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第14章 躯干是反映疾病的多面镜(2)

3.呼吸系统疾病:突然胸痛,伴咳嗽、咳痰、咯血或呼吸困难的病人,应到呼吸内科进一步检查治疗。

4.消化系统疾病:发作性胸痛与进食或体位变换有关者,可能是由消化系统疾病引起的。

5.神经内科疾病:如肋间神经痛,胸痛沿肋骨走行放散,并呈发作性,应到神经内科就医。

不同部位的胸痛反映不同的疾病,胸部正中疼痛常见于纵隔、食管病变及心绞痛、心肌梗死及心包炎等;胸壁疼痛局限于胸壁软组织等浅表部位,用手触之十分敏感,这类疼痛常见于胸壁扭伤、挫伤、皮炎、带状疱疹及蜂窝组织炎等;单侧胸痛常见于胸膜炎、肺炎、气胸、肋骨骨折及肋间神经炎等。

从胸痛发作的时间和胸痛性质来看,阵发性胸痛,且疼痛剧烈,持续数秒至数分钟,多见于心绞痛、肋间神经痛及食管疾病等;长时间的持续性胸痛超过30分钟,多为心肌梗死、胸膜炎、气胸、带状疱疹及肿瘤等;灼痛或刺痛常见于肋间神经痛、带状疱疹及外伤等;闷痛常见于心绞痛或心肌梗死、肿瘤等;胸痛较缓呈隐隐疼痛,常见于胸膜炎、肺炎及气胸等。

心悸隐藏着哪些疾病

有的人没有做错事却心里发慌,心跳比平时快许多,并且心前区有不舒服的感觉。这就是心悸。心悸发生在年轻人身上,应警惕心肌炎,中年人要当心冠心病。有心悸症状时首先要明确诊断,这是非常必要的。

心悸是心血管疾病最常见的症状,多种心脏疾病,如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等都会产生心悸。青少年、中老年人心悸,活动后加重,或伴有下肢水肿,夜间不能平卧的,多属心血管类疾病。

不是心血管疾病的人也会有心悸的症状,比如贫血、低血糖、大量失血、高热等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等都可能会有心悸的症状。

自主神经功能紊乱引起心悸最为常见,神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。

药物也能引起心悸,可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现。

心悸伴消瘦、多食、多汗、易怒、手颤的病人,应到内分泌科就诊。原有糖尿病史,出现心悸伴出汗等症时,应去内分泌科就诊。

贫血、低血糖、大量失血等出现心悸,伴面色苍白、乏力、头晕的病人,应到血液科就诊。

此外,一些生理性原因也会引起心悸。如常人在剧烈体育活动或情绪激动之后以及大量饮用咖啡、浓茶、可乐和大量吸烟之后也会出现心悸。在这些情况下,只要停止引起心悸的这些活动,心悸就会消失。

破译阵发性心搏过速的疾病“密码”

许多年轻人感觉自己的心脏有时候突然快速地搏动,开始和结束都很突然。这是怎么回事呢?这是出现了阵发性心搏过速。如果发作时间较长,可能出现呼吸困难、胸痛、昏厥等症状。如果发作时间较短,患者会感觉到自己的心跳很快或不规则。从数秒钟至数小时不等,甚至可延续数天。

这种病往往找不到成因。对很多种药物敏感,喝酒、喝咖啡或抽烟过多都可引起。如进行心电图检查,可能发现多种不大重要的轻微心律失常现象。应尽量避免过度的体力劳动,发作时应坐下休息。

如果发作持续15分钟以上,或有胸痛(心绞痛)或昏厥等症状出现,或如果呼吸困难,会感到十分难受。

如果去医院,医生首先会试按压颈动脉以制止发作,如果有效,就会让患者使用此法或类似方法自行制止发作,让患者做心电图。如果简单的疗法无效,可采用药物注射治疗或口服药物治疗。

阵发性心搏过速容易复发,而且每次发作的时间不一定,因人而异。

胸闷在向你暗示哪些疾病

经常听见胸闷的人说呼吸费力或气不够用,严重者会有胸膛被石头压住的感觉,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体里某些疾病的外露。胸闷因年龄不同而不同,治疗方法和后果也不一样,常见的胸闷有功能性胸闷和病理性胸闷两种。

功能性胸闷是指无器质性病变而产生的胸闷,如门窗紧闭,空气流通不畅时,如果在房间内待较长时间,就会产生胸闷、疲劳的感觉。或者遇到一些不愉快的事,比如和别人发生口角、心情烦闷时也会产生胸闷。以上情况无须治疗。

引起病理性胸闷的主要原因有:

1.呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤可导致呼吸道受阻。另外,气管受外压,如临近器官的肿瘤、甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤等也会压迫气管造成呼吸道爱阻。

2.肺部疾病:如肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸等疾病均可出现胸闷症状。

3.心脏疾病:如某些先天性心脏病,风湿性心脏瓣膜病、冠心病等也可导致胸闷发生。

4.体液代谢和酸碱平衡失调等也会出现胸闷症状。

从胸闷出现的急慢来看,病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。

从胸闷发生的年龄来看,儿童发生胸闷,多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷,多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷,多数提示患有肺气肿、冠心病等。

一般情况下,如发现有胸闷的症状时,在排除功能性因素的情况下,都应引起重视,及时确诊治疗,以免耽误病情。

胸骨压痛与白血病关系密切

胸骨为什么会压痛?压痛是指用手压某一处而产生疼痛,不压时则没有疼感。胸骨压痛前胸下中间一块,不一定是剧烈疼痛。如果出现胸骨压痛,那就要小心了,因为它和白血病关系十分密切。

白血病,又叫血癌。人们患有白血病,特别是患有急性白血病时,胸骨压痛便成为重要的体征之一。

据临床观察,多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨体下部,即相当于第四、第五肋间的胸骨体部。医学家们认为,产生骨痛的原因主要是由于骨髓腔内白血病细胞大量增殖,骨髓腔溶积压力增高,以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。从解剖学上看,胸骨骨板很薄,覆盖此部的皮肤也很薄,骨膜感觉神经也较丰富,所以,对触压很敏感,往往产生明显的压痛。

当然,胸骨压痛除了常见于白血病外,也可见于恶性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,但后两者并不常见。

温馨小纸条:如何预防白血病

一般认为,此病的发生与电离辐射、某些化学制剂、药物、病毒等因素有关,特别是一些家庭装修材料的有害物质的污染。预防白血病就要尽可能地避免接触放射线,包括频繁的X光诊断和放射治疗。避免接触苯、甲醛及其衍生物,如使用含超标苯、甲醛浓度的家庭装修材料、农药、汽油、油漆等。尽量避免使用保泰松、氯霉素、马法兰、环磷酰胺、乙双吗啉等化学药物。另外,还要注意增强体质,合理膳食,防止病毒感染,减少白血病发生。

自我判断心律不齐的轻重

虽然心律不齐是老年人中比较常见的一种症状,但千万不可忽视,因为心律不齐可能是某种严重疾病的重要表现。但也不要因此而惊慌失措,最有效的办法是自己初步判断一下它的程度,再做决定。

首先,要看是否伴有其他症状。严重疾病引起的心律不齐,多伴有一些症状,常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷等。相反,轻微的心律不齐,仍可以照常工作和生活。

其次,看发作的持续时间。如心律不齐来得迅猛,且发作时间持续较长或发作频繁,每分钟早搏超过5次以上,多表示病情较重,应及时就医。相反,来势不急,持续时间又短,或发作次数少,则多表示病情较轻,可以观察一段时间。

再次,看有无原发病,特别是心血管疾病。患有心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺机能亢进的病人发生心律不齐时,多表示病情严重。

最后,看患者的年龄和病史。对过去已经确认的各种传导阻滞、房颤、室性频发性早搏、阵发性心动过速等比较严重的心律失常患者,如再发生心律失常或原有的症状加重,或同时出现其他新的症状,则提示病情加重,应立即就医。

运动后心律增加不明显,应预防心脏疾病

在运动时,人们感觉心跳加快,这是很正常的现象。但是如果心律增加不明显,或者根本不增加,那就不正常了。这可能是心脏病的早期征象,它暗示可能发生心肌梗死或心绞痛等心脏疾病。一项研究表明,运动后心律增加不明显的人在以后的生活中发生心绞痛、心肌梗死、猝死的可能性远大于运动后心律增加明显的人。

因此,运动时心率增加不够明显或者心律根本不增加的人应注意预防心脏病。预防的主要方法是改变不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等,并定期检查血压、心电图和血脂的变化。

腹部

腹胀——多种疾病的“先知”

当胃肠道有多余的气体时,人便会出现腹胀。

长期腹胀是消化不良的症状之一,大多数病人的腹胀是由于消化道功能紊乱所致,并无器质性病变。一般的腹胀虽然不是什么大的毛病,但如果整个腹部出现膨胀感,则可能是以下疾病正在威胁着你的健康。

胃下垂:瘦长体形的人易患此病,患慢性消耗性疾病、腹肌松弛的产妇和老年人,可有腹胀或恶心、胃痛、头晕乏力等。常同时伴有胃下垂、肝下垂的体征。

消化不良:如食后数小时内一直腹胀、排气,可能是消化不良引起的。消化不良患者应注意饮食,多食易消化的食物,可服用酵母片等药物。有持续性便秘者也会出现腹胀。

急性胃扩张:常发生在暴饮暴食后,也可因情绪激动、受寒、剧烈疼痛等刺激引起。上腹部或脐部突然出现持续性胀痛,上腹部明显膨隆,有压痛。

肝硬化:如皮肤及巩膜发黄,则是提示有肝脏疾病,如肝硬化,是由一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所致。

肾炎:腹胀并出现尿量减少现象,则可能患有肾炎。

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