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第16章

气滞血瘀型 主要临床表现为少腹刺痛,痛有定处,月经不调,量少色暗有血块,带下增多色白,有腥臭味,大便秘结。

舌质暗紫有瘀斑,脉涩或沉。治当活血化瘀,理气止痛。方用膈下逐瘀汤加减:制香附、川芎、乌药、当归、丹参、五灵脂、赤芍、玄胡、苍术、甘草。水煎服,每日1剂。

症瘕包块型 主要临床表现为少腹疼痛且呈下坠感,腰骶酸胀,经行与疲劳后加剧,性交疼痛,带下增多,婚后数年不孕。苔薄,舌边尖有紫斑;脉细弦涩。治当活血散结,消止痛。

方用棱莪消症汤加减:三棱、莪术、当归、丹参、穿山甲、海藻、青皮、延胡索、赤芍、甘草。水煎服,每日1剂。

130.可治疗慢性盆腔炎的中成药有哪些?

可治疗慢性盆腔炎的常用中成药有。

妇炎康:功能清热、化瘀、软坚、消炎、止痛,主治慢性盆腔炎、附件炎、宫颈炎、阴道炎。

妇乐冲剂:功能清热利湿,活血止痛。主治慢性盆腔炎、附件炎。

金刚藤糖浆:功能清热解毒,消肿散结。主治附件炎及附件炎性包块等。

妇科千金片:用于慢性盆腔炎有下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,伴月经量多或失调者。

131.治疗急慢性盆腔炎有哪些外治法?

治疗急慢性盆腔炎可用以下外治法。

灌肠疗法:败酱草35克,红藤16克,鱼腥草35克,赤芍16克,丹参16克,川楝子12克,柴胡25克,加水浓煎成100毫升,药温保持38℃左右行保留灌肠,10次为1个疗程。

中药外敷法:川椒、大茴香、乳香、没药、绛香各等份。上药共研细末,用干面粉调匀,高粱酒少许,调湿摊铺于纱布。

置于痛处,上用热水袋热熨。每日2次,每次1小时。本法芳香温通,适用于内服不能显效之慢性盆腔炎有包块者,配合此法外治,包块易于消散。

132.如何治疗宫颈炎?

宫颈炎是生育期妇女的常见病,分急性和慢性两种,以慢性宫颈炎最为多见,约占已婚妇女半数以上。宫颈炎以白带增多为主要临床表现。急性宫颈炎治疗不当,可导致盆腔弥漫性蜂窝组织炎,慢性宫颈炎经久不愈,长期刺激,有癌变的危险。据统计,宫颈糜烂比宫颈光滑的癌变率高4.4~10.1倍。中医无宫颈炎之名称,因其以带下增多为主要临床症状,故归于带下病范畴。

引起本病的外因为湿毒之邪内侵,内因为脾肾亏虚,肝经湿热等,若伤及任带二脉则可发病。

中医治疗急性宫颈炎以清热解毒为主;治疗慢性宫颈炎以清热利湿为主,若为脾肾阳虚,治以补虚祛湿。要注意内外合治,以提高疗效。具体的分型论治为:

湿热下注型 主要临床表现为带下量多,色黄白或为脓性,或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀,腹胀下坠,或有小便频数疼痛、阴痒,口苦咽干。舌红苔黄腻,脉濡数。治当清热利湿止带。方用止带方加减:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝、白鲜皮、地榆、甘草。水煎服,每日1剂。

湿毒内侵型 主要临床表现为带下量多,黄绿如脓,或如米泔,或赤白相兼,伴腥臭,小腹胀痛,腰骶酸楚,小溲黄赤,或频急灼痛,或有发热、阴痒。舌红苔黄糙,脉滑数。治当清热解毒除湿。方用五味消毒饮加味:蒲公英、银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、土茯苓、薏苡仁、甘草。水煎服,每日1剂。

脾肾亏虚型 主要临床表现为带下量多清稀,绵绵不断,食少神疲,腰膝酸软,面色无华,或大便稀溏。舌淡苔白或腻,脉濡缓。治当健脾温肾,除湿止带。方用完带汤加味:白术、山药、人参、白芍、苍术、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子、补骨脂、巴戟天、菟丝子、甘草。水煎服,每日1剂。

133.如何治疗子宫脱垂?

子宫脱垂是由于支持子宫韧带或子宫颈旁组织变薄或受损伤,使子宫沿阴道轴向下移位所致。临床表现为子宫脱垂,可反复发作,或伴有小腹、阴道、会阴部下坠感,腰腿酸软,小便次数增多,阴道局部糜烂,分泌物增多等症状。本病多见于多产劳动妇女,亦可见于青年和老年未婚妇女。中医关于子宫脱垂的命名甚多,如“阴挺”、“阴脱”、“阴痔”等;又因多发生在产后,故又有“产肠不收”之称。本病发生多因产后或产育过多,耗损肾气,胞脉松弛;或因脾胃虚弱,中气下陷;或肝经湿热下注等因所致。在过劳、剧咳、排便用力太过等情况下,常可引起反复发作。

本病在治法上应按“虚者补之,陷者举之,脱者固之”的原则,以益气升提、补肾固脱为主。具体分型论治为:

气虚型 主要临床表现为子宫下移或脱出,劳则加剧,平卧或休息后自行消除,小腹下坠,四肢无力,少气懒言,面色少华,小便频数,带下量多、质稀色白。舌淡苔薄,脉虚细。治当补气升提。方用补中益气汤或举元煎加减:黄芪、党参、升麻、柴胡、白术、当归、炒川断、金樱子、益母草、牡蛎、炙甘草。水煎服,每日1剂。

肾虚型 主要临床表现为子宫下脱,阴户坠胀,甚者脱出不收,腰酸腿软,小便频数、夜间尤甚,头晕耳鸣。舌淡红,脉沉弱。治当补肾固脱。方用大补元煎加味:当归、熟地、党参、杜仲、山萸肉、枸杞子、山药、鹿角胶、紫河车、金樱子、芡实、炙甘草。水煎服,每日1剂。

湿热型 主要临床表现为阴中有块物脱出后,表面溃疡,阴户肿胀疼痛,黄水淋漓不尽有臭味,或伴身热、心烦,小便短赤而灼痛,口苦口干。舌质红,舌苔黄腻;脉滑数。治当清热利湿解毒。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、丹皮、泽泻、茵陈、当归、败酱草、甘草。水煎服,每日1剂。

134.有哪些中成药与简便方可治疗子宫脱垂?

可治疗子宫脱垂的中成药与简便方有:

补中益气丸:适用于气虚型子宫脱垂。

人参鹿茸丸:适用于肾虚型子宫脱垂。

熏洗法:苦参、生枳壳、石榴皮各30克,以清水3000毫升,煎取药汁1500毫升。将药汁倒入盆内,先熏,后坐浴温洗,每晚1次,连续熏洗7~10日为1个疗程。

敷脐法:蓖麻仁10克,醋炒研末,以等量热饭捣和成饼状,敷于脐部,外用布带固定。每天敷1次,以子宫复位、疗效巩固为度。

贴穴法:取蓖麻仁30克,捣烂,用热粥拌匀,在临睡前将患者头发分开,敷于头顶百会穴,约2小时待子宫收缩后,可将药洗去。

135.如何治疗子宫肌瘤?

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤之一。由子宫平滑肌增生而成,其间有少量纤维结缔组织。多见于30~50岁妇女,20岁以下少见。

临床表现以不规则阴道流血,经期延长、量多,白带增多等为主要证候。肌瘤大者,可有膀胱、直肠压迫症状,并可导致不孕症和贫血。本病属中医的“症瘕”范畴,有些子宫肌瘤患者,以阴道不规则流血为主要证候,亦可按“崩漏”辨证施治。

中医学认为,症瘕“皆五脏六腑真气失而邪气并,遂乃生焉”。所以症瘕的形成,不仅是局部气血阻滞瘀塞的结果,而且与脏腑经络的功能失调密切相关。究其原因,多为经期、产后、产时,血室正开,胞脉空虚,风寒湿邪乘虚侵入胞宫络脉,或房事不节,损伤脉络,瘀阻胞宫。内因多为脾气虚弱,气血瘀阻,积聚胞宫,久成症瘕。

子宫肌瘤在辨证施治的过程中应以扶正祛瘀、散结通络、攻补兼施为要,以活血补血、祛瘀散结为大法。具体的分型论治为:

气滞型 主要临床表现为经期延长,淋漓不断或骤然大出血或痛经,或白带增多,下腹积块,经前乳房或小腹胀痛,胁肋不舒,抑郁不乐。脉沉弦。治当行气导滞,佐以活血消症。

方用香棱丸加味。丁香、木香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴、丹参、香附、甘草。水煎服,每日1剂。

血瘀型 主要临床表现为经期延长,或崩或漏,血色紫暗有块,块下痛减;腹中积块固定不移,痛有定处,痛如针刺,拒按。舌质紫暗或边有瘀点,脉沉涩。治当活血散结,破瘀消症。治当桂枝茯苓丸加味:桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、丹参、赤芍、三棱、莪术。水煎服,每日1剂。

脾肾不足型 主要临床表现为经期延长或崩或漏;腹中积块,按之则舒;带下清稀,腹胀畏寒,腰酸气短。舌淡白或有齿印,苔白;脉沉细软。治当健脾益肾,佐以化瘀。方用香砂六君子汤合当归丸加减:炙甘草、香附、山药、枸杞、杜仲、砂仁、党参、茯苓、白术、三棱、莪术、熟地。水煎服,每日1剂。

在子宫肌瘤治疗过程中还必须注意:倘经期出血过多,则应“急则治其标”,先塞流以止血,后澄源以消症。止血可用仙鹤草30克、阿胶20克(烊化分冲)、乌贼骨30克、茜草15克,水煎服,每日2次;经血过多伴有血块者,可内服云南白药,每次0.5克,每日2次。消症可选得生丹,每次1丸,每日2次;或用化回生丹,每次1丸,每日1次。

136.如何防治女子带下病?

女性发育成熟,阴道内流出少量白色、无臭的黏液,连绵不断,称白带或带下,属生理现象。当白带的量、色、质、气味出现异常,伴有局部或全身症状时,称为带下病,多见于生殖系统炎症,子宫颈癌等。

预防带下病,应节制房事,注意月经期、妊娠期和产褥期的卫生。平时保持阴部清洁,不洗公共盆浴;患有足癣的妇女,洗脚与洗外阴应使用不同的毛巾和盆。

治疗带下病,首先必须查明引起带下病的原因,重视原发病的治疗,如阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎及妇科肿瘤等,不可简单地应用收涩止带的方法。中医学认为,带下病发生的病因病机以脾虚不能运化水湿为主,总与湿邪或湿热、湿毒下注相关,故治疗以祛湿为主。现介绍几种中成药。

(1)调经止带丸:功能为补血调经,清热利湿。适用于血虚气滞,湿热下注,赤白带下。

(2)妇科白带丸:功能为健脾利湿,补肾固冲,收涩止带。

适用于脾虚湿盛、肾虚不固所致的白带、腹泻等病症。

(3)千金止带丸:功能为补虚止带,和血调经。适用于赤白带下,月经不调,腰酸腹痛。

(4)艾附暖宫丸:功能为暖宫散寒,调经止痛。用于血虚受寒引起的小腹冷痛,腰酸带下,白带清稀、色白者。

(5)乌鸡白凤丸:功能为补气养血,调经止带。用于气血两虚,腰膝酸软,崩露带下。

一些简便单验方亦可供选用:①鸡冠花30克、金樱子30克,水煎服,每日1剂;②白果7粒,打碎后置杯中用豆浆煮开后冲服,每日1次;③蚕豆花20克,鲜品加倍,水煎内服,1日2次,连服5天,可治脾虚带下;④银花藤、大黄、苦参各30克,加水1500毫升,水煎至1000毫升,去渣后分早晚2次熏洗坐浴,治湿热带下;⑤苦参15克、百部15克、鲜桃树叶30克,煎汤熏洗坐浴,治滴虫性阴道炎带下者。

137.如何防治更年期综合征?

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