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第33章 痛风性关节炎(2)

方14

【组方】萆薢30克,金钱草15克,虎杖15克,玉米须20克,薏苡仁20克,菟丝子10克,牛膝10克,黄柏10克,制大黄10克,桂枝10克,山慈菇10克,三七10克。

【主治】急性痛风性关节炎。

【用法】每日2剂,早晚各1剂,水煎服。症状好转后改为每日1剂,维持2周后停药。

方15

【组方】党参30克,山药30克,薏苡仁30克,忍冬藤30克,地龙20克,茯苓20克,滑石(包)20克,威灵仙20克,苍术15克,黄柏15克,泽泻15克,甘草6克。

【加减】

红肿较重者,加金银花30克,石膏(先煎)60克;

痛甚者,加元胡20克,制川乌(先煎)15克;

夹瘀者,加赤芍15克,丹参30克,三棱10克;

尿路结石者,加金钱草30克,海金沙(包)30克,石韦15克。

【主治】痛风性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合,分3次服。

【说明】同时用如意金黄散与蛋清调成糊状,摊在油布上贴患处,再贴敷料包扎,每日换药1次。

方16

【组方】麻黄6~15克,桂枝10~18克,红花10克,葛根24克,羚羊角粉(冲服)0.6克,黄芪30克,石膏(先煎)30克,防风10克,防己10克,羌活10克,知母10克,丹皮10克,赤芍10克,茜草10克,白芷10克,制川乌(先煎1小时)10克,地鳖虫10克,乌蛇肉10克。

【主治】痛风性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎2次,分早晚2次温服,15天为1个疗程。

方17

【组方】苍术6克,黄柏6克,薏苡仁20克,萆薢12克,牛膝10克,土茯苓10克,泽泻8克。

【加减】

在急性炎症期,局部红肿热痛者,加防己、秦艽、忍冬藤、蚕沙、桑枝;

热甚者,加知母、生地黄;

急性炎症消退期,疼痛未除,局部僵肿,皮色暗红者,加赤芍、丹皮、丹参;

血尿酸增高明显者,加熟大黄、玉米须;

局部僵肿不消,抚之似有结节者,加玄参、当归、红花。

【主治】痛风性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方18

【组方】生石膏(先煎)30~45克,黄柏10克,苍术10克,牛膝10克,丹皮10克,泽泻10克,生薏苡仁30克,车前子(包)15克,元胡15克,生甘草6克。

【加减】

热重者,加忍冬藤、蚤休;

阴虚者,加知母、天花粉;

湿重者,加桂枝、防己、茯苓皮。

【主治】急性痛风性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎服。

【说明】另用罗氏散瘀膏(由黄连、黄芩、黄柏、玄明粉组成,有清热凉血散瘀之功效)外敷。

方19

【组方】苍术9克,炒黄柏9克,怀牛膝9克,木通9克,汉防己9克,路路通9克,薏苡仁12克,忍冬藤12克,生地黄12克,土茯苓15克,生甘草5克。

【主治】痛风性关节炎。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

【说明】同时服用新癀片,每次2片,每日3次,饭后服。

方20

【组方】当归12克,黄芩12克,苦参12克,葛根10克,牛膝10克,羌活10克,苍术10克,防风10克,甘草5克,防己15克,黄柏15克,茵陈20克,泽泻18克。

【加减】

痛甚者,加三七、乳香、没药;

大便干结者,加大黄;

反复发作者,加黄芪、白芍。

【主治】痛风性关节炎。

【用法】急性期每2日服3剂,每剂水煎2次,分3次服;缓解后每日1剂,水煎2次,分2次服。

【说明】同时以茶水调和金黄散外敷,并保持药物湿润,每日换药1次。

方21

【组方】黄柏10克,土茯苓10克,地龙10克,大黄(后下)10克,知母15克,牛膝15克,石膏(先煎)30克,金钱草30克。

【加减】

痛甚者,加山慈菇、全蝎;

红肿热甚者,加金银花、连翘、丹皮;

便燥者,加芒硝、厚朴;

尿酸高者,加萆薢、车前子、天葵子。

【主治】痛风性关节炎急性发作。

【用法】诸药用水浸泡20分钟,急火猛煎10分钟,顿服,每日1剂。

方22

【组方】羌活10克,独活10克,黄柏10克,苍术10克,薏苡仁30克,土茯苓30克,制川乌(先煎)5克,制草乌(先煎)5克,金钱草15克,生地黄15克,木通5克,车前子(包)12克,甘草3克。

【加减】

上肢关节痛甚者,加桑枝15克,姜黄10克;

下肢关节痛甚者,加牛膝15克,木瓜10克;

病情反复发作者,去桑枝,加黄芪15克,白芍10克,桂枝10克;

多个关节受累者,加蜈蚣1条,威灵仙10克;

缓解期,去黄柏、木通,加服六味地黄丸10粒,每日分2次吞服。

【主治】痛风性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合,早晚分服。

【说明】外敷消肿止痛膏,隔日换药1次。必要时酌用西药。

方23

【组方】金钱草30克,赤芍12克,地龙10克,车前子(包)10克,泽泻10克,防己10克,黄柏10克,生地10克。

【加减】

关节皮肤红肿灼热甚者,加水牛角;

关节疼痛剧烈者,加制川乌、制草乌、蜈蚣;

慢性期局部肿胀不消者,加苍术、白术、薏苡仁、茯苓;

慢性期耳郭及病变关节处见痛风石沉积者,加山慈菇、海藻。

【主治】痛风性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【说明】急性发作期加用金黄膏外敷,每日1次。

方24

【组方】金钱草30克,薏苡仁30克,车前子(包)10克,黄柏10克,泽泻10克,丹皮10克,赤芍10克,地龙10克,牛膝10克,甘草5克。

【加减】

局部红赤伴全身发热者,加石膏、知母;

肿甚者,加萆薢、防己;

痛甚者,加桃仁、川芎;

关节活动欠利者,加伸筋草。

【主治】痛风性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【说明】同时外敷金黄膏,每日换药1次。口服别嘌呤醇0.1克,每日2次。

方25

【组方】土茯苓30克,虎杖30克,忍冬藤20克,红藤20克,茯苓20克,山慈菇20克,萆薢12克,椿皮12克,苍术15克,赤小豆15克,黄柏15克,滑石(包)15克,赤芍15克,姜半夏10克,陈皮10克,牛膝6克,甘草10克。

【主治】痛风性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【说明】高热者,可于500毫升滴注液内加双黄连注射液2.4克静脉滴注,每日1次,热退停用。

方26

【组方】苍术10克,牛膝10克,全蝎10克,制乳香10克,制没药10克,黄柏15克,松节15克,桃仁15克,红花15克,当归15克,川芎15克,薏苡仁30克,蜈蚣2条,甘草5克。

【加减】局部肿亮者,加猪苓15克,泽泻15克。

【主治】痛风性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎2次,共取药液300毫升,分3次服。

方27

【组方】忍冬藤30克,黄柏15克,薏苡仁30克,土茯苓30克,毛冬青30克,玄参15克,当归12克,没药10克,牛膝15克,防己15克,秦艽15克,七叶莲30克。

【加减】

血瘀明显者,加桃仁、赤芍、泽兰、三七;

指腕关节疼痛者,加桑枝;

痹痛甚者,加蜈蚣、全蝎。

【主治】痛风性关节炎急性期,突发关节剧痛,每于夜间痛醒,得冷则舒,活动困难,或伴发热,心烦,关节红肿灼热,触痛拒按,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方28

【组方】黄芪30克,苍术12克,薏苡仁30克,萆薢30克,毛冬青30克,炮山甲10克,当归12克,三七末(冲服)6克,牛膝15克,白芍15克,威灵仙15克,七叶莲30克。

【加减】关节僵硬、畸形者,加蜈蚣、地鳖虫、桃仁、红花、宽筋藤、鸡血藤、豨莶草、络石藤。

【主治】痛风性关节炎,关节持续疼痛,不能活动,夜间为甚,反复发作,迁延日久,或伴倦怠纳减,关节肿胀、暗红、僵硬、畸形,舌暗红,苔白腻,脉弦缓。

【用法】每日1剂,水煎2次后混合均匀,分2~3次服,每日1剂。

有哪些单验方

雷公藤根去皮15克,生甘草5克。水煎服,每日1剂,14天为1个疗程。

豨莶草、臭梧桐各15克。水煎服,每日1剂,14天为1个疗程。

生大黄、赤小豆、芙蓉叶各等份。共研细末,按1∶2比例加入凡士林,调和为膏,敷于患处,每日1次,10次为1个疗程。

川乌、草乌、当归、白芷、桂皮各15克,红花10克,白酒500毫升。将前7味药浸入白酒中,24小时后取酒去渣,再加入10瓶风油精,摇匀后加入500毫升输液瓶中备用。用时外涂患处,涂后10~30分钟即可止痛。每日3次,10次为1个疗程。

牛蒡子150克,新豆豉、炒羌活各50克。共研为细末,每次服10克,白开水送服。

白术、白芷、防风各10克,威灵仙15克。水煎服,每日1剂。

马钱子、生半夏、艾叶各20克,红花15克,王不留行40克,大黄、海桐皮各30克,葱须3根。上药煎汤2000毫升,置于桶内,以热气熏蒸患处,待药液变温后浸洗患处,每日2次,7天为1个疗程。

注意饮食:

猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也含有一定量嘌呤,要少吃;大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。

多饮水,要使每日尿量保持在2000毫升以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。

避免暴饮暴食或饥饿。

节制烟酒,尤其不能酗酒。

不喝浓茶、咖啡等饮料。

妥善处理诱发因素,禁用或少用影响尿酸排泄的药物:如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯蝶啶等利尿剂、维生素B1、维生素B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每日小于2克)等。

肥胖者要积极减肥,减轻体重,这对于防止痛风发生颇为重要。

注意劳逸结合,避免过度疲劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风患者参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。

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