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第13章 (11)

秋冬季是脑卒中的高发季节。脑卒中包括出血性脑卒中(脑出血)和缺血性脑卒中(脑梗死、脑血栓),其发病原因都与血压的骤然波动有关。因此其时值秋季其高血压病人应定期监测血压其规范服药,防患于未然因大量调查表明,气温下降时,人的血压往往会升高。究其原因,是因为:①机体为了保持体温恒定,减少散热,毛细血管会收缩,这会使外周血管阻力增加;②气温低,出汗少,使血容量增加;③秋冷之后,食欲增强,人们容易进食过量碳水化合物、脂肪,这些食物会同时增加水分的摄人及保留,致血容量增加;④天气寒冷,散热快,为了保持体温,人体交感神经兴奋其使血压升高,因此,秋冬之季,有高血压病史者,保持血压平稳,防止波动至关重要因有关专家指出,保持血压平稳的关键是规范服药,避免情绪大起大落。有的病人根据一两次自测血压的结果,便自己随便调药,这是不妥当的。要知道,由于测血压的时间与服药时间关系密切,一两次的结果并不能真正反映血压状况。所以,高血压病人一定要在医生指导下进行降压药物的调整。

天气逐渐变冷时,建议有高血压病的人,一定要按时复诊。伴有糖尿病的人,应注意控制血糖,保持低糖、低钠饮食。注意防寒保暖,尽量避免紧张、焦虑、急躁等应激情绪,以防脑中的。

121.什么情况下应及时送医院抢救?

高血压病人的早期病情一般比较平稳,但到了高血压病的中、晚期,或是特殊病例,发生危重急诊的机会明显增多其如何及时准确地判断危重急诊的临床表现,对于及早送医院治疗,争取治疗时机,抢救病人的生命极为重要因如下情况应及时送医院治疗:

(1)首次发现血压高,经休息及药物调节后仍持续较高者。

高血压病以舒张压升高为主,伴有头痛、头晕、甚至恶心呕吐,病情进展较快者。

青少年高血压病,伴下肢无力、头昏等症状。

患慢性肾病,或经常发生泌尿系感染,又发现血压增高。

阵发性发作的高血压病人,血压高时,收缩压(或称高压)达200毫米汞柱以上,但很快可降至正常,同时伴有气促、头痛、出汗、焦虑、恐惧、恶心、呕吐等症状反复发作者。

原有慢性高血压病史,血压突然升高,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、肢麻无力等症状者。

高血压病人,突然感肢体麻木无力,狈肢体瘫痪或意识障碍,甚至昏迷者。

122.如何预防高血压病?

高血压病因尚未完全明了,目前还不能完全有效地预防高血压病的发生,但是下面几点应充分注意:

开展流行病学调查(包括进行集体定期健康检查)和群众性的防病治病工作。对有高血压病家族史而本人血压曾有过升高记录者,应予以定期随访观察,以便于本病的早期防治。

提倡每个医生在诊病时,将血压测定列为一项常规检查,这将有助于发现无症状的早期高血压病人,并提供早期治疗的机会。

合理安排生活,有足够的睡眠时间,使大脑的疲劳现象及时解除,从而使肌体的新陈代谢减低,心跳转慢,周围血管舒张,血压相应下降。

要尽量避免各种不良剌激因素,如烟、酒等,年龄在40岁以上的人,要控帝高胆固醇饮食。

要树立积极向上的乐观主义精神,保持愉快的情绪,合理地参加生产劳动及文体活动,注意劳逸结合等。这些均有利于维护高级神经中枢的正常功仓旨,对预防本病的发生有重要意义。

123.什么是高血压的一级预防?

在高血压的全方位防治策略中,一级预防占有重要地位。已证明,以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降55。继之患病率、并发症发生率、医疗费用均可大幅度下降,整个防治的费用,工作量约可下降一半。一级预防的基本内容有:

(1)合理膳食根据中国营养学会建议,可概括为两句话二、四、五和红、黄、绿、白、黑。

一是指每日1袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800毫克,但我国膳食普遍缺钙,一般每日摄人量为500毫克左右。每袋牛奶237毫升,含钙约280毫克,且较易吸收,牛奶富含优质蛋白质,并有轻度降低血胆固醇作用。二是指每日250克左右碳水化合物,相当于主食300克,此量宜因人而异。可少至150克,多至500克。通过调控主食,可调控血糖、血脂及体重。三是指每日3份高蛋白食品,这是健康的重要物质基础,不可忽视,也可增至4份。这样相当于每千克体重摄人蛋白质1-1.5克。每份高蛋白食品相当于以下任意一种即0克痩肉、100克豆腐、一个大鸡蛋医5克黄豆、100克鱼虾或鸡鸭。人体无蛋白质仓库,过多蛋白质食品不仅不能被贮存以才肠道、肾脏、代谢均有害无益。四是指四句话:有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面,粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用,能提高蛋白质利用率。粗粮的膳食纤维有助于降血脂,预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌粗过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。虽然人群中对食盐敏感者只占1/3,其余的人摄食盐多少对血压影响不大,但总的来说粗食盐过多不利健康粗在烹调中可用醋或糖醋代食盐粗三四五顿指总量控制,少量多餐。有利防治糖尿病、减肥、降血脂粗在每日摄人量不变情况下,早中餐所占比例大,有利于降血脂粗减体重粗晚餐所占比例大则相反粗少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。五是指每日500克蔬菜及水果粗中国营养学会建议,每日进食400克蔬菜及100克水果。新鲜蔬菜、水果除能补充维生素、膳食纤维、微量元素外,业已证明尚有重要的防癌用。

红指红葡萄酒。每日50-100毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇,减轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒、米酒、绍兴酒可能效果稍差白啤酒不宜超过300毫升,白酒不超过25毫升。界只0已把少量饮酒有利健康的观点改为:酒,越少越好白黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜和绿叶蔬菜富含胡萝卜素,能在体内转化成维生素八。缺乏维生素八,在儿童会因免疫力低而易发呼吸道、胃肠道感染,在成人,可能与癌症发病有关。绿是指绿茶。绿茶含的茶多酹最多,有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和防癌作用。白指燕麦粉及燕麦片。据北京心肺血管医疗研究中心与中国农科院协作研究证实,每日毫克燕麦片煮粥,能使血胆固醇平均下降39毫克,甘油三酯下降76毫克,在糖尿病病人中,效果尤其明显。黑指黑木耳粗1毫3年美国明尼苏达心脏科医生偶然发现黑木耳的显着抗凝作用后,黑木耳便风行全球。每日10-15克即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。经北京心肺中心证实,其抗血小板聚集作用与4、量阿司匹林相当每适量运动一般中老年人不提倡举重、角斗、百米赛等这种无氧代谓运动,而以大肌群节律性运动为特征的有氧代18运动为好,如步行、慢跑、游泳、骑车、打太极拳、登山、球类、健身操等。各人随意选择。

通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的。“三”指每日步行3千米,时间在30分钟以上;“五”指每周要运动5次以上,只有规律性运动才能有效果。“七”指运动后心率加年龄约为170次分钟,这样的运动量属中等度。比如克岁的人,运动后心率达到120次分钟其0岁的人,运动后心率达到110次乂分钟,这样能保持有氧代谢。若身体素质好,有运动基础者,年龄加心率则可到190次分钟左右;身体差的,年龄加心率到150次.分钟左右即可,不然会产生无氧代谢,导致不良影响或意外。

戒烟限酒北京莫尼卡方案的一项研究表明,北京地区吸烟对急性心肌梗死的发病危险系数为43.3同时发现吸烟对心肌梗死的危害与吸烟指数(每日吸烟包数X吸烟年限)的平方成正比,吸烟量大1倍,危害为4倍,吸烟量大2倍,危害达9倍。同理,当吸烟量少于5支.日时,吸烟的相对危险度已很低,因此如吸烟者不能彻底戒烟,可劝其减少吸烟量至每日5支以下。

酒与烟不同,酒对心血管有双向作用,已如上述。

心理平衡许多研究表明已所有保健措施中已心理平衡是最关键的一项。保持良好的快乐心境几乎可以拮抗所有的内外不利因素。

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