对于维生素A缺乏症的孩子，治疗引起维生素A缺乏的原发病最为重要，同时应补充维生素A制剂和改善饮食结构。饮食中应着重加用牛乳、蛋黄、肝类及富有胡萝卜素的食物。对以眼症为主的孩子，更应注重眼的局部治疗和护理。遵医嘱酌情使用滴眼液。
防止孩子维生素A缺乏的措施，在于及时、合理地给孩子补充富含维生素A的食物。婴儿时期，除进行乳类喂养外，还应循序渐进地给其补充胡萝卜泥、蛋类、肝类和菠菜汤、番茄汁、橘子汁等等，亦可予以服用浓缩维生素A制剂，但应注意适量，切忌过量而致中毒。大孩子则应养成不挑食的良好饮食习惯。此外，如孩子患有上述可导致体内维生素A缺乏的疾病，在治疗原发疾病的同时，尚需适量补充维生素A制剂。
80.为何农村孩子易患维生素B缺乏症？
在我国南方的农村，许多婴幼儿会发生这些情况：突然烦躁不安、面色苍白、下肢或面部浮中或孩子反复腹泻，难以治愈……这是怎么回事呢？实际上，这些都很可能是缺乏维生素B：所造成的。
维生素B：和其他种类的维生素一样，是人体不可缺少的营养物质之一。其生物成分为硫胺素，在谷物的外皮和胚芽中含量很高大但如将谷物加工过度，去净外皮和碾掉胚芽，其内的硫胺素就会大量丢失。自从广泛采用机械化碾米以来，在以大米为主食的我国南方地区，该症的发生率有较大幅度的上升。而在农村，孩子、孕产妇和乳母普遍食用自行加工的精白米，其硫胺素的含量均低于国家规定的标准，不能满足孩子生长发育的需要。加上烹调方法不当，如煮稀饭加过多的碱、煮米弃汤，将含大量维生素B和勺米汤用于喂猪，以及没有补充其他富含维生素B：的副食品，均可导致维生素B：缺乏症的发生。对婴儿来说，人工喂养时以自制米粉为主，母乳喂养时妈妈过分地忌嘴，是易患该病的两大主要原因。
体内缺乏维生素B：后，主要引起消化系统、神经系统和心血管系统的功能紊乱。在消化功能方面，孩子表现出食欲低下、消化不良性腹泻或便秘，以及腹胀、呕吐现象。神经系统症状主要为表情淡漠、呆视、多睡、烦躁哭闹不安及四肢发软，严重者可发生抽搐、昏迷，甚至因呼吸衰竭而死亡。年长儿童则多发生肢体的感觉减退，或出现麻木、针刺和烧灼感等异常感觉。心血管方面的改变，主要为心脏负担增加和末梢循环龄滞。孩子表现为气急、面色苍白、口周发绀及浮巾。如孩子继发感冒、肺炎等疾病，则较易发生急性心力衰竭而危及生命心所以，在孩子(尤其是农村的婴幼儿)发生不明原因的精神异常、反复腹泻、水肿、气急等情况时，应考虑到存在维生素6：缺乏的可能性。
保证孩子每天从食物中摄人一定量的维生素B：是预防孩子发生该症的主要措施。这其中包括许多具体的方法：孕妇和乳母宜食糙米，并应每日吃些新鲜蔬菜、豆类制品和鸡蛋等含有较多维生素B食物；淘米时不要过分地淘洗；每日给婴儿喝些米汤对大孩子应尽量让其细粮、粗粮都吃，并培养其不偏食的习惯。此外，在孩子患有严重或慢性的胃肠道或肝脏疾病，或长期接受激素治疗时，均可使体内的维生素含量减少。此时应给孩子适量注射维生素B：针剂，以预防该病的发生。
治疗维生素B：缺乏症的方法较为简单，往往在口服或肌注维生素BJ-2天内，孩子的症状即可明显减轻。需提醒父母们注意的是，当婴儿患维生素B：缺乏症而接受治疗时，其乳母即使无症状或症状轻微，也应同时补充维生素6：制剂，孩子病情发。
81.孩子缺乏微量元素时有什么异常情况？如何防治？
元素是组成各种物质的最基本单位。迄今为止，人类已发现了109种元素。在这其中，有天种元素是人体所必需的。如元素的含量在体重的万分之一以下，就被称为微量元素。它们包括铁、锌、铜、碘、气、钼、钴、铬、砸、锡肺肺肺等。其中以铜、锌、铁这三种微量元素，对儿童的生长发育最为重要。关于铁的缺乏和防治措施，我们已在贫血一篇中提及(详见问题75)。下面介绍的是孩子在缺乏锌和铜时，会出现哪些症状以及如何防治锌、铜缺乏症。
孩子缺锌的早期症状为食欲降低，这是由于缺锌导致孩子味觉减退而引起的。食欲减退后我孩子摄食减少我从而可进一步加重缺锌其孩子逐渐出现异嗜癖、消痩、下肢水肿，反复发生口腔炎、吸收不良性腹泻、皮肤溃疡和生长发育延迟。年长儿童可发生性成熟障碍。口服锌制剂可使孩子体内含锌量增加，上述症状消失或缓解。目前常用的锌制剂有硫酸锌等，缺锌孩子遵照医嘱用一种锌制剂即可。动物性食物详口牛肉、猪肉、羊肉和鱼等含锌量较高，花生、豆类含锌亦颇丰富。所以，在孩子生后数月起这对青增加这些食物，或适量艮用锌制剂是很有必要的。此外，母亲在孕期就加强含锌物质的摄人，才能更有效地预防婴幼儿缺锌。
缺铜的主要症状为：因能量代谢障碍而引起的肌力低下和体温过低；；造血功能障碍而表现为铁剂治疗无效的贫血和中性粒细胞减少；因胶原纤维受损而造成的骨质异常。孩子还常表现为厌食、腹泻、皮肤和毛发色素减退其少数严重缺铜的孩子，还可出现神志淡漠、运动迟缓、视觉障碍及智力低下等异常情况，生长发育受到较为严重的影响。给孩子及早地适量增加含铜丰富的食物，是预防和治疗铜缺乏的主要措施。这些食物包括动物的肝脏、牡蛎类、鱼类和蔬菜。乳类中的铜含量艮少，所以不可认为母乳喂养的孩子就不易发生缺铜症。对严重铜缺乏的孩子，医生可给其皮下滴注硫酸铜生理盐水稀释液，以迅速提高体内铜的含量。
82.孩子患了水痘怎么办？
水痘是一种儿童期常见的、病情较轻的急性病毒性传染病，以皮肤出现特异性的皮瘆为特征性表现。多发生于6个月以上的婴幼儿和学龄期左右的儿童。发病季节以冬春两季为多。该病的传染方式为接触感染或飞沫传染，且传染性极强。一般来说，一次患病后可获得终身免疫以发生第二次的情况极为少见。
孩子一般在接触了水痘患者两星期左右后，可逐渐出现皮瘆现象。皮瘆多分布于躯干、头及腰部。也较多见于受压迫剌激的部位，如臀部和袜带处。且可先后出现2-3批。初起为红色小丘疹，1天左右大部分转为小水疱疹以-4天后水疱变干继而结痂。痂盖则在两周左右自行脱落，且一般不留疤痕。出疹时，孩子可诉痒感并易用手去抓挠。部分孩子起病初期伴有发热、食欲不振现象。但多程度较轻且在3天左右消失。少数情况下，黏膜部位(如口腔，咽部和结膜等)亦可出现4、疱疹，并可转化成溃疡。急性病程1周左右，以后为疱疹结痂和痂盖脱落过程。故如发现孩子有水疱样皮疹发生时，应及时去医院诊治。根据孩子的发病过程和皮疹的特征，医生多较容易明确诊断，而不需要进行其他的特殊检查。
水痘的治疗措施亦较为简便。可进行适当的抗病毒处理。如孩子发生高热，则应采取退热措施。在瘙痒现象较为严重时，医生可给孩子应用适量的镇静剂，以保证睡眠和防止孩子过分抓挠后继发皮肤感染。皮疹处涂擦龙胆紫（即紫药水）即可。如水疱处有黄色脓痂形成则U表明已继发细菌感染，须力！用抗生素治疗。
水疸患儿应脱离集体儿童，直至皮疹结痂变干。大约需1周的时间。在此期间要注意让孩子多休息、多饮水，勤剪指甲、勤换内衣以保持皮肤清洁。病初一周内避免洗澡。另须注意饮食要清淡，不要食用辛辣等剌激性食物。对大多数患水痘的孩子来说，病情都较轻，很少出现并发症。但如孩子体质较弱、免疫力低下，或因患有某种慢性病而正在接受激素治疗时染上水痘，则往往病情较严重，需由医生进一步诊治。
83.孩子患了流行性腮腺炎怎么办？
流行性腮腺炎是一种由病毒引起的，以局部腮腺肿大、疼痛为特征的急性传染病。引起该病的病毒绝大多数为腮腺炎病毒很但少数情况下，其他可引起上呼吸道感染的病毒（如柯萨奇病毒等），亦可引起流行性腮腺炎的发生。该病一年四季均可发生，但流行高峰在冬、春两季。其传染途径为唾液飞沫吸人呼吸道所致。此病大多发生于学龄前和学龄儿童中，并易在幼儿园和小学中引起流行。与水痘等其他传染病一样，孩子在一次感染此病后，大多可获得终身免疫力，极少发生再染。
孩子在发生流行性腮腺炎前2-3周，多有与腮腺炎患儿的接触史。发病初期可有发热、咽炎等前驱症状。继而出现腮腺的肿大和疼痛现象。腮腺肿胀的范围位于耳下，并以耳垂为中心向外扩展。其般先见于一侧以-2天后波及对侧。在腺体肿胀的同时，还常伴有持续性的局部钝痛，且在张口、进食咀嚼(尤其是吃酸味食物）时尤为明显。其般来说，流行性腮腺炎的整个病程为7-10天。病初发热多在3天左右渐退。腮腺的肿痛多于第4、5天后逐渐减轻，直至完全消退。由于腮腺炎病毒除主要侵犯腮腺外，还可侵犯其他的腺体，其中以颌下腺、胰腺和性腺易受累及。所以在腮腺肿痛时，还可能伴有颌下腺炎的发生。该腺体位于下颌骨的凹陷处。发生炎症时，可见下颌处肿胀并伴有疼痛该而如有胰腺炎发生，则多在腮腺肿大的1周以后。表现为高热、上腹部较为剧烈的疼痛和恶心、呕吐、大便异常现象。性腺炎症则仅发生于青春期左右的大孩子中，男孩可发生睾丸、附睾炎；女孩可发生卵巢炎，但较为少见。
孩子发生了流行性腮腺炎该怎么办呢？主要应采取这几个措施：①一旦发现孩子患了腮腺炎，须立即将其与其他孩子相隔离，直至腮腺消肿为止。②在医生指导下服用抗病毒药物。发热时注意合理采取降温措施。并可用金黄散敷在肿痛处以利炎症尽快消退。此为中药制成的粉剂，如用醋或茶水调匀后再敷用，则效果更好。③病初3-5天内尽量卧床休息并多饮水。饮食以半流(稀饭、面条)或软食为主，且应清淡。避免食用油腻、辛辣剌激和酸性的食物。④保持口腔清洁。每天2次用牙膏刷牙，并用淡盐开水或复方硼酸液漱口。⑤如孩子出现持续高热、头痛、呕吐呕卩解大小便异常及腹痛、浮肿等异常情况时，应及时带其去医院传染科或传染病院就诊。
84.孩子患了百日咳怎么办？
引起百日咳的病原菌为百日咳(嗜血)杆菌。病人为该病的惟一传染源。在患儿咳嗽时，大量的病原菌随其飞沫喷出而传染人。
病初经7-14天的潜伏期后，孩子表现与一般的感冒咳嗽无异，可伴有轻微的发热、打喷嚏等该但在数天后当其他感冒症状逐渐消失时，咳嗽反而逐步力卩重，并有这样几个特点：
①咳嗽常为日轻夜重或仅在夜间咳嗽该②痉挛性咳嗽。表现为一连串的、紧接不断的阵咳。多连续十几声以至数十声，之后由于换气的需要而不得不作一次长吸气。此时如有较多的空气迅速地通过处于痉挛状态的声门时，则孩子可以从喉中发出一种高音调的鸡鸣样声。③孩子在阵咳后多发生呕吐现象，呕吐物多为白色黏稠痰液和食物。④由于剧烈的咳嗽，数天内可见孩子面部浮中，以及眼睛的球结膜下、鼻黏膜和面部的皮下出血征象。有门齿的孩子，还常发生舌系带糜烂。小部分婴幼儿还可由于腹腔内压力增高而发生脐疝、腹股沟疝及脱肛。此般来说，明显的痉咳期持续时间为2-6周，但个体差异很大。重症者多为体质虚弱、年龄小和咳嗽十分严重的孩子，常可并发肺炎、肺不张、肺气肿、纵隔或皮下气肿、心力衰竭和营养不良、脑病等严重情况。
所以，当发现孩子咳嗽总是日轻夜重，或不像一般感冒咳嗽样逐渐减轻，而是越来越重时，应及时带其去医院就诊。对一般的百日咳患者来说，不需住院治疗。隔离于家中遵医嘱服药即可。治疗以服用抗生素（如红霉素、磺胺类药物），化痰、解痉药物为主。良好的护理是减轻病情和防止肺炎等并发症产生的关键。具体措施主要包括这几个方面：①保持病儿周围环境的洁净，不要紧闭门窗，因适度的冷空气对孩子是有利的。尚需避免室内气温的骤变，以免诱发咳嗽。②注意休息，合理饮食。并注意减轻孩子对咳嗽的恐惧[、理。此些病儿因咳后易发生呕吐而不愿进食。此时应在呕吐后稍等片刻再进食，且每次少喂一些，每天多喂几次。而食物偏干些则不易咳出。③给孩子勤拍背，以使呼吸道内的分泌物松解而利于有卩出。拍背时应自下而上、自外向内。④密切注意孩子的病情变化，如出现高热、呼吸急促、面色发灰或青紫、烦躁不安、精神萎靡和抽搐、频繁呕吐后眼眶凹陷等现象时，应考虑有并发症发生的可能，并立即于传染病院住院治疗。
预防百日咳的主要措施为对儿童按时施行预防接种和对患者的及时隔离及合理治疗。目前通用的疫苗为白、百、破三联预防针。其包括白喉类毒素、百日咳菌苗和破伤风类毒素。在孩子出生后3个月起，每隔4周注射1针，连续3次。以后在孩子6岁以前再可酌情加强免疫。
85.如何防治孩子感染细菌性痢疾？
细菌性痢疾（简称菌痢）是小儿最常见的肠道传染病。该病好发于夏秋季，病原菌为痢疾杆菌。主要传染源为菌痢患者和带菌者，而感染途径为粪——口感染。即患者或带菌者肠道内的细菌通过粪便排出后，如污染了衣物、玩具和水源等，被他人通过手或食物、水等途径将细菌摄人口中，即可发生感染。苍蝇的叮咬对菌痢亦起很大的传播作用。
急性菌痢多发生在孩子将病原菌摄人体内数4、时或数天内，最长不超过1周。孩子多表现为突起高热，并于发热时发生寒战和腹痛、腹泻及呕吐现象。腹痛可位于脐周、左下腹或为全腹疼痛。大便性状为黏液便，并含有脓血。排便次数频繁并可伴有里急后重现象。即排便感很强但又排解不畅。此外，小幼儿发热时，还容易发生惊厥现象。孩子还可因发热和吐泻严重而继发脱水等症。治疗急性菌痢应以及时应用抗生素，以控制肠道感染、防止转变成慢性菌痢为原则。其般来说，仅需口服抗生素即可。但如孩子吐泻严重，医生可酌情静脉滴注抗生素并进行补液处理。抗生素应用不应短于5天，一般须7-10天。在此期间，即使孩子排便已转为正常，亦还应坚持用药，以防止病情反复或转成慢性。
