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第17章 结节性多动脉炎

结节性多动脉炎是一种累及中小动脉的坏死性血管炎。其病理变化可以仅局限于皮肤(皮肤型),表现为多形性,但以沿小动脉分布的结节为特征;也可波及多个器官或系统(系统型),主要表现为高血压、腹痛、肾损害等。病因不明,但部分病例与乙型肝炎等病毒感染有关,发病机制可能与异常免疫有关。肾功能衰竭、冠状动脉炎所致的心肌缺血、梗死和心力衰竭,是本病两大致死原因。以40~50岁为多见,男性较女性发病率高。

有哪些症状

本病症状复杂多样,可有发热、肌肉关节酸痛、多汗、乏力等一般症状,又有因病变累及不同器官而产生的不同的临床表现。

皮损:约1/3的病例可具有特征性的皮下小结节,结节如皮色或玫瑰红或鲜红,多为黄豆大或更大,单个或数个,沿动脉走行分布,有痛及压痛,能移动或与皮肤粘连。结节中心坏死,可形成溃疡。此外,可发生多形性红斑、水疱、风团、紫癜和网状青斑等。

肾脏:80%患者有肾脏改变,表现为肾小球肾炎,有时有肉眼血尿。半数以上有高血压。严重者可合并肾功能不全。

其他脏器:心脏受累主要表现为冠状动脉供血不足,心绞痛,甚至心肌梗死。心肌受损时可导致心力衰竭。消化道可发生溃疡而致腹痛、呕血、黑便、局部压痛,也可发生穿孔。累及阑尾、胰腺或肝脏,表现犹如阑尾炎、胰腺炎或肝坏死。肝脏可肿大,或有黄疸。发生胸膜血管炎进而可导致胸痛,血性胸腔积液。肺内血栓可表现咯血或肺结核症状。神经系统可表现为周围神经炎或脑膜炎、脑血栓形成。生殖系统受累可表现为睾丸炎或附睾炎。

如何分型

良性皮肤型结节性多动脉炎:仅表现皮肤损害而无全身症状,或偶有轻微不适,预后良好。

典型性结节性多动脉炎:有皮损、高血压及全身症状。

应做哪些检查

血常规:白细胞及中性粒细胞常明显增高,约30%患者嗜酸性粒细胞数增高。

血沉:血沉常增快。

尿常规:肾脏受累时,尿检查有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿,后期常有尿素氮明显增高。

免疫学检查:丙种球蛋白增高,抗结核因子常阴性,约1/5病例类风湿因子和冷球蛋白阳性。肾活组织检查约4/5病例有不同程度病变,表现为节段性增生性肾小球肾炎、弥漫性弦月形肾小球肾炎、肾小动脉炎等。

血管造影:血管造影在肾、肝及其他内脏血管可显示中等大小动脉达1厘米左右的动脉瘤性扩张,对诊断本病有重要价值。

老中医处方

方1

【组方】金银花30克,丹参30克,当归15克,玄参30克,地龙15克,鸡血藤15克,甘草10克。

【加减】

发热明显者,加生石膏(先煎)30克,知母10克,白茅根30克;

腹痛明显者,加元胡10克,枳壳15克,白芍30克;

尿血、便血、咯血明显者,加仙鹤草30克,生地黄15克,藕节炭10克,地榆炭15克;

关节疼痛明显者,加羌活10克,独活10克,木瓜10克;

大便秘结者,加生大黄6~9克。

【主治】结节性多动脉炎,发热,腹痛,便血,关节酸痛灼热,或尿血,或咯血,沿经脉循行排列的皮下结节,色鲜红或紫红,有压痛,或有紫癜、溃疡,口干,便秘,舌质红或绛,苔黄少津,脉弦数。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方2

【组方】生地黄18克,麦冬15克,金银花24克,黄芩9克,胖大海9克,知母12克,玄参12克,当归9克,赤芍12克,川芎9克,牛膝12克,甘草6克。

【加减】

高热,头痛者,加羚羊角粉;

热毒重者,加黄连、大黄、紫花地丁;

发热红斑,齿衄者,加水牛角、藕节;

周身疼痛者,加全蝎、蒲黄、五灵脂。

【主治】结节性多动脉炎,自觉烘热,五心烦热,低热或午后潮热,面赤红斑,咽痛口干,周身疼痛,行走乏力,舌红苔薄,脉微数。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方3

【组方】鹿角片9克,熟地黄12克,制附子(先煎)9克,桂枝6克,党参12克,黄芪18克,炮姜9克,赤芍12克,当归9克,白术12克,白芥子9克,甘草6克。

【加减】

腰痛甚者,加杜仲、补骨脂;

肢肿者,加茯苓、猪苓;

唇暗舌紫者,加三七、红花;

纳呆者,减熟地黄,加炙鸡内金。

【主治】结节性多动脉炎,腰背酸冷,肢寒膝酸腿软,行走乏力,纳呆,肢肿,面色无华,舌淡苔白,脉沉弱。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方4

【组方】党参15克,白术15克,熟附子(先煎)10克,干姜6克,山茱萸15克,熟地黄15克,当归10克,红花10克,川芎10克,白芍15克,桂枝10克,威灵仙15克,甘草10克。

【加减】

发热明显,加生石膏(先煎)30克;

腹痛明显,加元胡10克;

大便秘结,加熟大黄6~15克,肉苁蓉10~30克。

【主治】结节性多动脉炎,神疲乏力,少气懒言,食少便溏,腰膝酸软,眩晕耳鸣,沿经脉循行排列的皮下结节,色接近正常皮肤或稍偏白,可自由推动无压痛或轻压痛,舌质胖嫩有齿痕,苔薄白,脉沉细涩。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方5

【组方】栀子12克,黄芩9克,黄柏12克,苍术12克,薏苡仁24克,防己9克,杏仁9克,桃仁12克,滑石(包)12克,生大黄6克,赤小豆12克,川牛膝12克,甘草6克。

【加减】

热重者,加生石膏、知母、淡竹叶;

头晕头痛健忘者,加白蒺藜、川芎、蔓荆子;

关节痛剧者,加蜈蚣、地鳖虫、羌活;

肢体麻木者,加丹参、红花。

【主治】结节性多动脉炎,寒热起伏,身重倦怠,腿软跛行,关节肌肉疼痛,乏力,舌红,苔黄腻,脉微数。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方6

【组方】水牛角(先煎)12克,生地黄15克,石膏(先煎)12克,黄芩9克,黄连6克,黄柏9克,丹皮15克,赤芍12克,金银花12克,紫草12克,生大黄3克,甘草6克。

【加减】

高热持续不退者,加服紫雪散;

昏厥抽搐者,加服安宫牛黄丸;

头痛者,加白蒺藜、川芎;

小便短涩者,加茯苓、猪苓、龙葵、泽泻;

全身疼痛者,加全蝎、徐长卿。

【主治】结节性多动脉炎,高热不退,畏冷,全身疼痛,红斑,关节疼痛剧烈,或难以行走,舌质红,苔黄,脉微细数。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方7

【组方】赤芍10克,防风10克,黄柏10克,连翘10克,紫花地丁15克,苦参15克,平地木15克,金钱草15克,北沙参15克,夏枯草15克。

【加减】待全身症状好转后上方加香附15克,丹参15克。

【主治】因磺胺药致结节性多动脉炎。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方8

【组方】知母10克,黄柏10克,生地黄20克,丹皮10克,山药20克,土茯苓15克,泽泻10克,女贞子10克,枸杞子15克,白花蛇舌草30克,蒲公英20克,甘草15克。

【加减】

目赤肿痛较甚者,加青葙子、菊花;

心烦不寐者,加夜交藤、酸枣仁。

【主治】结节性多动脉炎经激素治疗后出现的阴虚阳亢证,口腔、外阴部溃烂,局部灼痛,目赤肿痛畏光,午后低热,腰膝酸痛,舌质红少苔,脉弦细数。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。

方9

【组方】当归15克,赤芍15克,没药15克,乳香15克,牛膝15克,生地黄20克,银柴胡25克,蒲公英50克,金银花50克,连翘25克,黄连10克,红花10克,桃仁5克,姜黄5克,甘草5克。

【主治】热毒瘀血痹阻心脉血络所致的结节性多动脉炎。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方10

【组方】金银花30克,当归15克,甘草6克,茵陈15克,黄柏10克,赤芍15克,赤小豆15克,牛膝25克,苍术20克,忍冬藤20克,玄参15克。

【主治】热毒阻络型结节性多动脉炎,发热腹痛,关节酸痛,患处络脉红热灼痛,或有条索状物,或经脉循行排列多形结节。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方11

【组方】桂枝10克,白芍10克,当归10克,桃仁10克,赤芍10克,苏木6克,青皮6克,制香附6克,威灵仙6克,牛膝9克,地龙9克,忍冬藤15克,夏枯草15克,甘草6克。

【主治】营卫不和型结节性多动脉炎,发热恶风,肢体肌肉疼痛,四肢结节以下肢为甚,肤色红或暗紫,结块压痛明显。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方12

【组方】生代赭石(先煎)30克,牛膝30克,生龙骨30克,生牡蛎(先煎)30克,白芍15克,生麦芽15克,天冬15克,青蒿15克,钩藤15克,生地黄15克,石菖蒲6克,远志6克,田七末(冲服)1.5克。

【主治】肝风内动型结节性多动脉炎,神昏谵语,肢体麻木,双下肢或四肢见多形性结节,色暗紫。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方13

【组方】生黄芪30克,当归10克,党参15克,鹿角胶(烊化)10克,茯苓10克,白术15克,枸杞子15克,山萸肉10克,桂枝10克,鸡血藤10克。

【主治】大动脉炎脾肾不足,寒湿阻络型者,症见头晕头痛,畏寒乏力,面色苍白,肢体发凉麻木,舌淡苔白,脉沉细或无脉。

【用法】水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方14

【组方】白花蛇舌草30克,茅莓根30克,虎杖30克,生地黄12克,黄芪9克,党参9克,玄参9克,麦冬9克,丹参9克,当归9克,白术6克,甘草3克。

【主治】结节性动脉周围炎。

【用法】水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方15

【组方】生地黄20克,玄参20克,金银花30克,连翘15克,当归15克,鸡血藤15克,甘草15克。

【加减】

毒热重者,加黄芩、黄柏、黄连、蒲公英、紫花地丁;

血瘀甚者,加赤芍、红花、牛膝、穿山甲;

正气虚者,加黄芪、党参。

【主治】结节性多动脉炎。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方16

【组方】金银花15克,茵陈15克,黄柏15克,赤芍15克,忍冬藤30克,水蛭10克,丹参30克,当归15克,赤小豆15克,紫花地丁20克。

【加减】

营卫不和者,加桂枝10克,白芍10克;

热毒盛者,加蒲公英30克,玄参30克;

湿盛者,加土茯苓20克,车前子(包)15克,苍术15克;

瘀甚发斑者,加泽兰30克,桃仁15克;

见结节者,加夏枯草30克,地龙干15克,土贝母15克;

并发溃疡者,加鹿角霜10克,白薇10克;

肝风内动,清窍被蒙者,加羚羊角粉1克,石菖蒲10克,钩藤(后下)30克,牛膝15克,龙骨30克,代赭石30克;

发热不退者,加青蒿15克,地骨皮30克;

肝肾不足者,加熟地黄15克,龟板15克,桑寄生15克,菟丝子15克,枸杞子15克。

【主治】结节性多动脉炎。

【用法】水煎2次,药液混合后分2次服,每日1剂。

方17

【组方】当归120克,川芎15克,水蛭9克,黄芪45克,白芍30克,苍术10克,牛膝9克,黄柏9克,三棱9克,莪术9克,益母草30克,甘草9克。

【主治】结节性多动脉炎。

【用法】水煎2次,药液混合后分2次服,每日1剂。

有哪些单验方

蟾酥9克,阿魏12克,藤黄15克,雄黄13克,马陆1克,花榈木15克,加50%酒精300毫升,浸泡24小时加温备用,外涂结节处。

紫草、茜草各30克,白芷、厚朴、赤芍、苏木、红花各15克,丝瓜络、木通、川椒各20克,水煎取液,外洗患处。

当归、赤芍、没药、乳香、牛膝各15克,生地20克,银柴胡25克,金银花、蒲公英各50克,黄连、连翘各10克,桃仁、姜黄、甘草各5克,水煎服,每日1剂。

制附子(先煎)15克,桂枝、三棱、莪术各10克,黄柏12克,赤芍、黄芪、川牛膝、当归、丹参各30克,水煎服,每日1剂,连服1~2个月。

本病可能与注射血清、感染、应用药物引起的变态反应有关,其中以磺胺药、上呼吸道感染尤其是溶血性链球菌引起的变态反应最常见,所以应避免以上诱因。

在活动期有多系统病变时应绝对卧床休息,在缓解期可适当活动,并服用补益类中药,以提高机体的抵抗力。

戒烟,戒酒。

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    年幼时,一个身世成谜的小孤女,有着异样于他人的紫瞳,被卖到国外,做了一个古老望族家主的童养媳,结识了迷人优雅的少主,他们的关系复杂,她称呼他为哥哥,可却是他名义上的妈咪,一个比他还小的--小妈咪,可是他们之间有了不可割舍的亲情,友情,甚至于爱情.少年时,为摆脱嫁给行将就木家主的命运,依然逃脱,遇到一个冷漠淡然的男子,一面之缘,却在彼此的心房上留下了印记。成人后,又有一位沉稳有礼的男子出现,为帮她拜托困境,建立商业王国,又如闺蜜一般陪在她的身边。后来,还有一个意大利的神秘男子,他有着深深的梨涡。还有一个外貌干净,声音如清泉的阳光男子,性格诡异,传承了川剧变脸精髓的怪胎。她该如何抉择,是金发蓝眸的他,还是黑发蓝瞳的他,亦或是墨发墨瞳的他?片段一:阿瑟在影月耳边轻轻的说,“Dear,不要试图逃跑,你是逃不掉的,乖乖呆在我身边。”故意在影月的耳边呼了几口热气,直至影月的脸颊变成麻辣小龙虾。在她光洁的额头上印下一吻,走进了浴室。影月转头,看到角落里那耀眼的金黄色行李箱,便想起了某人,狠狠的踹了过去,“嘶-”噢,好痛啊,泪水在眼眶中打转,紧紧的咬住樱唇,悄悄回头看向浴室方向,浴室中传来阵阵水声。呼,还好。浴室中,修长白皙的手指,在肌理分明的胸膛上均匀的涂着泡沫。镜中,那张惑人心神的脸上,嘴角边,却有丝可疑的笑纹。片段二:“羽,我觉得你应该买点脑白金补补了。”影月一本正经的说道,面容有些拧巴。恩,夏侯羽慎重的点了点头。是该补补了,最近为了公事私事操碎了心,抬头望着影月,还算这丫头有点良心,目光中一片欣慰。影月看着夏侯羽一脸感动得表情,表情更加拧巴,终于憋不住,跑开了。夏侯羽有些皱眉,为什么影月让他买脑白金,而不是黄金搭档呢?起身追向影月,“为什么是脑白金,而不是黄金搭档?脑白金可是给老年人喝的!”远处,传来一片笑声。片段三:直升机上,男子淡淡的说,“把东西放下吧。”驾驶员肩膀狠狠的抖了一下,没有多话,将直升机绕着那栋房子开了一周,在四个方向分别扔下一个包裹。“嘭——”的一声,怀中的女孩被惊醒,紧紧的搂紧男子精瘦的腰,不安的问道,“怎么了?”男子浅浅的笑了,“没什么,”安慰的拍了拍女子的脊背。女孩疑惑的看着驾驶员耸动的双肩,向外面望去。瞬间,影月双眸圆睁,樱唇张成“O”型。入目所及,一片金黄。
  • 我们三个都是穿越来的

    我们三个都是穿越来的

    我是因为看了很多的穿越小说,也很想穿越。谁想我想想就能穿越,穿越就穿越吧,居然穿成怀孕九月的待产产妇,开玩笑嘛!人家在二十一世纪还是黄花一枚呢。这也可以接受,可是明明是丞相之女,堂堂四皇子的正牌王妃怎么会居住在这么一个几十平米得破落小院子里,她怎么混的,亏她还一身绝世武功,再是医毒双绝。哎。没关系,既然让我继承了这么多优越条件,一个王爷算得了什么?生下一对龙凤胎,居然都是穿过来的,神啊,你对我太好了吧?且看我们母子三人在古代风生水起笑料百出的古代生活吧。片段一在我走出大门时,突然转身对着轩辕心安说道:“王爷,若是哪天不幸你爱上了我,我定会让你生不如死的。”然后魅惑地一笑,潇洒地走了出去。片段二当我对着铜镜里的美人自恋地哼出不着调地歌时。“别哼了,难听死了。”一个清脆的声音响起。~~~接着一声尖叫紧跟着另一声尖叫。我用上轻功躲进了被子里.~~~"我和你一样是二十一世纪来的。”“你好,娘亲,哥哥,以后要多多指教。”来自两个婴儿的嘴里,我摸摸额头,没高烧啊。片段三“小鱼儿,我可是你孩子的爹,况且我没有写休书,你还是我的王妃。我会对你好的。”安王爷霸道地说道。“你们认识他吗?他说是你们的爹?”我问着脚边的两个孩子。“不认识,”女孩说道。“我们的爹不是埋在土里了吗?怎么他一点也不脏?”男孩问道。那个男人满头黑线。“对不起,我们不认识你。”说完拉着孩子转身就走。片段四“爹爹,这是我娘,你看漂亮吧?”南宫心乐拉着一个白衣帅哥进来问道。我无语中。“爹爹,你看我娘亲厉害吧?“南宫心馨拉着另外一个妖精似地男人走了进来。我想晕。“这才是我们的爹。”“才不是呢,这个才是”两人开始吵起来了。“我才是你们的爹。”安王爷气急地吼道。“滚一边去。”两个小孩同时说道。屋里顿时混乱之中。转头,回屋睡觉去了。推荐完结文《别哭黛玉》完结文《穿越之无泪潇湘》新文,《极品花痴》
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