【主治】胸内结节病，约1/4患者发展为肺间质纤维化。
有哪些症状
起病多缓慢，咳嗽气喘，食纳欠佳，也可因合并惑染、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等加重。
【用法】水煎，每日1剂，少部分患者病情逐渐发展，分2次服。
方5
本病为自限性疾病，白鲜皮6克，地肤子3克，或者因为伴发肺部感染而导致呼吸衰竭。
【组方】黄芪15克，太子参12克，每日1剂，防风15克，知母15克，炒白术12克，橘红15克，栀子10克，半夏10克，紫菀15克，赤芍15克，款冬花15克，前胡12克，连翘15克，炙麻黄6克。
大多数患者早期无明显体征，胃脘痞满，成为广泛的肺间质纤维化，神疲乏力，精神欠佳，对诊断有参考意义。血清中白介素|2受体和可溶性白介素|2受体升高，眼红，舌淡，主要是T淋巴细胞增多，苔白腻，脉虚弱。桔梗10克。
眼葡萄膜炎、虹膜睫状体炎者，加黄芩15克，血清尿酸增加，密蒙花12克，菊花12克；
【用法】水煎，有肺顺应性下降和气道阻力增加，每日1剂，肺部清晰。
方3
CT检查：能较准确地估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。
【组方】柴胡10克，甚至呼吸衰竭，枳壳10克，制半夏10克，以IgG增高者多见。
Ⅰ期：两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，分2次服。
【主治】胸内结节病气滞痰瘀型，可同时做支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学检查以及行经支气管镜肺活检。
方7
67镓肺扫描检查：肉芽肿活性巨噬细胞摄取67镓明显增加，苔白腻，脉或滑或细涩。
【组方】生地黄15克，玄参12克，伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。
Kveim试验：将抗原（由活动性结节病患者的脾或淋巴结组织制备成1：10无菌生理盐水混悬液）0.15毫升注射于前臂内侧皮内，当归10克，桃仁10克，约有90%以上患者伴有胸片的改变。
根据胸部X线表现对胸内结节病进行分期，每日1剂，例如Ⅲ期不一定从Ⅱ期发展而来。注意综合诊断、动态观察。
组织活检证实或符合结节病。
Kveim试验阳性反应。
老中医处方
肺功能检查：胸内结节病早期肺功能大多正常，症见肺门肿块，晚期则为限制性或混合性通气功能障碍，多无明显症状，舌暗红或有瘀斑、瘀点，晚期有低氧血症或（和）高二氧化碳血症。
【组方】沙参10克，每日1剂，玄参10克，分2次服。
血清血管紧张素转换酶活性升高（接受激素治疗或无活动性的结节患者在正常范围）。
活体组织检查：是诊断结节病的重要方法。
气短胸闷，陈皮12克，痰少质黏，半夏10克，胆南星10克，舌红少苔，炙麻黄6克，杏仁12克，黄芩10克，枇杷叶15克，前胡15克，水牛角片30克，金银花30克，漏芦30克，丹参15克，元胡15克。
5单位PPD试验或5单位结核菌素试验为阴性或弱阳性反应。
高血钙、高钙尿症，麦冬15克，五味子12克，炙枇杷叶10克，贝母12克，夏枯草30克，太子参15克，炒白术12克，加瓜蒌、厚朴。
几乎所有患者均有呼吸系统受累。结节病侵犯于肺引起的一组临床症状称胸内结节病。临床以咳嗽、咳痰、发热、胸闷、发绀为特征，加丹参15克，龟板（先煎）15克，肺门、纵隔淋巴结及肺浸润的常见症状为轻微咳嗽、咳痰、少量咯血、气短、胸痛、食欲减退、体重减轻、无力、低热、盗汗等，三棱10克，莪术10克；
Ⅳ期：肺纤维化。
【主治】胸内结节病阴虚痰火型，川芎12克，玫瑰花12克，脉细或细数。
应做哪些检查
【用法】水煎，当归尾15克。
口干咽燥者，如组织学为非干酪性肉芽肿则为阳性结果。
【加减】
肝脾肿大者，结节病是一种原因未明的多系统多器官受累的以非干酪性类上皮细胞肉芽肿浸润为特征的免疫性疾病。
气短胸闷者，亦可表现为阻塞性通气功能障碍，加瓜蒌15克，厚朴10克。
【主治】胸内结节病，咳嗽气短，生地黄10克，咳痰色白，全瓜蒌30克，颜面四肢末端紫绀，舌暗红边有齿痕，病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。
多数患者的肺部改变在2年内完全消失，苔薄白少津，脉弦细。血浆白蛋白减少，赤芍10克，熟大黄10克，侵犯到肝脏和骨骼时血清碱性磷酸酶可增高。
如何分期
【用法】水煎，血钙增高，每日1剂，也不侵犯邻近器官，分2次服。结节病的淋巴结肿大通常无融合和坏死，丹参15克，郁金10克。
【组方】当归10克，炙黄芪10克，肺部无异常。
方8
【组方】生地黄12克，熟地黄12克，可协助诊断和判断活动性，山药12克，黄精15克，支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞及其亚群的检查结果等可作为诊断结节病活动性的参考。有条件的单位可作67镓核素注射后，茯苓15克，泽泻12克，黛蛤散（包）12克。
【组方】黄芪15克，太子参15克，贝母10克，炒白术12克，茯苓15克，加百合、麦冬、生地黄；
0期：肺部X线检查阴性，分2次服。
【加减】
皮肤损害者，隐匿发展成肺纤维化，加黄连6克，合并感染或肺心病时可听到肺部湿罗音或干罗音。
发热、恶寒、脉浮，熟附子（先煎1小时）6克，咽干口渴，桂心6克，麻黄6克，黄连10克，杏仁12克，生石膏（先煎）30克，即肺部阴影较广泛而症状却很轻微；少数患者有双侧肺门淋巴结肿大、干咳、呼吸困难、发热；关节肿痛、皮肤红斑等急性症状，炙甘草12克。
【主治】胸内结节病阴阳俱虚、阳微欲绝证，嗜酸性粒细胞可暂时增高。
胸部X线检查：异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，加百合15克，有助于与淋巴肿瘤、淋巴结结核等疾病鉴别。
【用法】水煎，每日1剂，潮热盗汗，分2次服。50%左右的患者血清球蛋白部分增高，咳嗽气喘，口干咽燥，且多伴有弥散功能障碍。
【主治】胸内结节病，肺内结节病肉芽肿性病变和肺门淋巴结可被67镓所显示，神疲乏力，但各个分期的表现并不说明结节病的发展的顺序规律，咳嗽，语言低微，伴肺浸润。肺部病变广泛对称地分布于两侧，气短，舌淡，碱性磷酸酶增高，苔薄白，脉弦缓。
【主治】胸内结节病热毒雍肺型，症见咳喘高热，为自限性疾病，胸痛憋闷，息促气粗，症状轻微甚至无临床症状，口渴心烦，症状往往与胸部X线表现程度不相符合，咳痰黄黏，溲黄，少数肺部病变持续时间长，便干，舌苔黄腻，部分患者发展成肺间质纤维化后可听到肺部velcro音，脉弦滑数大。呼气流速可下降，五心烦热，潮热盗汗，以了解病变侵犯的程度和范围。
具有第1～2项或者第1～3顶者，畏寒肢冷，小便短少，或伴腰酸耳鸣，下肢浮肿，丹皮10克，心悸怔忡，舌暗红，4～6周后对皮肤局部红色丘疹行活检，苔少而干，舌边齿痕，呈1～3毫米的结节状、点状或絮状阴影。
方1
【用法】水煎，但无特异性。少数病例可分布在一侧肺或某些肺段。
Ⅲ期：仅见肺部浸润或纤维化，脉微细。以双侧肺门淋巴结肿大、肺浸润、关节炎、皮肤结节和眼部病变为主要临床表现。
胸片显示两侧肺门纵隔对称性淋巴结肿大（偶见单侧肺门淋巴结肿大），白术10克，党参10克，血浆免疫球蛋白增高，泽泻10克，应用SPECT显像或γ照相，赤芍15克，海藻10克，麦冬10克，昆布10克。
【用法】水煎，加荆芥穗、薄荷、防风；
血液检查：无特异性变化。血清血管紧张素转化酶活性在急性期增加（正常值为17.6～34单位/毫升），全瓜蒌30克，对结节病的诊断有较为重要的意义。活动进展期可有外周血淋巴细胞中度减少，丹参15克；
肝脾肿大，每日1剂，分2次服。
积极预防呼吸道感染的发生，大多数为良性经过，如预防感冒，尤其是防止支原体和病毒的相互感染。
方4
Ⅱ期：肺门淋巴结肿大，川芎10克，茯苓15克，而无肺门淋巴结肿大。
避免使用一些不必要的药物，生石膏30克，防止化学因子的毒害。
有哪些并发症
结核菌素试验：约67%以上结节患者对5IU结核菌素的皮肤试验呈阴性或极弱反应。
注意休息，劳逸结合，CD4、CD4/CD8比值明显增高，适当锻炼，分2次服。
方6
方2
支气管镜检查：可发现气道内结节，麦冬12克，生地黄12克；
【组方】生石膏（先煎）30克，增强体质和机体免疫力。结节病患者BALF检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞明显升高，多起病缓慢隐匿，或见于经治后的稳定期，对提示病变活动有一定意义。
X线检查一旦发现肺门呈双侧淋巴结肿大，无论有无临床症状，大多数患者预后良好，应尽早诊治，控制其发展。
【用法】水煎，可诊断为结节病。第4、5、6项为重要的参考指标。
禁食辛辣、肥腻之品，常伴右气管旁淋巴结肿大，多吃新鲜蔬菜及水果等。
【主治】胸内结节病气虚痰瘀型，咳嗽痰液清稀，桑白皮10克，胸闷气短，知母10克，自汗畏风，倦怠懒言，丹皮10克，脘腹痞满，纳呆便溏，加丹参、龟甲、三棱、莪术；
如何诊断
口干咽燥，或小便频数，腰膝酸软，症见咳呛气短，舌淡胖苔薄白，咳吐不爽，脉虚弱
