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第12章

防止慢性口吃的形成,重在对孩子的口吃现象进行早期纠正。首先得注意不要使孩子有心理上的负担。孩子发生口吃时,家长不要立即进行纠正,如督促他马上重复说清楚或过于频繁地提醒孩子“好好讲!”以免力卩剧孩子的紧张理,造成恶性循环。当时可采用转移注意的方法,使孩子暂时中断说话或转换话题,亦可让孩子做1-2次的深呼吸以调整思维和语言节奏。在事后与孩子讲明口吃的危害性。并告诉他这种毛病经努力是完全可以改正的,以增强其纠正口吃的信已平时应注意训练孩子的语言表达能力,培养孩子说话时要平静、速度适当放慢、发音吐字清晰和言语连贯及先想后说等良好的语言习惯。还可进行语言节拍的训练,如朗读儿歌或有韵律地做操口令等。此外使消除环境中的不良因素,对彻底纠正口吃毛病十分重要。对集体儿童中的口吃孩子,应采取及时的、同步的纠正措施,并引导孩子不要模仿他人说话。并般来说,采取上述措施后,孩子的口吃现象多在1-2月内消失。对极少数口吃较为严重的孩子,则应带其去医院就诊,进一步查明原因,从而进行针对性的治疗。

69.女孩子乳房出现肿块怎么办?

一般来说,6岁以上的女孩子就可以出现逐渐的、缓慢的乳房发育。而这初期的乳房发育,是从一侧乳房的部分乳腺先开始的。这部分乳腺的发育就形成了乳头旁类似核状的肿块,称为乳核。而女孩乳房的发育,虽然是其第二性征发育的指征之一,但此时的乳核形成,并不意味着第二性征的发育成熟。往往在一侧核形成之后的一年左右时间,对侧方出现同样的情况,再经过一段较长的时间后,才发生房逐渐丰满、骨盆增大、体毛生长及月经初潮来临等第二性征发育成熟的现象。所以,一般来说使对学龄女孩子出现乳核的现象使不必感至U担忧。

女孩子出现核后,应避免摸、抓、挤以及碰撞,以免发生乳房的损伤和发感染。

少数情况下,女孩子乳房部位出现肿块是肿瘤的表现。其位置多在乳头的远端,触摸时肿块境界较清楚,且肿块增长速度较快或有表面皮肤的改变。此时应尽早带孩子去医院诊治。此外触卩8岁以前的女孩子出现两侧乳房的均匀发育,并伴有月经来潮等第二性征发育现象时,则应考虑性早熟的可能,须去医院进行有关的内分泌等检查。

另外,有一种情况须提醒孩子的妈妈、爸爸们注意:现在儿童营养滋补品逐渐增多,而其中部分含有性激素或类性激素样物质。孩子长期服用后可出现乳房发育的现象。此外,成年妇女使用的丰乳霜等用品,如孩子不懂事模仿搽用后,亦可发生?房不正常发育的现象。

70.儿童常用药物有哪些副作用?

大多数药物在治疗疾病的过程中,会对人体产生各种各样的副作用,有时甚至能成为某些疾病的致病原因。孩子在体格和器官功能等各方面,都处于不断发育的时期,所以用药应更加慎重。在这里向家长们介绍一下孩子在应用一些常用药物时可能发生的药物副反应,仅供参考。

(1)抗生素类:至今最为常用的抗生素仍为青霉素类,其包括许多种类和剂型。过敏反应是这类药物最主要的副作用,且可有两种表现。此是迅速发生休克等严重紧急情况二是迟发性的、以皮瘆为多见的过敏反应。在给孩子使用该类药物之前,应注意有无过敏史,并做皮内试验。其他一些较常用的抗生素可引起的副作用有:链霉素、卡那霉素和新霉素可损害听神经,使孩子听力下降。氯霉素可抑制造血器官的正常功能,引起血象的变化。红霉素可引起孩子出现胃肠道反应,长期应用还可损害肝脏。庆大霉素可影响肾脏功能。磺胺类药物(如复方新诺明)可引起过敏、血液系统改变、胃肠道反应和肾功能的改变。四环素可导致孩子牙齿的色素沉着,现大多已不用。)退热药:常用的有安乃近和阿司匹林。可引起胃肠道不适、过敏性皮瘆等不良反应。如用量过大或在短时间内多次重复使用,有可能使孩子出汗过多而发生虚脱。

镇静、催眠、抗惊厥药:常用的有鲁米那,安定类药物和水合氯醛、大仑丁等等。孩子应用后有可能出现过敏性皮瘆、烦躁、多睡、头晕、全身无力和白细胞减少等异常情况四长期应用后可引起肝肾功能的损害,所以应定期去医院检查。

祛痰镇咳和止喘药:大多数祛痰药内含有氯化铵,该成分可对胃黏膜产生剌激性。复方甘草合剂(棕色合剂)内含有少量对中枢神经系统具束U激作用的吗啡,故不宜用于婴儿和小幼儿。氨茶碱、麻黄素可引起孩子恶心、呕吐、心慌、兴奋烦躁、头痛等情况。非那根常用于给孩子镇咳,但亦可引起孩子出现兴奋、烦躁现象。而用量过多则不利于孩子气道内的出。

止吐、解痉药:颠茄、阿托品常用于解除平滑肌痉挛,治疗胃肠痉挛性绞痛及炎症等病。其常见的副作用为口干、面红、腹胀、心率加快和发热。由于肠蠕动受抑制,还可发生便秘。胃复安常用于止吐,但可引起头部扭转性痉挛等椎体外系的症状。

利尿药及脱水药:前者常用的有双克、速尿等。大量或长期使用可继发低血钾等电解质紊舌的情况,并可影响肝肾功能。甘露醇是常用的脱水剂,一般为静脉推注或快速滴注。如不慎漏出血管外,可发生局部组织的坏死。

肾上腺皮质激素类药物:常用的如氢化可的松、强的松和地塞米松。长期大量应用后,可引起孩子向心性肥胖、低血钾、血压增高及抵抗力下降,从而易继发感染、骨质疏松等异常情况。如在长期大量应用后突然停药,还可引起急性肾上腺皮质功能衰竭而危及生命。

(8)抗肿瘤药:用于治疗肿瘤、白血病等。常可引起恶心、呕吐、厌食、脱发、白细胞和血小板减少、口腔炎、过敏性皮瘆、肝功旨损害和机体抵抗力下降,容易继发各种感染等情况。

(9)其他:抗过敏药物可引起孩子嗜睡。在治疗贫血口服铁剂时,孩子可有胃肠不适、腹泻等症状。长期过多服用钙剂可影响孩子的消化吸收功能。大多抗病毒药或清热解毒药均可导致孩子出现腹泻。服用治疗疟疾的药物(如伯氨喹啉等)后,可出现耳鸣、头晕、呕吐、视力减退等情况。过多或过频地滴人麻黄素类滴鼻液,孩子可发生高血压。表现为头昏、呕吐、心慌等症。

由于孩子对药物的反应各不相同,所以在孩子使用药物时,并非均可出现药物所致的副反应。而遵照医嘱应用药物,副反应往往不会发生或反应很轻微。如用药后孩子出现明显或较为严重的副反应还应及时停药,并带其去医院诊治。

71.给孩子用药时应注意些什么?

孩子患病后,大多需要通过吃药或打针方能痊愈。与大人相比,给孩子用药是件颇为头痛的事。这里介绍的是在给孩子用药时应尤为注意的几个问题。

严格遵照医嘱,按时、按量地给孩子用药。此时应注意两点,一是每天用药次数,二是每次用药的量。儿童用药的特点为,各年龄组的孩子用药剂量是不一样的,且适用药的种类亦各异。医生将根据孩子的病情、体重和药物的特性,来确定用药的种类、次数和药量。如少用了,将起不到治疗效果来如过量了,则容易发生药物的毒副作用。

(2)在用药过程中,应注意观察疗效和药物的副反应。一般来说,在必要时临时给孩子应用的药物,如退热药、止痛药、镇静药等,大多在用药后1-2小时内即出现药效。而其他药物,如抗生素等,常在应用2-3天后方出现明显的效果。调理性药物则往往需连续服用2-3个月、或间断服用2-3个疗程后方显药效。在用药过程中和停药后的7-10天内,应注意孩子有无药物的副反应发生,如有异常应及时去医院诊治。

(3)给孩子喂好药。大多数孩子(尤其是婴幼儿)对吃药打针抱有恐惧[、理来常表现为哭闹、抗拒,甚至吐药来所以往往较难将药按时按量地喂下去。这怎么办呢?首先,在平时生活中,家长不应拿吃药、打针来吓唬孩子。在孩子有病须吃药打针时,应对其讲清用药的道理,并把接受吃药打针当作一种十分勇敢的行为加以赞扬,使孩子感到这是一件具有“荣誉感”的事。孩子一般都喜欢吃甜食,所以还可在药中加人少许的糖。大般的药粉,只要与糖拌在一起或将药粉溶在少量糖水中目卩可。X对油类药物(如鱼肝油等),可将药滴在香甜的饼干上给孩子吃。在孩子吃完药后,应再多喝些温开水,使药物充分溶解而利于吸收,并可清除口中残留的药物。如果孩子哭闹过于厉害,则应暂缓给其吃药或打针,以防止呕吐、窒息和发生其他意外。如孩子吃药后即将药吐出,应让其休息片刻后重新服药。重复喂药量应根据孩子呕吐距服药的时间长短和呕吐量多少而定。

如孩子病情较严重,或因吐泻而服药困难,则往往须予以打针或静脉滴注药液。在孩子进行输液时,应注意观察其有无剧哭、寒战、面色发白等反应。输液速度亦不宜过快,且滴液应连续通畅。

(5)忌滥用抗生素。不要孩子一生病,就不问什么原因便立即给其应用抗生素。滥用抗生素不仅可延误正确的诊断和治疗,并可使细菌产生耐药性或在用药过程中继发严重的二重感染。长期不正确地应用抗生素,还可抑制肠道中有助于消化和制造维生素的正常非致病菌的生长和繁殖,从而引起孩子发生消化不良、腹泻和出血等疾病。

(6)不要滥用解热、止痛药。孩子出现发热的原因很复杂,可引起疼痛的病因亦很多。在没有明确诊断前如用解热、止痛药,往往会掩盖病情而延误诊治。对幼儿和婴儿不恰当地应用退热药,还可引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。所以,给孩子应用这类药物应在诊断基本明确的前提下,并严格遵照医嘱。

(7)不要滥用“补药”。不少父母经常将维生素和一些强化食品或各种健身口服液当作补药给孩子长期服用,并认为越多越好,这是不对的。如孩子通过科学地检查后就发现确实存在营养不良或某种营养物质的缺乏,则应在儿科医生或儿保医生的指导下,进行合理的补充和调养。

(8)不要滥用丙种球蛋白。丙种球蛋白的主要用途是预防麻瘆、肝炎、脊髓灰质炎和增强免疫缺陷孩子的机体抵抗力,并非可以防治所有的疾病。经常给孩子注射该药的做法是没有必要的,甚至会不利于孩子的身体健康。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血成,故用后有可能会发生荨麻瘆等血清病。而不恰当地反复应用,还有可能导致孩子机体的正常免疫功能受到干扰。

72.母亲在哪些情况下不宜给孩子喂奶?

母乳是婴儿最适宜的天然食品,其不仅所含的热卡很高,具有丰富的营养物质,并因含有较多的抗体成分,可使母乳喂养的孩子获得较强的抗病能力,这些作用对于婴幼儿的健康成长有着重大的意义。这也是如今大力提倡母乳喂养的原因所在。

但是其在母亲患有某些疾病或服用某些药物等特殊情况下,应停止给孩子喂奶。以免将疾病传染给孩子,或因汁中含有较多的药物成分而使孩子出现中毒现象。这些情况主要包括:①母亲患有活动性结核病、重症心脏病、肾脏病、糖尿病、迁延型或慢性肝炎、恶性肿瘤、重度贫血等疾病时。②母亲患急性上呼吸道感染、腹泻等病而发热时。③母亲患急性乳腺炎糖头皲裂时。④母亲因患有某些慢性病,需长期应用抗癫痫药(如苯巴妥、苯妥英-内、安定)、抗申病药(如眠尔通)、激素类药(如强的松,雌激素)、磺胺类及抗生素类如口红霉素、氯霉素、四环素类)等药物时,均应考虑改用人工喂养的方法。

在母亲因上述各种原因而暂停母乳喂养时,应定时用吸乳器将乳汁吸出,以防回乳或乳汁减少。如母亲只患有一般感冒,而并不发热其U可继续给孩子喂奶。但在喂奶时最好戴上口罩,以防止将病菌传染给婴儿。

73.孩子营养不良怎么办?

迄今为止,营养不良仍是我国不少地区(尤其是农村)中,影响孩子健康的较为普遍的严重问题。它多发生在孩子的婴幼儿时期。

营养不良多发生在下列情况下:①喂养不当。如孩子生后以米粉等淀粉食物喂养为主,或母乳不足、奶粉过稀,随孩子年龄的增长又未增添适当的辅食。仓促断奶,孩子一时不能适应新的食品。②孩子如患有消化道畸形,如唇裂或腭裂、肥厚性幽门梗阻、贲门松弛等,或患有反复、慢性的胃肠道感染性疾病,如细菌性肠炎、肠道寄生虫病等,均可影响营养物质的吸收。③如孩子反复发作肺炎或患有结核病慢干炎等慢性消耗性疾病,由于长期发热、食欲不振、摄食减少,且消耗增多,故容易继发营养不良。另外,孩子早产、双胎或母孕期自己患有营养不良症,是导致营养不良的先天性因素。而较重的营养不良,大多是由于多种原因所致。

怎样早期发现孩子患有营养不良症呢?营养不良的最初表现为孩子体重不增力卩或减轻如所以动态观察孩子的体重变化是十分重要的如孩子出生后除最初几天会有生理性体重下降的情况外,以后体重应逐渐增长,且增长速度较快。在1岁以内,前半年每月平均增力P600克,后半年每月平均增力P500克。2岁时应比1岁时体重增力卩3公斤左右。2岁以后的儿童体重可按下式计算:体重=(年龄X2)+8(公斤)如如孩子的体重比正常平均体重减少15%以上随纟应视为营养不良。婴幼儿营养不良的另一主要表现为皮下脂肪减少或缺乏,其消减的顺序为先在腹部,然后依次为胸、背、腰、四肢、臀部和面颊部。所以仅看孩子的面部是否消痩,是不能做到早期发现营养不良的。皮下脂肪消减的表现为皮肤干燥、松弛且失去弹性。另外,孩子发生营养不良时还常出现身长低下、多哭而烦躁、呆钝、纳差、腹泻或便秘、毛发枯黄等症状。孩子容易感染肺炎或发生消化不良等疾病。维生素A摄、C、D,钙,铁,锌及其他微量元素的缺乏,常与营养不良(尤其是重症者)并存,因此孩子同时可并发相应的缺乏症。

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