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第10章 头部和五官的日常保健(9)

2.经治疗后能暂时止血,但随后反复出血。

3.牙龈无肿胀、发红,却有牙龈出血。

4.牙龈出血伴有头晕、疲乏等症状。

5.牙龈出血伴有鼻出血。

6.外伤后牙龈出血不止。

7.牙龈出血伴有周身散发性出血点或瘀斑。

8.牙龈出血伴有月经过多、经期延长。

9.牙龈出血伴有发热及淋巴结肿大。

一旦出现上述情况,患者应当及时到医院作血液学检查以及骨髓穿刺检查,以便早确诊、早治疗,避免延误病情。

牙齿的日常保健

什么样的牙齿才健康

牙齿健康的标准是牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、无出血现象。然而据统计,在我国能达到这种标准的人尚不足1%。由此可见,人们对牙齿健康还没有形成足够重视。

口腔是消化道的门户,健康的牙齿能使人充分咀嚼,享受美味佳肴,获得必要的营养。反之,则会囫囵吞枣,食而无味,更会加重其他消化器官的负担,若长期不堪重负,将导致胃炎、胃溃疡等疾病的产生。更何况,牙齿不健康势必会影响发音、言语的表达。尤其是门牙,更会影响一个人的整体形象。此外,一些口腔病灶反复感染、发炎也可引起多种全身疾病,如风湿性心脏病、关节炎、胃炎、风湿热、虹膜睫状体炎等。这些疾病的根源都在口腔,牙病已成为许多疾病的罪魁祸首。

龋病、牙周病是人类最常见的两大口腔疾病,严重威胁着我们的口腔健康。另外,还有牙外伤、折裂、磨损等,也不时地困扰着人们。这些因素都可导致“疼起来要人命”的痛苦和牙齿脱落的厄运。

不要以为牙齿坚若磐石。其实牙齿可谓外强中干,外层的硬组织在细菌、食物等多种因素的软硬兼施作用下,很快牙齿会分崩离析、暴露出娇嫩的牙神经,疼痛不堪,严重影响生活质量。也不要以为牙齿固不可摧,其实一旦牙齿周围的组织遭到破坏、逐渐丧失,它便失去了支撑而摇摇欲坠,无法行使功能。

牙齿的日常保健

牙齿外表虽然坚固,可往往经不住细菌等因素的慢性进行性破坏,无论多么甜美的笑靥,一旦露出难看的牙齿,难免让人感到扫兴。牙齿保健必须马上提上我们的日程!注意保护你的牙齿,那么,你完全可能在耄耋之年仍保持一口结实、美丽、健康的牙齿。

首先必须对牙齿健康形成足够的认识。一定要定期看牙医,以便及时发现各种疾病,妥善处理。饮食马马虎虎或过于讲究都会诱发某些人的胃肠疾病,而口腔是整个消化系统的门户,所以有肝、胆、肠胃上的疾病都会直接影响牙齿的健康。另外,牙齿的保健还与儿时不刷牙、智齿的位置、换牙情况有关,有的牙可能一辈子都不更换。总之,应当经常去看正规的牙科医生,听取医生的意见。即使没有毛病,根据需要做一次彻底清洗也是必要的,千万不可牙痛才去求医,平时就要做好预防和保护工作。

其次,平时还要养成叩齿的习惯,叩齿并不是指磨牙齿,而是上下颌牙齿相碰,每次10min,早晚各1次。这种方法不受年龄限制,它对牙周韧带有一个良好的弹跳按摩作用,以增强牙周赖受性,可促进牙髓、根尖及牙周组织的血液循环,使牙更坚固,减少疾病发生,故有健齿护齿效果,对牙周病有较好的作用。

再次,如果你想拥有洁白、整齐、健康的牙齿,选对牙齿清洁用品将有所助益。

牙刷是筑起保卫牙齿、去除牙菌斑的首道防线。选择牙刷的原则是软毛、“小头”。软毛牙刷比硬毛牙刷更能有效清洁牙面,硬毛牙刷则会伤害牙龈和牙组织;“小头”牙刷容易清洁口腔的隐蔽处和缝隙。牙刷应当经常更换。当牙刷刷毛开始向外弯曲时,就应当更换牙刷了。通常三个月应当更换一次牙刷。流感或感冒痊愈后应更换牙刷,以避免重新感染病菌。

牙线是建筑起口腔健康的第二道防线。牙线对于牙缝间的清洁是十分必要的,因为那里常常是牙龈疾病的发源地。牙齿的邻接面因牙刷构不到,因此我们得用牙线把邻接面的牙菌斑“刮”下来(牙齿的唇面与舌面是靠牙刷而非牙线)。牙线固然也可把塞在牙缝的食物清出,但牙线主要是把牙齿的表面刮干净,而不是掏牙缝。

牙膏中的氟化物在预防牙齿蛀蚀方面起着重要的作用,牙膏则是氟化物的最好的来源。氟化物可在牙齿受到蛀蚀的早期帮助牙齿修复珐琅质,并中和产生酸的牙菌斑。为自己选择一款最适合的牙膏,而不是一家人共用一种。

最后,养成好的饮食习惯。良好的口腔保健不是拥有健康美丽牙齿的唯一途径。饮食习惯同样起着不可忽视的作用。

均衡的饮食、适量分配一天中的各餐(为了避免吃零食,一天中应安排四餐:早餐、午餐、晚餐和点心时间)对坚固的牙齿十分有利。事实上,这有利于我们的牙齿更好的抵抗刺激:釉质侵蚀、龋齿……生鲜食物,例如胡萝卜、红皮白萝卜或者苹果在被咀嚼的时侯,在牙齿表面进行摩擦,实际上起到了清洁牙齿的作用。此外,脂类、某些蛋白质(奶酪的酪蛋白)、矿物质(磷、钙、氟……)还有维生素D具有抗菌作用,限制釉质的无机盐排出。

相反的,零食,特别是那些“软”食品、碳水化合物食品(糖果或者甜饮料、面包、糕点……)或者酸性食品(苏打水、水果、果汁),通常会增加龋齿的危险。糖分可以转化为酸,而酸可能破坏牙齿表面的釉质。如果有可能,在每次吃完食物之后要仔细的清洁牙齿。如果没有条件,也可以认真漱口或者嚼一块无糖的口香糖。事实上,任何唾液流量的增加都降低了龋齿的危险性。要指出的是过量饮用咖啡、茶和吸烟过量可能使牙齿发黄。

正确的刷牙方法

1.生理刷牙方法:将牙刷毛与牙面接触,刷毛顶端指向冠方,然后沿牙面向牙龈轻微拂刷,类似咀嚼纤维性食物对牙面的摩擦动作。这种方法能清洁牙面和刺激牙龈组织的血液循环,增进牙周组织健康。

2.比斯刷牙法:洗刷唇舌面时,刷毛与牙面呈45度角,刷毛头指向牙龈方向,使刷毛进入龈沟和邻间区、部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离来回颤动。刷毛紧压在舌面,使毛端深入裂沟区作短距离的前后向颤动。这种方法由于清洁能力较强,克服了拉锯式的横刷法的缺点,而变为短横刷,能有效地除去颈部及龈沟内的菌斑,按摩牙龈,还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。

3.垂直颤动法:可将刷毛与牙的长轴平行,紧贴牙面,刷毛指向龈方向,尖端压在龈缘处,用柔和的拂刷动作旋转牙刷使刷毛与长轴成45℃角,由牙龈刷向切端或咬合面。拂刷动作要慢一些,使刷毛尖通过牙龈与牙齿交界处时,能将污物除去,但为适应牙列的形态,前牙舌侧应将牙刷垂直,将刷毛的尖端与舌面接触,从龈缘面向切端作弧形的移动,牙齿的咬合面则可将刷毛的尖端直接与接触,作前后来回拉动。这是一种顺着牙间隙上下垂直颤动拂刷的比较符合口腔保健要求的刷牙方法,它既能达到去除污物及按摩牙龈的目的,又能避免损伤牙体和牙周组织。

4.旋转式刷牙法:从牙龈往牙冠方向旋转刷。刷前牙唇面、后牙颊面和后牙舌腭面时,牙刷毛束的尖端朝向牙龈,即上牙朝上,下牙朝下。牙刷毛与牙面呈45°角。第二步,将牙刷朝冠向做小环形旋转运动。第三步,顺牙缝刷洗,即可将各个牙面刷干净。刷前牙舌腭面时,牙刷毛束尖直接放在牙齿的舌腭面,上牙向下拉,下牙向上提,刷后牙咬合面时将牙毛放在咬面上,前后来回刷。

无论采取哪种刷牙办法,首先都应当辨认菌斑的附着部位,这是取得刷牙效果非常重要的环节。刷牙时刷毛紧贴牙面,牙齿的邻接面和最后部磨牙的远中面,是最易堆积菌斑的部位。对其磨牙远中邻面刷洗时,从一个方向或从不同的方向、角度,尽量把刷毛伸进并与牙面紧贴,才可能对它作清刷。

了解颌关节

颞下颌关节位于颌面两侧,耳的前面,是颅骨的颞骨与下颌骨相连处。韧带、肌腱和肌肉共同支持颞下颌关节,而且与颌骨运动相关。

颞下颌关节是机体中最复杂的关节。它的开闭形似一个绞链,可向前、向后和向对侧滑行。在咀嚼时,它承受巨大的压力。颞下颌关节含有一个称为关节盘的特殊软骨,关节盘可使下颌骨对抗颅骨间的相互摩擦。

(插入“颌关节生理图”)

颞下颌关节紊乱包括关节本身结构和周围的肌群。颞下颌关节紊乱最常见的原因是肌肉紧张和关节结构联合出现的问题。有时,也有心理因素。颞下颌关节紊乱最常发生于20~50岁的妇女。症状包括头痛、咀嚼肌触痛,关节闭锁和弹响。有时疼痛出现在关节附近,而不是关节本身。颞下颌关节紊乱也可能是对使用一般药物止痛无效的复发性头痛的原因。

以下是颞下颌关节紊乱的几种类型:

1.咀嚼肌紧张和痛

由于肌肉过度使用引起颌骨周围肌肉疼痛和肌力紧张,常常因心理紧张所致,这些心理因素常引起人的牙关紧闭或磨牙(夜磨牙)。大多数人都可毫不费力地将食指、中指、无名指尖垂直放在上下门牙之间。当关节周围肌肉出现问题时,病人上下门齿间的间隙也就变窄。

有肌肉疼痛的患者,通常关节本身很少出现疼痛,相反,在白天紧张的工作期间或在睡眠醒来后感到面侧肌肉疼痛和紧张。这种疼痛和紧张是由于肌肉或牙齿反复紧闭和磨牙使肌肉痉挛所造成。熟睡时牙关紧闭和磨牙的压力远比清醒时大。

2.关节内紊乱

关节内紊乱时,关节内的关节盘位于正常位置前面。

不可复位的关节内紊乱,移位的关节盘不能再滑回正常的位置,而且颌骨的运动也被限制。比较常见的是可复位的关节内紊乱,只有在闭口时,关节盘位于正常位置之前。当开口时,颌骨向前方滑动,关节盘滑回正常位置,随开口运动产生出碎裂声或弹响。在闭口时,关节盘又向前滑,发出另一声响。

关节内紊乱唯一的症状是张口过大或颌骨侧向运动时,在关节处有一弹响声。20%以上关节内紊乱的病人只出现关节弹响。口腔医生可通过张闭口检查作出诊断。

3.关节炎

关节炎能够以影响其他关节的相同方式侵袭颞下颌关节。骨关节炎(关节变性疾病)是关节软骨变性的一种类型,在老年人最为常见。颞下颌关节的软骨,不如其他关节软骨那么坚固。因为骨关节炎主要发生在关节盘错位或穿孔时,所以病人在开闭口时感到关节处有摩擦感。骨关节炎严重时,下颌骨的顶部变平,而且也不能大张口。颌骨偏向患侧,病人也不可能将颌骨返回原处。即使不治疗,几年后大多数症状亦可以改善,很可能是由于关节盘后方的组织带变成瘢痕,其作用类似原来的关节盘。

风湿性关节炎侵袭颞下颌关节仅占关节炎的17%。当风湿性关节炎严重时,特别是年轻人,下颌骨的顶端可以发生变性和缩短。这种损害可突然导致上、下颌许多牙齿、甚至全部牙齿错误排列。如果这种损害严重,下颌骨很可能与颅骨融合(强直),极大地限制开口。风湿性关节炎通常同时侵袭双侧颞下颌关节,而其他类型的颞颌关节疾病却很少同时累及双侧。

颞下颌关节炎也可由损伤造成,特别是引起关节内出血的损伤。这种类型的损伤,在颏部受撞击伤的儿童相当常见。

4.关节强直

关节强直是指由于骨与关节融合或关节周围韧带钙化,造成关节活动丧失。

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