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第2章 绪论(1)

中药补益药是一类提高机体抗病能力、治疗各种虚证的药物。补益药的主要作用是调节生命系统及各种器官功能,补充各类营养物质,从而激发人体固有的潜在生命力。中药补益药来自于天然资源,包括天然的植物、动物和矿物。人们对这些宝贵药物资源的开发与利用已有十分悠久的历史。在中华民族的发展史中,中药补益药发挥了重要作用。一补益药的分类

补益药亦可称为补虚药或补养药,一般应针对人体的虚亏症状或亚健康状况使用。根据其作用和应用范围的不同,可分为补气药、补阳药、补血药、补阴药和其他药五类。

补气药

凡具有补气功能、治疗气虚证的药物,称为补气药。

气虚是指机体活动能力的不足。补气药能增强机体活动的能力,特别是改善脾、肺二脏的功能,所以最适用于脾气虚或肺气虚的病证。

脾为后天之本,生化之源。脾气虚则食欲不振、大便溏泄、脘腹虚胀、神倦乏力,甚至浮肿、脱肛。肺主一身之气。肺气虚则少气懒言、动作喘乏、易出虚汗。凡呈现以上症状者,都可用补气药来调治。

应根据不同的气虚证,分别选用适当的补气药。兼有阴虚或阳虚者,可与补阴药或补阳药同用。由于气能统摄血液,为了补血、止血,有时也要使用补气药。

补阳药

凡能补助人体的阳气、可以治疗阳虚证的药物,称为补阳药。

阳虚证包括心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等证。由于肾阳为元阳,对人体脏腑起着温煦生华的作用,阳虚诸证往往与肾阳不足有十分密切的关系。

肾阳虚的主要症状为畏寒肢冷、腰膝酸软或冷痛、阳痿早泄、宫冷不孕、白带清稀、夜尿增多、脉沉苔白等。补阳药具有补肾阳、益精髓、强筋骨等作用,适用于上述各症。此外,由于肾阳衰微,不能温运脾胃,可以引起腹泻。肾阳不足、不能纳气,可以出现喘促。

故有些补肾阳药又可用于脾肾两虚的泄泻和肺肾两虚的气喘。

补血药

凡能补血、主要用以治疗血虚证的药物,称为补血药。

血虚的基本症状是面色萎黄、嘴唇及指甲苍白、头晕眼花、心慌心悸,以及妇女月经后期、量少、色淡,甚至经闭等。凡呈现上述症状者,都可用补血药来治疗。

血虚与阴虚关系十分密切,血虚往往导致阴虚。如血虚兼阴虚者,补血药当与补阴药同用。在补血药中,部分补血药有补阴功效,可以作为补阴药使用。补血药又常与补气药同用,因“气能生血”,可以增强补血的疗效。

补血药性质多黏腻,妨碍消化,故凡湿浊中阻、脘腹胀满、食少便溏者,不宜应用。脾胃虚弱者,当配伍健脾助消化药同用,以免影响食欲。

补阴药

凡具有滋养阴液和生精润燥等功效、能治阴虚证的药物,称为补阴药。

阴虚证多发生于热病后期及若干慢性疾病。最常见的有肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚等。肺阴虚多见于干咳少痰、咯血、虚热、口干舌燥等证;胃阴虚多见于咽干口渴,或不知饥饿,或胃中嘈杂,或大便燥结等证;肝阴虚多见于两目干涩昏花、眩晕等证;肾阴虚多见腰膝酸痛、手足心热、心烦失眠、遗精、潮热盗汗等证。补阴药各有专长,可根据阴虚的症状,选择应用。

补阴药大多甘寒滋腻,故凡脾胃虚弱、痰湿内阻、腹胀便溏者均不宜使用。

其他药除上述四类传统补益药之外,其他一些中药的补益功能也不断被人们所认识,并在日常保健中发挥着越来越重要的作用。这些药物大多具有增强人体免疫功能、降血压、降血脂、降血糖、调节内分泌等作用,作用明显,疗效确切。可单用,亦可复方配伍应用。

补益药的作用

中药补益药的作用是多方面的,其作用机理十分复杂,大致包括增强机体免疫功能,增强机体造血功能,壮强作用,降血脂、降血糖,抗肿瘤,抗衰老,益智作用,改善心血管功能,保肝,抗辐射、抗损伤,促进骨骼生长,解毒,促进排便,抗溃疡,增强食欲、促进消化等。

增强机体免疫功能

补益药大多对非特异性免疫功能及特异性免疫功能均有增强作用,这是补益药扶正培本的基本药理作用之一。其作用主要表现在以下方面:

增加外周白细胞数量,增强白细胞的吞噬能力。如人参可使人体白细胞吞噬率和吞噬指数显着升高,党参、白术、熟地、白芍、枸杞子、鹿茸、补骨脂、女贞子等对抗癌药物环磷酰胺所致白细胞减少具有一定改善的作用。灵芝亦能明显增加正常人及白细胞减少患者的白细胞。

增加网状内皮系统的吞噬功能。人参、刺五加、党参、黄芪、白术、当归、淫羊藿、枸杞子等药物有增强网状内皮系统吞噬功能的作用,尤其是补气药作用较为明显。黄芪还可促进白细胞的干扰素诱生能力。

促进细胞免疫功能。虫草菌丝能增强T淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的活性,加强机体对病原微生物的清除功能。人参、银耳、五味子、补骨脂可提高健康人淋巴细胞转化率。

增强体液免疫的功能。多数补益药不但能够促进细胞免疫,而且也能增强体液免疫,刺激抗体的生成。正常人服用黄精、仙茅、白术、枸杞子、女贞子等,有增强体液免疫作用。补阴药物如鳖甲、玄参、麦冬、北沙参等,能延长抗体活性时间。

患有慢性疾病、机体抵抗力较弱的人,服用本类药物能有效加强抗病能力,促进机体早日康复。

增强机体造血功能补益药具有刺激或改善造血功能的作用,使正常人和贫血患者的红细胞、白细胞及血红蛋白数量增加。当骨髓受到抑制时,药物增加外周血细胞数量的作用更加明显。补血药大多对骨髓多功能干细胞具有明显的促进作用。此外,何首乌、当归、阿胶等均可增加红细胞比容和红细胞数量。

贫血或大出血、手术后的患者,使用本类药物有利于恢复红细胞数量,改善贫血症状。

强壮作用

部分补益药如鹿茸、淫羊藿具有强健筋骨、治疗虚损、增强性欲作用。其作用机理主要是促进核酸代谢和蛋白质合成,从而具有促进生长、增加体重、增强机体脑力和体力、减轻疲劳、提高思维活动和劳动效率的作用。同时可以增强下丘脑-垂体-性腺轴作用,提高性激素水平,增强性欲。

久病体弱和性欲低下、性功能障碍的患者,可通过本类药物促进核酸和蛋白质合成,增加体重,促进生长,增强性欲和性功能。

降血脂、降血糖本类药物主要能激活脂蛋白酯酶和脂质代谢酶,促进脂肪代谢,影响胆固醇及血中脂蛋白的合成、分解、转化和排泄。如西洋参、绞股蓝、银杏叶、向日葵子等,可明显降低胆固醇,升高高密度脂蛋白含量,轻度改善脂肪肝,降低动脉粥样硬化指数。当归、山楂也能降低动脉粥样硬化的发生率。

本类药物可增加胰岛素的分泌,提高组织对胰岛素的敏感性。

有些药物还能影响糖代谢过程中的某些酶的作用,从而发挥降血糖效应。如银耳、山药、灵芝、麦冬等。

高血脂、高血糖患者服用本类药物,可以降低血脂、血糖,改善糖尿病和动脉粥样硬化症状。

抗肿瘤

补益药抗肿瘤作用的机理比较复杂,实验证明主要作用是抑制肿瘤细胞DNA、RNA的合成,增强网状内皮系统的吞噬功能,刺激抗体生成,诱导自然杀伤细胞(NK细胞)、干扰素、白介素生成。

此外,补益药的免疫调节和强壮功能,亦可对肿瘤产生辅助治疗作用,如刺五加、甘草、冬虫夏草等。

抗衰老

补益药能延长机体寿命,改善衰老症状,减缓衰老的进程。补益药对单胺氧化酶活性具有抑制作用。可提高超氧化物歧化酶和过氧化氢酶的活性,清除体内的自由基,保护生物膜免受自由基的损害。还可抑制神经细胞衰老时伴有的细胞膜流动性增高,增强老年机体免疫功能,如何首乌、山药等。

本类药物不仅可以减慢衰老的进程,还能改善疲劳症状。老年人和工作繁忙者均可服用。

益智作用

补益药对多种因素造成的记忆障碍,均有改善作用。其作用机理主要是刺激脑内DNA和蛋白质的合成,促进脑内神经递质的合成和释放,促进脑神经细胞发育,增加脑重量及大脑皮层厚度,保护神经细胞,延长其存活时间,增加脑的供血、供氧量,改善能量代谢。

老年人、记忆能力减退者及学习工作任务繁重者,均可通过使用本类药物有效改善症状,提高工作效率。

改善心血管功能补益药能增强心肌收缩力、扩张血管、降低血压,亦有抗血栓、抗心肌缺血及抗心律失常作用。如人参可增强心肌收缩力,增加心输出量。黄芪的降压作用明显,持续时间长。

机体长期供血不足或工作压力较大,可导致血管痉挛,引发高血压、心绞痛、心室早搏。这类患者可适当选用补益药。

保肝部分补益药如甘草、白芍、女贞子等对肝损伤具有明显的保护作用。能抑制肝硬化过程,减少肝脏纤维组织的增生,保护肝细胞膜,改善肝功能。甘草等药物还能抑制肝炎病毒的生长。

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