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第17章 糖尿病与骨质疏松

随着老龄化社会的来临,糖尿病的发病率呈上升趋势。由于对其急性并发症及心脑血管和肾脏并发症的高度重视,糖尿病患者的锴亡率降低,寿命延长。因此,糖尿病并发骨质疏松的发病率呈上升趋势。由于糖尿病患者组织的修复能力较差,骨质疏松的并发症骨折严重威胁着糖尿病患者的生命。

流行病学调查研究表明,糖尿病患者中有半数以上的病人发生骨质疏松,普遍存在骨量减少。因此,预防和治疗糖尿病骨质疏松对提高糖尿病患者的生活质量起着非常重要的作用。糖尿病骨质疏松的治疗先控制血糖。另外,选择黄酮类的抗骨质疏松药物,如依普黄酮会取得较好的疗效。因为黄酮类药物具有抑制AGE形成的作用,从根本上改善糖尿病患者的骨代谢。

骨质疏松与老年痴呆提起骨质疏松症,人们很容易与缺钙联系在一起,的确钙在骨组织中的含量减少是导致骨质疏松的因素之一。然而,钙以离子的形式存在于机体的各个部位,对人体肌肉的收缩、纤毛的运动、白细胞对细菌的吞噬、细胞的分裂、受精、电的兴奋、激素的分泌以及代谢等功能都发挥着极其重要的作用。

正常情况血钙处于动态平衡状态,随着年龄的增长,老年人由于与钙吸收有关的脏器和组织的生理功能的降低,使钙的摄入和吸收减少,甲状旁腺激素分泌增加,出现类甲状旁腺功能亢进样反应,从而导致骨钙动员,发生骨质疏松。此时,在老年人又可出现一种异常民政部,称作“钙反常现象”,钙离子由骨游离出来入血,从细胞外向细胞内转移增加,如向神经细胞转移增加,就会抑制神经递质释放,使传导发生障碍,信号不能准确表达,就会出现痴呆的临床表现。

由此可见,骨质疏松与老年性痴呆具有一些相同的病理机制,因此,治疗骨质疏松的同时也可预防老年性痴呆。

通过以上介绍,我们对骨质疏松是怎么回事,已经有了一个初步的了解,为骨质疏松治疗提供了思路和理论基础。由于原发性骨质疏松是多种因素造成的结果,而且,还有许多疾病可并发骨质疏松,情况就更复杂了,这就带来了治疗方法的多样性,很难用一种方法或药物治疗所有的骨质疏松,这就是治疗骨质疏松药物比较多的一个原因。

治疗骨质疏松的药物可以分为三大类:钙+维生素D营养治疗。抑制骨吸收的药物(如二膦酸盐、女性激素、降钙素)。刺激骨形成的药物(PTH、氟制剂)。另外,还有中药制剂(如骨疏康、抗骨松丹杞颗粒冲剂等)。

骨质疏松除药物治疗外,还有运动疗法和物理疗法。

为了帮助读者了解骨质疏松的治疗方法,以便选择用药,下面分别给予介绍,并加以评价。

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