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第9章 头部和五官的日常保健(8)

喝咖啡、饮酒、吸烟这些习惯也会加重口臭;口腔卫生不好,常会导致牙菌斑堆积在牙齿表面和牙龈与牙齿的交接处。牙菌斑是牙齿龋病和牙周病的主要原因,也是出现口臭的原因之一,因为牙菌斑堆积的地方都可能是厌氧菌生存的好场所;压力、紧张、工作量过大也有可能带来口臭。因为紧张、压力都会令机体副交感神经处于兴奋状态,反射性地出现唾液腺分泌减少,导致口干。另外,一些消化系统疾病,如幽门螺杆菌感染也有可能促使厌氧菌处于活跃状态,或直接产生硫化物。

治疗口臭要根据病因选择不同方法。首先要搞好个人口腔卫生,天天刷牙,尽量清除牙菌斑。刷牙时可以考虑刷刷舌头,去除舌苔,既能清新口气,又能帮助我们维持敏锐的味觉。不过,刷舌头不能用普通的牙刷来刷,因为牙刷毛偏硬偏粗,容易伤害舌头,最好用专门的舌刷。

一些传统的口腔保健品也可以用来保持清新口气,像漱口液、牙胶、喷雾剂,还有一些含有茶叶精华的茶爽牙膏,都可以增加口腔中的含氧量,抑制厌氧菌的生存。

要想保持口气清新,就还要给口腔一个良好的外部环境:治疗鼻腔炎症和消化系统疾病、科学用药、戒除不良生活习惯。

预防口臭的几个建议

1.用餐完后,3一5分钟内刷刷牙齿、舌头,同时用牙线剔除牙缝里的肉屑、菜渣,清除牙缝的污垢。每个月换新牙刷,防止牙刷上细菌的累积。

2.多吃蔬菜,因为蔬菜含有大量的纤维质,可以帮助消化,解决便秘的问题。

3.尽可能有规律的饮食生活,这也是提高人身体免疫力的重要因素。

4.口气是否清新小自测:将左右两掌合拢并收成封闭的碗状,包住嘴部及鼻头处,然后向聚拢的双掌中呼一口气,就可闻到自己口中的气味。

观舌头查健康

健康人的舌头色淡红而润泽,舌苔薄白,没有裂痕和凹痕。如有以下情形者往往提示身体不健康:

1.舌面味蕾丝聚在一起,形成沟和脊,表明长期缺乏维生素B。

2.舌部运动不灵活,有些僵硬,说话不清,常是脑血管破裂的先兆,或是中风的后遗症。

3.舌面出现芒刺,一般表明患有肺炎及其他发高热的疾病,猩红热病人也是这样。

4.伸舌时震颤,表明神经衰弱和久病体虚。

5.舌苔黄腻,反映消化不良、食欲不振,消化道中腐败有机物增多。急性肝炎病人也往往有这样的舌苔。

6.舌色过淡,说明是贫血或组织水肿。

7.舌色青紫,是身体缺氧的表现。

8.舌头胖大,可能病人患有甲状腺机能低下或肢端肥大症。

9.舌体胖嫩,舌连齿痕,表明患有水肿,中医认为是“气虚”。

10.舌质干燥,表明交感神经紧张性增高,副交感神经紧张性降低,因此唾液的分泌减少。

11.舌色鲜红而平,往往表明患有糖尿病。

观嘴唇查健康

嘴唇红润:湿燥适度,肠胃健康。

上唇颜色发焦或黯红:为大肠病变,并伴有肩膀不松爽、口臭口疹、喉咙不畅、耳鼻不通等症状。

上唇苍白泛青:为大肠虚寒,泄泻、胀气、腹绞痛、不寒而栗、冷热交加等症状间或出现。

下唇绛红色:为胃热,并见胃痛、肢体重滞、噎呃、腹胀等症。

下唇苍白:为胃虚寒,会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。

唇内红赤或紫绛:肝火旺,脾气急躁,胁下胀痛,吃食不下。

唇内黄色:有肝炎迹象,若黯浊,肝胆一定不佳。

唇色火红如赤:发烧,心火旺,呼吸道有炎症。

唇色暗黑而浊:消化系统功能失调,时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。

唇色泛白:为血虚的特征,血液循环弱,冬天四肢冰冷发紫,若营养失调,起居不良,容易导致贫血。

双唇变黄而燥:脾脏分泌工作有碍,削弱免疫系统的抵抗力及辅助造血功能,很容易受感染。

唇青紫:现代医学称为“紫绀”,这是肌体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青,胸闷不舒或时有刺痛,心慌气短,舌有淤斑淤点等症状。

唇皲裂:是指口唇出现裂隙或裂沟,古称“唇裂肿”、“唇燥裂”,是核黄素维生素B2缺乏或脾胃热盛及阴虚火旺的征象。

味觉异常辨病

俗话说,“鼻闻香臭,舌尝五味”。酸、甜、苦、辣、咸五味的信息,是靠舌面上密布的细小乳头,称为舌蕾的味觉细胞来传递的,再经大脑皮质味觉中枢产生兴奋,由反馈环路神经体液系统完成整个味的分析活动。但是有的人在进食时,口中会有异味感,或者不进食口腔内也觉得有异常味道。这常常提示可能得了某种疾病。

口苦:口苦,是指口中有苦味。多见于急性炎症,以肝、胆炎症为主,这常与胆汁的代谢有关。口苦还可见于癌症。癌症病人丧失了对甜味食物的味觉,而对食物发苦的感觉与日俱增,这与病人舌部血液循环障碍和唾液内成分改变有关。

中医认为,口感苦者,常兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红、苔薄黄、脉象弦数等症,多为肝、胆有热所致;口苦者,常兼有寒热往来,心烦喜呕、胸胁苦满、默默不欲食、小便赤黄等症,多为胆热上蒸所致。

口甜:口甜,指口中自觉有甜味,又称“口甘”。此时即使饮白开水亦觉甜,或甜而带酸。口甜常见于消化系统功能紊乱或糖尿病患者,前者是因为消化系统功能紊乱引起各种消化酶的分泌异常,尤其是唾液中的淀粉酶含量增加而感觉口甜,后者则由于血糖增高,唾液内糖分亦增高,觉得口中发甜。中医认为,口甜多为脾胃功能失常所致。临床上分为脾胃热蒸口甜和脾胃气阴两虚口甜,前者多因过食辛辣厚味之品,滋生内热或外感邪热蕴积于脾胃所致,表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥,或唇舌生疮、大便干结、舌红苔燥、脉数有力等;后者多由年老或久病伤及脾胃,导致气阴两伤、虚热内生、脾津受灼所致,表现为口甜口干而饮水不多、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软。

口咸:口咸,是自觉口中有咸味,犹如口中含盐粒一般,多见于慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡。

中医认为,口咸多为肾虚所致。如伴有腰膝酸软、头昏耳鸣、五心烦热、盗汗遗精、苔少、脉细数等症状,属肾阴亏损,虚火上升,称为“肾阴虚口咸”;若兼有畏寒肢冷、神疲乏力、夜尿频长、阳痿带下、舌胖脉沉细等症,属肾阳不足,肾液上乘,称为“肾阳虎口咸”。

1.口酸

口酸,是口中自觉有酸味,多见于胃炎和胃及十二指肠溃疡。中医认为,口酸多为肝胆之热侵脾所致,常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状。

2.口辣

口辣,是口中自觉有辛辣味或舌体麻辣感。常见于高血压、神经官能症、更年期综合症及长期低热者。因为辣味是咸味、热觉及痛觉的综合感觉,所以自觉口辣的病人舌温可能偏高,口辣的病人舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感。中医认为,口辣多为肺热壅盛或胃火上升所致。常伴有咳嗽、咯痰黄稠、舌苔薄黄等症状。

3.口淡

口淡,指口中味觉减迟,自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味,多见于炎症的初起或消退期,而以肠炎、痢疾以及其他消化系统疾病为多见,还见于大手术后的恢复阶段;有内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、缺乏维生素及微量元素锌、蛋白质及热量摄入不足的病人,也常有口淡感,因为这类疾病可使舌味蕾敏感度下降而造成口淡无味。另外,口淡无味、味觉减弱甚至消失,还是癌症病人的特征之一。

因此,中老年人发生原因不明的味觉突然减弱或消失时,要高度警惕癌症的可能。当然,这要同老年人味蕾退化、牙齿残缺不全即使装了假牙,颌骨也会有不同程度的萎缩.使咀嚼不充分,甚至囫囵吞咽,食物不能和味蕾充分接触导致食不知味的情况区别开来。

中医认为,口淡无味,饮食不香,多属病后脾胃虚弱,运化失健。常伴有食欲不振、四肢无力、胸脘胀满、舌淡苔白等症状。

4.口涩

口涩,指口中自觉有一股涩味,常见于神经官能症或通宵未眠者,一般只要调整好睡眠时间,必要时用点镇静剂即可消除口涩。但须注意,有些恶性肿瘤,尤其到晚期,多有味觉苦涩。

5.口香

口香,指口中自觉有一股香味,如水果香味,多见于糖尿病消渴症.的重症。应即刻进医院检查,明确诊断,进行治疗。

综上所述,我们可以通过味觉这个窗口来辨别和观察健康状况。但是,在分析味觉异常与疾病的关系时,还必须注意以下两点:

第一,味觉变异常与年龄、性别、情绪、温度等因素有关,只有排除这些因素后,才能将它与疾病联系起来。例如,味觉的灵敏程度因人而异,儿童比成人强,青年比老年强,女性比男性强;同一个人,晚上比早晨强。情绪与味觉亦有关系,在愤怒、恐惧、焦虑、悲伤或疲劳时,味觉会降低;较长时间的饥饿会使味觉暂时失灵,对食物的味感差;温度对味觉也有影响,在20~30℃之间人们的味觉灵敏度最高。此外,吸烟或过量饮酒,睡眠不足等,也会导致味觉异常。

第二,味觉异常有时与口腔卫生不良或味蕾受外界物质的暂时作用而发生的味觉变异有关。如有些牙膏中含有硫酸十二酯钠可使桔汁中的酸味尝起来是甜味。四环素药片在嚼碎后再吞服,舌面的苦味可变为金属味而持续一段时间,即使用水漱口及刮舌苔等方法也不能去除。

牙齿

牙的生理结构

牙是人体中最硬的器官。能切断、磨碎食物并能协助发音。从外形上看每颗牙齿分三部分:长在牙槽内的部分叫牙根,露在外面的部分叫牙冠,牙根与牙冠之间是牙颈。包在牙槽外部的粘膜叫牙龈。构成牙的基本物质是牙本质,在牙冠牙本质的表面有一层坚硬光亮的牙釉质(珐琅质),在牙根牙本质外面包有一层牙骨质。牙齿中央的空腔叫牙髓腔,牙根部的髓腔细长叫牙根管。髓腔内有结缔组织、血管和神经共称牙髓。当患龋齿时,病菌侵入易发炎而感到疼痛。

(插入“牙齿平面”)

根据牙齿的形态特点和功能特性可以将牙齿分为切牙、尖牙、双尖牙、磨牙四类。切牙位于口腔前部,左、右、上、下共8个,牙冠呈楔形,颈部厚而切缘薄,主要功能是切断食物,为单根。尖牙俗称犬齿,位于口角处,左、右、上、下共4个,牙冠仍为楔形,切缘上有一突出的牙尖,主要功能是穿刺和撕裂食物,为粗壮而长大的单根。双尖牙又名前磨牙,位于尖牙之后、磨牙之前,左、右、上、下共8个,牙冠呈立方形,有一个咬牙合面,其上一般有双尖,下颌第二双尖牙有三尖,主要功能是协助尖牙撕裂食物及协助磨牙捣碎食物,牙根扁,也有分叉。磨牙位于双尖牙之后,左、右、上、下共12个,牙冠大,呈立方形,有一个宽大的咬牙合面,其上有4~5个牙尖,主要功能是磨细食物,一般上颌磨牙为三根,下颌磨牙为双根。

(插入“牙齿”)

人一生有两副牙,从出生后半岁左右开始长出乳牙,三岁左右出齐,共20个,从6~7岁开始乳牙陆续脱落,长出恒牙,14岁左右出齐,但第三磨牙又叫智齿要到20岁左右萌出,也可能终生不出。恒牙全部出齐共32个。每一个牙齿都长在上、下颌骨的牙槽内。

牙齿常见问题的处理

牙病与其他疾病的关系

牙病虽然不是什么大病,若不及时治疗,可成为引发全身各个系统疾病的“导火线”。

牙病与胃病。口腔病灶如牙周炎、牙周脓肿等的分泌液中有大量幽门螺杆菌,这些杆菌随唾液及食物进入胃内,当机体抵抗力低下时,就会引发胃炎、胃溃疡,直至胃癌;牙病不治,对食物的初步加工不完全,久之影响胃的消化功能。

牙病与心脏病。临床发现经常患牙髓炎、牙周炎、根尖炎的人,其心病发病率也增高。因为这些炎性病灶内的细菌,在口腔适宜温度、湿度、食物残渣提供的“营养”等条件下,产生致病力极强的毒素并不断进入血液循环,长此以往,会导致心脏病的发生。

牙病与高血压。研究发现,牙齿对血压特别是舒张压的调节有着微妙的关系,牙齿一旦残缺不全,就会引起血压升高。当一个人现存牙齿不足15颗时,其舒张压就随牙齿数目的减少而上升,牙齿丧失的数目越多,血压的升幅越大。这可能是老年人血压高居多的素因之一。

牙病与关节炎。龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒力较强的溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌等,当人体抵抗力降低时,这些细菌就会趁虚而入,随着血液扩散,引起如关节炎、肾炎、神经痛、心内膜炎等。

另外,其他如感冒、虹膜炎、神经炎、多形红斑等均与牙病有着“千丝万缕”的关系。此外,怀孕的妇女如果有口腔炎症,即使只是牙龈炎,也可能使引发牙龈炎的细菌进入血液,通过胎盘,感染胎儿而引起早产。美国北卡罗来那大学曾对早产儿与其母亲口腔疾病的关系进行过调查,他们在一些早产儿体内,发现了与其母亲口腔存在的细菌相对应的抗体,证实有些早产与母亲患有牙周病有关。在工业发达国家,死婴中有2/3是早产造成的,而有18%的早产儿可能与母亲的口腔疾病有关。所以,孕妇早晚和三餐之后用软毛牙刷刷牙,保持孕期口腔卫生,既可洁齿护牙,又是保护胎儿的重要措施之一。

牙齿松动的原因

牙齿松动是由多种因素引起的,由于病因不同、松动程度不问,其治疗方法也不尽相同,正常情况下,我们的牙齿都有微小的动度,一般不易觉察,只有当牙齿周围出现病变时,动度加大,才能被发现。一般来说,单根牙比多根牙容易松动,短小牙根比粗大牙根容易松动。

1.牙周病

牙齿松动最多见于患有牙周病的牙齿,因为牙周膜、牙槽骨等支持组织的丧失,牙根暴露,牙齿就会出现松动。若轻度松动,通过有效的牙周病治疗,多会恢复正常;若中度松动,在治疗牙周病的同时,还应该把松动牙与相邻的牙结扎固定在一起,用以降低松动牙的负荷,阻止牙齿松动的加重,这时松动的牙齿多数还不能恢复;若重度松动,也就是说牙齿无论上下左右均明显松动,这时多采用拔除患牙的方法,避免加重相邻牙齿不必要的负担。当个别牙咬合力量过大或咬合关系异常时,可以造成牙槽骨的垂直性吸收,牙周膜间隙增宽,牙齿也可能发生松动,一般经医生调整咬合后,消除咬创伤,牙槽骨能自我修复,牙齿也可恢复稳固状态。

2.外伤

当牙齿受到急性创伤时,如外伤打击、咬硬物体,也可造成牙齿松动。若轻度松动,可服用消炎药(螺旋霉素、林可霉素等),一旦炎症消退,牙齿就能自动恢复稳固状态;若松动严重或脱位、移位时,就应把牙齿复位,然后结扎固定于相邻的牙齿上,并服用消炎药,保持口腔卫生,短期内禁用此牙,过l~2个月就能恢复正常。当牙周炎或根尖周炎急性发作,表现为牙周或很尖周脓肿时,受累牙齿也会有浮起感而自觉松动,一旦急性炎症缓解,牙齿松动情况也能减轻或消失。

3.乳牙替牙

乳、恒牙交替时期,因乳牙牙根吸收,乳牙将要脱落时,也可有松动,这属于正常的生理现象,不必担心。

牙龈出血可能是血液病

因为牙龈出血的病人,多数会到口腔科求治。然而临床观察结果表明,有的牙龈出血是由潜在的血液疾病引发的。当牙龈出血患者遇到以下情况时,应考虑血液疾病的可能性:

1.牙龈出血频繁或持续,经使用常规止血药或止血方法不能止血。

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