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第4章 知识篇(4)

如何判断是否发生短暂性脑缺血?

(1)起病年龄大多在50岁以上,有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等促进动脉硬化发生发展的因素及有脑动脉粥样硬化症者。

(2)突然的短暂的局灶性神经功能缺失发作,如果病变发生在颈内动脉系统,可出现一过性一侧肢体(上肢或下肢)麻木、无力、感觉异常、运动不灵,一过性单眼视力模糊或失明等;如病变发生在椎-基底动脉系统,可出现一过性眩晕、水平性眼震颤、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调,甚至短暂意识丧失或猝倒等。

(3)历时大多数分钟,偶可达数小时,在24小时内完全恢复。

(4)常反复发作,各个病人的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板地出现。

(5)发作间歇期无神经系统定位体征。

什么是腔隙性脑梗死?

腔隙性脑梗死是以病理诊断命名,是直径在15~20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。这些小动脉闭塞后,可引起多个大小不同的脑软化灶,最后形成大大小小的腔隙。

脑梗死有哪些症状?

(1)先兆症状:多在安静休息时发病,有的患者一觉醒来发现口眼斜、半身不遂、流口水、吃东西掉饭粒、举不起筷子;部分患者发病前有肢体感觉异常、吐词不清、一过性眼前发黑、头晕或眩晕、恶心、血压不稳等短暂脑缺血症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。

(2)临床所见

1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。

2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难、说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。

3)腔隙性脑梗死以老年人多见,常有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病史。梗死可以反复发作,部分患者病情稳定,多年不变,另一部分患者最终发展为有症状的脑梗死。

什么是脑梗死、脑栓塞和脑血栓?

脑梗死是一种缺血性脑血管病,它包括脑血栓形成和脑栓塞,二者病因不同。

脑栓塞是指颅外其他部位各种栓子(如血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等)随血流进入颅内动脉阻塞了脑血管造成血流中断,导致局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死,从而出现相应的神经症状。

脑血栓是指由于脑血管自身的狭窄或闭塞,血液在血管(动脉或静脉)腔内或心腔内发生凝固,形成血凝块,堵塞血管腔,导致血管内血流明显减少所引起的脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。

脑血栓多发生在中年以后。

脑栓塞多见40岁以下的青壮年。它起病急骤,数秒钟至2~3分钟,症状便全部出现,且多无先兆,发病急骤。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。患者如有风湿性心脏病、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎等病史,发生脑栓塞的可能性比其他人要高。

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