
