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第28章 每个身体异动都可能是疾病的警铃(6)

腹泻后腹痛不缓解者,多为痢疾;腹泻后腹痛能缓解者,多见于肠炎、肠结核;周期性腹痛,伴随有痉挛、腹痛及不适感,多为局部性回肠炎;若是腹泻伴随腹痛、呕吐则以食物中毒或肠变态反应性疾病居多。

以腹泻伴随的症状来看,腹泻伴随里急后重,多见于直肠或乙状结肠下段的毛病,如直肠癌、细菌性痢疾;腹泻伴有腹部肿块,应警惕肿瘤,多见于结肠癌或增殖型肠结核等;如触及肝脾肿大,就要怀疑血吸虫病的可能;急性腹泻伴随发热等全身症状,以肠道感染性疾病居多,如食物中毒、沙门氏菌感染;慢性腹泻伴随发烧,常见于慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核及结肠癌等。

腹泻在临床上只是一种症状,首先必须清楚其发生的原因,再根据病症给予治疗。切忌滥用止泻药。如食物中毒引发的腹泻,可借由腹泻把细菌毒素和毒物排出体外,对人体有一定保护作用,然若是乱服止泻药,即无法将毒素和毒物排出。

再者,很多人认为腹泻都是不洁食物或细菌感染所致,因此就自作主张服用抗生素,这是不对的。当知,在正常情况下,每个人肠内都有一定数量和比例的菌群存在,它们相互制约,对健康有益。如果滥用抗生素,将会使正常的菌群遭受破坏,反而加重病情。

腹泻患者可喝些淡茶水,帮助止泻解毒,预防脱水,其中茶叶所含的茶碱、鞣酸、维生素和多种电解质对腹泻亦有良效。

在饮食方面,除了要忌吃不易吸收、刺激性和会抑制胃酸、影响消化的油腻、油炸食物外,牛奶、羊奶因进入大肠后容易发酵,产生大量气体,引起腹胀、腹痛,将徒增痛苦,均应避免。

【自助健康小贴士】腹泻之营养及饮食调理

1、发病初期,一般宜选择清淡流质饮食,如浓米汤、淡果汁和面汤等食物,既可保证营养又不加重胃肠道病变部位的损伤。

2、急性水泻期,要暂时性禁食,脱水过多还需输液治疗。

3、缓解期,待排便次数减少后,可进食少油的流质饮食,如肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等。并逐渐进食半流质饮食,如清淡、少油、少渣食物。

4、恢复期,腹泻完全停止后,食物应以易消化为宜,如细、软、烂、少渣的食物。若食欲旺盛,要坚持少食多餐。少吃甜食,可吃些淀粉类食物。每天保证足够的维生素C的供应,可多摄入富含维C的食物和果汁等。

5、腹泻时要尽量减少蔬菜摄入,此时人的消化功能失调,当胃酸过低时肠内硝酸盐还原菌大量繁殖,此时食入含有亚硝酸盐或硝酸盐新鲜蔬菜,会导致中毒而引起肠原性紫绀。

腰酸背痛牵扯疾病最广

80%的人在人生的某个阶段都体验过腰痛的滋味,尤其是很多老年朋友,更是为腰痛所折磨。

《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》:“凡腰痛有五:一曰少阴,少阴肾也。十月万物阳气皆衰,是以腰痛。二曰风脾,风寒着腰,是以腰痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以腰痛。四曰暨腰,坠堕伤腰,是以腰痛。五曰取寒眠地,为地气所伤,是以腰痛。痛下止,引牵腰脊,皆痛”。前人对腰痛的病因可谓颇有见解。

我们的脊柱是由30块以上的椎骨组成的。椎骨的前方是承受体重的椎体, 后方是个骨环,上下重叠成为一个中空的管道, 容纳了体内重要的神经结构——脊髓和马尾神经。马尾神经从椎管出来后,便按照部位组成了各条周围神经,最粗的一条便是坐骨神经。光有椎骨的脊柱是很容易“散架”的,椎间盘是连接椎骨的主要结构之一,位于前方,而强壮的肌肉和韧带在椎骨的周围加强了这种连接。

这些“软组织”保护了我们的腰骨在运动——弹跳、跑步、行走时,椎体不会互相碰撞。有了这些结构,我们还能毫不费劲地弯腰,后仰,转身,甚至做出许多高难度的动作。由于腰部承受了体重的大部分,因此长期的负载,导致了腰痛的多发。

腰痛是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,腰痛既可以是多种疾病的一种症状,也可以作为独立的疾病。

由于腰痛的原因颇为复杂,因此,要确定腰痛的真正病因,就需要仔细观察、分析。腰痛的原因应该有以下几种:

“腰痛之一”——常见痛症

1、腰痛最常见的原因是腰肌的损伤或韧带的拉伤。当用力弯腰,搬运重物或举重物之后,突然发生腰痛,且在腰椎两旁肌肉出现痉挛和触痛。同时,姿势不当,肥胖, 剧烈运动等都可以导致肌肉韧带的损伤。提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。

2、腰痛剧烈,有时痛会沿着神经的分布从臀部放射至大腿后侧、胭窝、小腿外侧,而发生下肢疼痛或感觉麻木,甚至针刺或电击样的感觉,严重连起床行走都有困难,特别是不能弯腰。病人躺卧后则症状可减轻,但行走、咳嗽、打喷嚏和排便用力时,腰痛会明显加重。提示可能为腰椎间盘突出症,也就是“软骨压到了神经”。

3、腰痛以第四、五腰椎旁最为明显,并向一侧下肢放射,有时疼痛或麻木可下移至大脚趾,平卧时患侧下肢无法直腿抬起。提示可能为根性坐骨神经痛。

4、腰痛多发于早晨起床后,腰部或骨盆关节处有点僵硬,活动时会有疼痛感,但不明显,有时症状会反射到下肢,类似坐骨神经痛,症状时好时坏,经过一段时间后,病灶往上延伸侵犯脊椎,此时病人腰痛加剧,身体无法前、后、左、右摆动,整个脊椎发生僵硬和固连,行动不便,就应考虑为僵直性脊椎炎。

5、开始为中上腹或右上腹部疼痛,之后可累及腰部钝痛。发病时病人常坐卧不安,痛得弯腰打滚,大汗淋漓,恶心呕吐,脸色苍白,但当结石退回胆囊或进入十二指肠后,疼痛可完全消失,提示为胆结石。

6、一侧腰腹部突然发生犹如“刀割”样绞痛,疼痛可沿输尿管行走方向放射到下腹部、会阴及大腿内侧,每次持续数分钟到数小时不等。腰痛发作可使病人屈腰拱背、坐卧不宁、脸色苍白、大汗淋漓,患侧腰背部有明显的撞击痛,疼痛过后,常出现不同程度的血尿,多见于泌尿系统结石。

7、心情紧张,除了内心紧张外,同时亦可造成背部肌肉紧张,长期肌肉紧张,导致血管收缩,血液循环不良,使得新陈代谢的废物无法顺利排出而积存在组织内,特别是乳酸量增加,会刺激神经末梢,产生腰痛,就是情绪问题造成的腰痛。

8、在运动后腰痛加重,休息后减轻者,提示为类风湿性骶髂关节炎。

9、患有结核病的腰痛病人,提示可能为腰椎结核或肾结核。

10、腰痛同时伴有频尿、尿急、尿意窘迫和发烧患者。应考虑有肾盂肾炎的可能。

11、腰痛在卧床时加重,起床后反而减轻,应考虑为腰纤维组织炎。

12、腰痛且有肾区叩击疼痛患者,应考虑有肾结核、肾盂肾炎、肾周围脓肿等肾脏疾病的可能。

“腰痛之二”——妇科病

妇女的腰痛发生率很高,根据妇产科医师统计,在门诊中约有l/4的患者,为下腹痛与腰酸背痛而来,大都是由妇女自身的生理或病理特点造成。常见的原因有:

1、月经期:女性自十四五岁初潮过后,由于骨盆腔血,血液循环受阻,因而反射性地引起腰酸腰痛。

2、子宫颈炎:子宫颈发炎后可出现白带增多、局部瘙痒、刺痛等症状,还伴有腰酸腰痛等表现。

3、子宫脱垂:正常子宫的位置是前倾前屈位,如果西侧支撑子宫的韧带经生产过度牵引或老化后,使得子宫脱垂、后倾,同时部分神经受压,就会导致腰痛的产生。

4、骨盆腔肿瘤:包括卵巢瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿及其他妇科癌症,都会压迫和牵拉到骨盆腔的神经,造成腰痛。

5、妊娠腰痛:随着胎儿的逐月增大,腰部的支撑力增加,导致骶部韧带松弛,压迫骨盆腔神经及血管,也会导致腰痛的发生。

6、骨质疏松:女性停经后,卵巢和内分泌功能减退,骨质就会趋于疏松。这种毛病也常与蛋白质的新陈代谢不良有关,严重者就会引起腰痛。

老年妇女的这种情形会特别严重,有些甚至痛得无法翻身,坐起来更为酸痛。

年龄大的人常不喜欢运动,但身体上的任何部位都一样,愈不运动,越萎缩。如果长期不运动,甚至连路都不走,那么脊椎必会慢慢疏松,终而压扁,腰痛必定指日可待。因此,女性年过35岁以后,即应补充女性荷尔蒙、钙质及增加运动,以“贮存骨本”。

如果发现有了腰痛的感觉,首先要问问自己是否有工作过劳?是否腰受了伤?若是找不出原因,那么就必务要去看医生。而日常生活中也有几点值得注意:

1、睡的舒服

睡觉约占一天中1/3的时间,所以睡姿的重要也就不言而喻了。

腰痛患者最好取侧位睡觉,以减轻腰部的承受力,尽可能避免俯卧,因为这种睡姿会使背部感到极不舒服。如果真要俯卧,请将枕头置于腹下,以支持下背部位。

至于弹簧床、水晶床、木板床都太软或太硬,无法维持人体的基本姿势,尤其是过于松软的弹簧床,不如铺有垫子的木板床,要来得舒适。

2、坐有坐相

每天坐的时间仅次于睡在床上的时间。应避免长坐,每小时要站起来休息一下,并选一张舒适且可坐直的椅子,或放一个小枕头于背后,以避免身体前倾。

坐要有坐相,怎样才算是正确的坐相?首先是椅子要适合自己的身体,坐时身体与颈部挺直,膝关节与股关节呈90度角,椅子座面的深度应以大腿长度为标准,高度与小腿差不多(比小腿长度低一两厘米最佳),好让两脚着地。如果椅子太低,身体重量便会落在股关节,腰部就会后弯;椅子太高太深,就会使大腿部受压有碍血液循环,人坐在上面不得不哈着腰,对腰部也很不好。

此外,坐有靠背的椅子时,要往里面坐,使背部紧靠椅背,不可坐在椅子前部,否则就会形成驼背姿势。

3、站的姿势

标准的站立姿势应该耳、肩、股关节中点与踝关节成一直线。而当挺着大肚子的孕妇,因前侧太重,只好加重后侧,走起路来就呈现上身仰得高高的;再如喜欢穿高跟鞋的女性,脚后跟提高了,身体就会前倾,于是就得挺胸,使头部向后一点,可是还不够平衡,只得再将臀部伸向后,才能行走,这样一来身体虽然显现出漂亮的曲线美,但若长此以往就会形成腰痛。

站的姿势,包括走和跑的姿势在内。走是日常生活中锻炼背肌和腹肌最简便的方法,有助于保持正确的姿势。

4、走路姿势

走路时,膝要轻轻前伸,主要靠大腿向前沿着一直线迈步,不要内向或外向,脚跟要先着地,以脚掌外侧承受体重,然后好像用大拇趾踏地一样前进。上体不要左右摇摆,眼平视前方,特别是充分摆背,更有助于胸部得到更好的扩展。

5、适宜的鞋子

穿不适脚的鞋子往往会产生鸡眼或胼胝,有时候也会引起腰痛。

正常情况下,体重有一半的力在脚跟,剩下一半的重量分别在大拇趾和小趾上。一旦换上高跟鞋后,步行时原由脚跟承担的力量几乎都放在脚掌趾部,因为趾部会先接触地面。由于所有脚部神经都是由第四和第五腰椎的神经控制,所以脚部疼痛和穿不适脚的鞋子步行,都会引起脚部神经兴奋,传递至腰椎而引起腰痛。

因此,选择适宜的鞋子对于为腰痛所苦的患者,也就格外重要了。如何选择适宜的鞋子呢?首先,鞋子顶部要有适当空间。其次,鞋跟部要硬,以保护脚跟。再次,鞋子底部的弹性要适中。最后,鞋掌心部分要形成柔软的弓形,并有适中的弹性,以保护掌心。

6、劳动的姿势

弯腰提东西时最易造成背肌扭伤,若伤及脊椎就可能引起椎间盘脱出。因为手中提的东西若是20磅重,对力学作用支点的腰部,就会形成200磅的压力。

所以,在日常生活中的动作,不论是弯腰提东西、搬运物品、抬重家具等,都要小心。若要捡地上的东西则要弯下膝盖而不是弯腰,然后再以跪姿拾起东西。

既然腰痛原因各异,腰痛的治疗也必须制定一个十分个体化方法,即针对不同腰痛原因, 不同疾病阶段的包含保守治疗、微创手术治疗和手术治疗的系列方法。

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