孩子患有营养不良后，应及时给予营养物质的调整和补充。而遵照“循序渐进、逐步充实”的原则是十分重要的。营养的补充以蛋白质为主因卩牛奶、羊奶、豆浆、鱼粉、肉末、肝末等。同时应补充适量的脂肪和碳水化合物、维生素等营养物质。其中脂肪的补充最初应采用少量的植物油(如熟的豆油、花生油或麻油）。碳水化合物可用米汤、粉糊、粥类和糕饼等。维生素除来源于上述食物外，蔬菜及菜汁、果汁等食物中的含量亦较多。此外，还可按医嘱给孩子定时服用一些中药或强化食品，但不宜过多过滥。须提醒家长的是，对孩子营养物质的调整和补充一定要有计划地进行。孩子营养状况愈差，开始补充营养物质的种类和量应愈少。如对重度营养不良的孩子，初起补充蛋白质时应采用脱脂牛奶、豆浆或鱼粉、鱼糊，而不宜采用全脂奶或过多的蛋、肉类。此外，对营养不良的孩子还应注重病因治疗，并加强预防感染等一系列措施。
母亲孕期即注意合理的营养摄取，合理喂养婴幼儿，及时给其添加辅食，及时发现和治疗躯体疾病，养成孩子不挑食、不偏食的良好习惯，均是防治孩子发生营养不良的主要措施。
74.孩子过于肥胖怎么办？
随着人们生活水平的不断提高，超标准体重的孩子越来越多。这其中部分为营养优良、骨骼肌肉发育极佳的孩子，但也有不少为肥胖症患儿。
肥胖症是指孩子体重超过标准体重的20%，且体重增加的主要原因为皮下脂肪积聚过多。肥胖不仅限制了孩子的正常活动，还可给孩子带来不同程度的心理负担，发生平足、膝内翻甚至心脏负荷过大等并发症，并可为成人肥胖病、高血压、心脏病及糖尿病等病的先驱病症。一般来说，如孩子直至12岁左右仍过于肥胖，往往易发展成成人肥胖病。故对4、儿肥胖症应加以重视并及早防治。
摄食过多为肥胖的主要原因，这类孩子多食欲极佳、食量过大，且多喜食油脂类，淀粉及糖类食品，如肥肉、油炸食品、巧克力等。而不喜欢吃蔬菜，水果类食品。其次，运动过少为造成肥胖的另一主要原因。肥胖的孩子平常大都不喜爱运动。而肥胖后由于体重增力卩，导致运动不便，孩子更力卩不好动，造成恶性循环。故般来说，单纯性肥胖（即生理性肥胖)多由于上述多食少动两大原因所致。此外遗传因素亦具一定的影响，如父母均属肥胖型如U下一代中2/3可出现肥胖现象。
针对上述原因，对肥胖的孩子进行减肥时，即应以合理饮食和增加运动量为主要措施。如父母均属肥胖型，则在孩子稍有肥胖趋势时，即应采取上述措施。
合理饮食并单纯控孩子的食量，而重在对饮食结构的调整。食品应以蔬菜、水果、米饭、面食及适量的蛋白质即口痩肉、鱼、鸡蛋、豆类)为主。限制脂肪及糖的摄人，如肥肉、牛奶、巧克力等。晚餐的量应相对较少，限制在全天饮食的1/3以内其在调整饮食的初期，孩子往往易有饥饿感，此时可给孩子吃些生黄瓜、萝卜类食品，菜肴中可选择笋、芹菜类蔬菜。因这类食品体积大、含粗纤维较多，食后易有饱腹感，而消化吸收率较低其在行减肥饮食时须注意，孩子与成人不同，他们处于生长、发育阶段，故须注意保证孩子的基本营养及生长发育的需要。在合理饮食的同时，须配合适量的运动。首先要培养孩子对运动的兴趣，再由兴趣发展成习惯。具体运动量及运动种类应根据孩子的爱好及身体的耐受情况而定。慢跑、做操、打拳、游泳等均可。每日运动时间1小时左右，孩子适应后可增力卩运动强度和时间。但过强的运动可使食欲大增，故应避免。总之，减肥应循序渐进，不宜急于求成，使体重骤然减轻。
如孩子的肥胖并非因多食少动所致，则须请医生检查，明确有无疾病的可能。
75.小儿贫血是怎么回事？如何防治？
贫血系指孩子血液中红细胞或血红蛋白（血色素)低于正常，是小儿时期的一种常见综合征。根据造成贫血的主要原因，可将贫血大体分成三类，即红细胞生成减少性、溶血性和失血性贫血。
红细胞生成减少性贫血中最常见的是缺铁性贫血。这亦是儿童贫血中最主要的一种类型。铁是人体制造血红蛋白的主要物质。在婴幼儿期，孩子的生长发育速度极为迅速，此时造血机能就特别需要铁，如果对孩子喂养不当，没有给其及时添加辅食，或孩子厌食、偏食，均可导致铁的摄人量不足而发生缺铁性贫血。此外，如孩子患有慢性失血性疾病，如胃肠道畸形、息肉、溃疡病、鼻衄、钩虫病等，均可使人体内的储存铁丢失而继发缺铁性贫血。
孩子发生贫血时，逐渐出现肤色苍白、食欲减退、精神不振、疲倦无力、生长迟缓和营养低下、毛发枯干等异常情况。症状的轻重多少与病因、贫血发生的速度、程度和孩子的体质及年龄有关。最为常见的缺铁性贫血，多发生在孩子6个月至3岁时。大多起病缓慢故开始时不易被父母注意。孩子除有上述症状外，还可发生神经精神的改变，如烦躁不安、对周围的环境不感兴趣、理解力低下、反应慢等，少数婴幼儿还可出现呼吸暂停现象。如贫血严重时，孩子体内各系统的脏器功能都将会受到不良影响，从而出现一些好像与贫血无关的表现，如气急、心跳加快或出现杂音、头痛、头晕、吐泻等等。
缺铁性贫血是完全可以预防的。牛奶中的铁含量较母乳中少，所以人工喂养时，应尽量用强化铁的乳帝U品喂养婴儿。在孩子生后4个月起，即应逐渐添加含铁的辅食，如猪肝、蛋类、肉类等。并逐渐养成孩子不偏食的饮食习惯。其他含铁较多的食品还有香菇、黑木耳、海带、豆类等。用铁锅做菜、煮饭，也可使孩子能得到相当量的铁。此外，如孩子患有上述慢性失血性疾病，在及时治疗原发病的同时，平素更应注意加强补充铁。
76.孩子患佝偻病时会出现哪些症状？
徇偻病是孩子在婴幼儿时期的常见疾病。其全名为维生素D缺乏性徇偻病，是因为体内维生素D不足而引起孩子机体钙、磷代谢失常，发生以骨骼改变为主的全身性疾病。
婴幼儿患徇偻病时，可有以下异常表现：
(1)发病早期常出现典型的神经精神症状，而骨骼变化不明显，如易惊、烦躁不安、夜啼、多汗等等，严重者可发生手足或面部肌肉抽搐现象。
(2)病情进展后可出现骨骼的变化，主要包括头部、胸部和肢体的骨骼改变。如婴儿在3个月后仍出现乒乓球头颅(即于顶骨和枕骨中央部分，用手旨稍加按压即可呈稍凹陷状，放开手时又有复原）即8个月以后出现方形颅；囟门过大或闭合延迟胸部两侧肋外缘出现串珠样改变肋弓缘上部内陷而出现肋外翻位于胸部正中的胸骨前凸，其旁肋骨内陷而形成鸡胸；四肢远端出现圆钝而肥厚的“膨胀体”等等。在孩子学走步前后，可因骨质软化而出现“0”型腿和“X”型腿。
(3)徇偻病患儿常常同时伴有肌肉的发育不良，导致肌肉缺乏张力。可表现为易发生脐疝、腹部既膨胀又松弛而呈蛙腹状，运动无力或迟缓等等。
(4)其他：孩子常伴有贫血、出牙延迟和由于免疫力低下，容易发生消化道和呼吸道疾病，且发病后常常迁延不愈。
由此可见，徇偻病的早期症状多发生在孩子的婴儿期，所以，应在该时期密切观察孩子的生长发育情况，而不是直至孩子学步前后方予以重视。一旦发现孩子有可疑患病情况且应立即带其去医院诊治。
77.怎样预防佝偻病的发生？
徇偻病和其他一些营养缺乏性疾病一样，如事先采取及时而有效的措施是完全可以预防的。前文我们已讲过，徇偻病的发生是由于缺乏维生素D所致，所以认为“缺钙引起徇偻病”的观点是不全面的，仅靠补充钙剂来预防徇偻病亦是不正确的。
加强日光照射和注意从食物中摄人维生素D，就是预防徇偻病发生的两大主要措施。
(1)胎儿期预防。待孩子出生后再给其补充维生素D，并不是最早的预防措施。在母亲孕期的最后2-3个月内，就应当除正常饮食外，再摄人适量的药物维生素D。如服用鱼肝油，每日1-2粒。平时营养状况较差的孕妇，更应加强这方面的措施。并可同时服用钙剂。
(2)合理喂养。新生儿期尽量采取母乳喂养的方法。因为母中的维生素D比牛奶中多，且钙、磷比例较适当仅于钙的吸收。从孩子生后3个月起，应逐渐添加含有丰富的维生素D的辅食，如蛋黄、肝类、肉类等。对可进行正常饮食的孩子，应培养其不偏食、不挑食的良好习惯。
(3)适时适量补充药用维生素D。冬季出生的孩子，自生后第3周起即应开始服用维生素D制剂。常用的有浓缩鱼肝油滴剂和鱼肝油丸。具体服用剂量应遵医嘱，同时亦可服用钙剂。夏季出生的孩子应间断性补充维生素D制剂。这一预防措施应实行至孩子2-3岁为止。
(4)多晒太阳，多进行户外活动，尤其在冬天更要让孩子多晒太阳。许多家长因怕孩子着凉而让孩子隔着玻璃在室内接受阳光照射，这是没有效果的。因为玻璃能挡住几乎全部的紫外线。所以，晒太阳应选择好天气，打开窗户或到室外去晒。夏季不宜直接照射时，在有太阳时的遮阴处亦可受到紫外的。
(5)在孩子出生后，应按时带其去保健机构进行体格检查和生长发育的现试，这不仅可以及时正确地判断孩子的身体状况，还可让孩子的父母接受医务保健人员的咨询辅导。医生还可酌情给孩子注射维生素D针剂。
在采取上述预防措施时，值得注意的是不可过多地补充维生素D制剂和钙剂。过量使用维生素D制剂可使孩子出现中毒症状。而摄人钙剂过多，又易引起孩子食欲不振和影响其胃肠道对其他营养物质的吸收。
78.孩子为何会缺乏维生素C-
维生素C是维持人体正常生理功能所必需的重要营养素之一，又被称作抗坏血酸。它具备多种生化功能，用来参与机体的多方面代谢活动。
较容易产生维生素C缺乏的时期是孩子的婴儿期。冬是由于婴儿时期孩子对维生素C需要量较年长儿为大二是因为该时期孩子的食物较为单调。而不采取合理的喂养方法，不及时地给孩子添加辅食则是造成维生素C缺乏的主要人为因素。婴儿时期孩子的喂养方式分母乳喂养和人工喂养两种情况。由于母乳中一般来说维生素C的含量较高，而牛乳中该成分的含量只有母？的1/4，而且经过储存、稀释和消毒灭菌等过程后，其中的维生素C所剩无几。所以此时如不及时给孩子添加富含维生素C的果汁、菜汁等食物其U人工喂养儿中缺乏维生素C的现象将不少见。由于母乳喂养时，母乳中维生素C的含量，与母亲所摄食的维生素C多少成正比，所以友母亲不吃或少吃新鲜蔬菜、水果，亦同样可造成婴儿发生维生素c缺乏现象。如孩子长期缺乏维生素C。即可出现多种多样的异常情况，其中包括因毛细血管脆性增加而导致的皮肤、黏膜、骨膜下、关节腔及肌肉出血，由于骨骼发育障碍而易发生骨折，以及下肢肿痛、不愿活动和孩子食欲减退、倦怠无力、面色苍白、吐泻等。典型的婴儿维生素c缺乏者严重时可见其下肢保持这样的固定位置：两腿外展、小腿内弯如蛙状、触碰时因疼痛而哭闹不安。这是由于骨骼的改变和骨膜下出血所造成。
年长儿童维生素c缺乏时，多表现为口腔黏膜和牙龈的肿胀出血，甚至溃烂和贫血。有此现象者多为较严重的偏食、厌食的孩子，其中又以平素喜食肉食等荤菜而不吃蔬菜者为常见。长期的口腔黏膜出血和溃疡，不仅可影响孩子的进食，尚可继发细菌感染而出现黏膜坏死、腐臭和牙齿脱落等严重情况。
维生素c缺乏症的治疗较为简单，仅须酌情口服或静脉滴注维生素C，数日即可有较明显的疗效。但对重症患者尚须同时补充其他种类的维生素和叶酸。X对有明显骨骼病变的孩子，应使其安静少动，以防止骨折和骨骺脱位发生。口腔牙龈出血时，应注意口腔清洁，每日多次用开水或淡盐水漱口。维生素C缺乏症是完全可以预防的。主要措施为及时地从食物中摄取足量的维生素C。对于乳儿来说，鲜橘汁、番茄汁、白菜汤、萝卜汤和菠菜水等均是丰富的维生素C来源。孩子稍大些则可喂些菜泥、苹果泥。亦可将维生素C药片溶于水中，稍力卩些糖给孩子服用。母乳喂养时，母亲则应多吃些新鲜蔬菜和水果，亦可服用维生素C片。对大孩子来说，只要不挑食和适当地吃些水果，即完全可预防维生素c缺乏症的发生。
79.如何防治维生素A缺乏症？
维生素A主要具有三大生理功能：①构成眼中视觉细胞内的感光物质，维持暗光下的视觉功能②维持细胞膜的稳定性，保持上皮细胞的完整与健全促进骨骼和牙齿的生长。这对于处于生长发育阶段的孩子来说，是十分重要的。动物的脂肪(猪油除外）、乳类(包括人乳和牛)、蛋类番干类和黄、红色植物(如胡萝卜、红薯、橘子、柿子等）维生素主的含量最多。如孩子长期不摄人或较少摄人上述这些食物保U可发生维生素A缺乏。
那么，孩子在哪些情况下会发生维生素主缺乏现象呢？最容易发生此症的是婴儿，喂养不当是其产生的原因。长期单用米粉、面糊、稀饭、炼乳等碳水化合物类食品喂养婴儿，而不添加辅食以U可造成维生素A缺乏。此时孩子由于还伴有蛋白质、脂肪和其他营养素的缺乏，故多表现为综合性的营养不良状况。此外，如孩子患有一些慢性疾病，可导致维生素主的吸收、利用障碍或排出过多，而发生维生素A缺乏现象。
如长期腹泻、慢性肝炎、先天性胆道闭锁和甲状腺功能低下、糖尿病等。如孩子体内缺乏微量元素锌，亦可使维生素A尚未利用即被有卩出体外如而传统观念认为患有肺炎、麻瘆的孩子应忌嘴。
由于维生素A在人体中具备前面所述的三大生理功仓，所以严重缺少时，即可出现相应的症状。婴幼儿多表现为逐渐严重的眼部症状如最初为暗适应能力减低，即夜盲。由于孩子年幼不会主动表述和家长观察不仔细，所以此症往往多被忽略。数周至数月后，可发现孩子的结膜与角膜失去光泽并显得异常干燥，甚至出现皱褶和形似泡沫的白斑，后者称为结膜干燥斑(又称为毕脱氏斑）如此时孩子还伴有泪少、畏光、眼部疼痛不适而经常眨眼，或用手搓揉眼睛等现象。由此而极易继发角膜炎如病情严重者可发生角膜溃疡、穿孔，终至失明。眼症多为两眼同时或先后发病，单侧发生的少见。这些孩子的皮肤较为干燥，且有脱屑现象，抚摸时有粗沙样感觉。皮肤的异常改变通常出现在4岁以上的孩子中。此外，孩子还可有指甲多纹，失去光泽且易折裂、毛发干脆易脱落和反复呼吸道感染、体格发育迟缓等现象。
