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第23章 依普黄酮制剂的应用与评价

依普黄酮是存在于植物中的天然化合物,属于植物雌激素类。主要物质为黄酮、异黄酮。因为其结构与雌激素相似,并能产生雌激素效应,故称为植物雌激素。

1988年,日本已人工合成,名为7-异丙氧基异黄酮。我国浙江正大青春宝药业有限公司已经生产。商品名叫固苏桉,片剂,每片200毫克,每盒1瓶30片,已供临床应用。

①药物作用:主要抑制破骨细胞活性,减少骨溶解,促进骨细胞增殖,促进骨胶原形成和骨矿化,提高骨钙含量,提高骨密度。适用于绝经后和老年人骨质疏松。

②用法:每次1片,1日3次,饭后服用。

③不良反应:较为安全,很少出现不良反应。用药期间,应给予钙的补充,防止低血钙。

胃肠功能紊乱、肝肾功能不全者慎用。

依普黄酮用于骨质疏松治疗,国外有不少报道,由于国内使用较晚,还缺乏系统临床观察报道。但它是一个很有发展前途的药物,有许多特点:

①依普黄酮有抑制骨吸收,又促进骨形成的双重作用。目前临床应用治疗骨质疏松的药物,如双膦酸盐、降钙素、雌激素等的作用,主要是通过抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,恢复骨的正常代谢。而依普黄酮也是属于抑制破骨细胞活性的一类药物,但同时还有促进成骨的双重作用。

②作为植物雌激素,具有雌激素样作用,而又不是雌激素类药物。用于绝经后骨质疏松妇女治疗,而没有用雌激素疗法引发乳腺癌、子宫内膜癌的顾虑。

③具有抗炎作用。通过抑制体内前列腺素的合成,即可减少骨吸收,又有止痛作用,达到标本兼治的目的。

④具有很好的疗效:通过对87例绝经后骨质疏松患者的治疗表明:每日600毫克,疗程10个月,可防止骨量丢失,提高腰椎和股骨的骨密度在60%左右。改善骨痛,有效率达65%。以上两者综合评价总有效率为82.5%。通过10个月的临床观察,未发现有因不良反应而停药者。

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