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第14章 药物治疗,中西结合疗效更佳(3)

【主治】伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者。

2清热除湿通痹止痛

(1)清热利湿解毒汤。

【组成】银花30克,蒲公英24克,紫花地丁18克,白花蛇舌草30克,土茯苓30克,土贝母12克,苍术12克,薏苡仁24克,赤芍21克,羌活9克。

【服用方法】水煎,每日1剂,分2次服。

【功能】清热解毒,利湿通络。

【主治】类风湿关节炎活动期,症见关节红、肿、热、痛,或伴发热口渴等。

(2)拈痛汤(《兰室秘藏》)。

【组成】白术5克,人参、苦参(酒炒)、升麻、葛根、苍术各6克,防风、知母(酒洗)、泽泻、黄芩(炒)、猪苓、当归各10克,炙甘草、茵陈蒿(酒炒)、羌活各10克。

【服用方法】为粗末,每服30克,水煎,食后服用。

【功能】清热利湿。

【主治】湿热为病,肩背沉重,胸膈不利,肢节疼痛。

3活血化瘀、通痹止痛

(1)化瘀通痹汤。

【组成】当归18克,丹参30克,鸡血藤21克,制乳香、制没药各9克,延胡索12克,香附12克,透骨草30克。

【服用方法】水煎服。偏寒者,加桂枝、川乌、制草乌、细辛;偏热者,加败酱草、丹皮;气虚者,加黄芪;久痹骨节肿大变形,加穿山甲、乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全蝎、制马钱子。

【功能】化瘀通痹。

【主治】瘀血型痹证。

(2)坐痛宁。

【组成】制川乌6克,白芍30克,炙甘草8克,三棱10克,全蝎10克,白芥子12克,五灵脂12克,莪术12克,细辛12克,续断20克,狗脊20克,牛膝20克,徐长卿15克,蜈蚣3条。

【服用方法】每日1剂,水煎3次,共取药汁600mL。口服,每次200mL,每日2次。另外200mL趁热擦敷腰部压痛处15分钟,每日2~3次。

【功能】温经散寒补肾,化瘀通络。

【主治】坐骨神经痛寒凝经脉型。症见腰腿冷痛,得热则缓,屈伸不利,四肢欠温,舌淡,苔白,脉弦紧。

4化痰除湿,通痹止痛

(1)祛瘀化痰汤。

【组成】白芥子12克,苍术15克,半夏12克,陈皮6克,丹参12克,红花10克,川芎12克,茯苓15克,白术12克,防己12克,牛膝12克。

【服用方法】常规水煎服。

【功能】化痰软坚,祛瘀活血。

【主治】骨性关节炎属痰湿瘀血互结者。症见关节疼痛,肿大变形,活动障碍,舌质暗有瘀斑,苔白腻,脉弦滑。

(2)类风方。

【组成】防己10克,茯苓20克,萆薢15克,泽泻15克,地龙15克,桂枝6克,乳香6克,全蝎3克,蜈蚣2克,延胡索10克,秦艽15克,穿山甲10克,乌梢蛇6克。

【服用方法】常规水煎服,每日1剂,分2次服。

【功能】除湿通络止痛。

【主治】幼年型慢性关节炎属湿重瘀阻经络之证。

5补虚通痹、驱邪通络

(1)人参汤(《圣济总录》)。

【组成】人参90克,白术120克,桂枝(去粗皮)、防己、甘草(炙锉)各90克,乌头(炮裂去皮脐)270克,防风(去叉)90克,赤茯苓(去黑皮)60克。

【服用方法】上8味,锉如麻豆,每服15克,以水1500mL,生姜3片,同煎至200mL,入醋少许,更煎3~4沸,去渣温服,2日1夜。当觉热痹,未觉加药末并醋如煎服,觉热痹即止。

【功能】温经止痛,健脾祛湿。

【主治】历节风疼痛,日夜发歇,痛不可忍。

(2)牛膝天麻丸(《圣济总录》)。

【组成】牛膝(酒浸切焙)30克,天麻(酒浸切焙)45克,麝香(研)、桂枝(去粗皮)各0.3克,干蝎(炒去土)、白花蛇肉(酒炙)各15克,槟榔(剉)、独活(去芦头)各1克,防风(去叉)30克。

【服用方法】上9味,为末,炼蜜丸,如梧桐子大,每服15丸,薄荷酒下,荆芥汤亦得,不拘时。

【功能】补虚祛风通络。

【主治】荣虚卫实,肌肉不仁,遍身重。

1人参再造丸

【药物组成】白花蛇,藿香,母丁香,细辛,玄参,香附,地龙,熟地,檀香,三七,乳香,青皮,肉豆蔻,防风,首乌,川芎,片姜黄,黄芪,甘草,桑寄生,茯苓,赤芍,黄连,大黄,葛根,麻黄,全蝎,附子,荜茇,龟板,沉香,生姜,僵蚕,琥珀,白术,天麻,肉桂,当归,白芷,草蔻,没药,威灵仙,乌药,羌活,红参,神曲,橘红,血竭,天竺黄,朱砂,牛黄,冰片,麝香等。

【功能主治】温阳补气,滋阴养血,疏风祛邪,舒筋活络。用于痹证偏于气血亏虚,经络闭阻,表现为关节疼痛、腰膝酸楚、四肢麻木者。

【规格与用法】蜜丸,每丸7.5。口服,每次1丸,每日2次,黄酒为引,或温开水送下。

【处方须知】发热者慎用。

2万灵筋骨膏

【药物组成】生川乌,麻黄,当归,土鳖虫,芫花,猪牙皂等。

【功能主治】祛风除湿,活血舒筋,散瘀定痛。凡外受风寒湿邪或外伤劳损,致使躯体、四肢、肌肉、筋骨酸麻胀痛,行动艰难者均可选用。

【规格与用法】膏剂。小张膏药油重15克,大张膏药油重30克。外用,先用生姜擦净患处,然后将膏药加温软化后贴于患处或穴位上即可。

【处方须知】孕妇忌贴于脐腹部。

3万灵片

【药物组成】炒苍术,防风,制草乌,当归,朱砂(飞),全蝎,麻黄,细辛,川芎,炙甘草,荆芥,雄黄,羌活,制川乌,金石斛,天麻,生首乌。

【功能主治】温经止痛。用于风、寒、湿邪侵袭经络,关节冷痛。

【规格与用法】每片2克。口服,每次4片,每日3次。

【处方须知】湿热痹证勿用,孕妇忌服。

4三蛇风湿药酒

【药物组成】金钱白花蛇(鲜),乌梢蛇(鲜),王锦蛇(鲜),黄芪,独活,丹参,海桐皮,石楠藤,枸杞子,羌活,木瓜,乳香(制)等15味。

【功能主治】祛风湿,透筋骨,通经络,止疼痛,散瘀肿。用于全身风湿痛,四肢麻木,腰膝酸痛,坐骨神经痛,跌打损伤,半身不遂。

【规格与用法】

①每瓶250mL。

②每瓶500mL。口服,每次10~20mL,每日2~3次,3周为1疗程。

【处方须知】肝病、糖尿病、严重心脏病患者不宜服用。孕妇、哺乳期妇女儿童忌服;乙醇过敏者忌服。

5万通筋骨片

【药物组成】川乌(制),草乌(制),马钱子(制),麻黄,桂枝,红参,乌梢蛇,牛膝,鹿茸,续断,细辛,刺五加等25味中药。

【功能主治】祛风散寒,通络止痛。用于痹证,腰腿疼,肌肉关节疼痛,屈伸不利,肩周炎,颈椎病,风湿关节炎,类风湿关节炎见以上症候者。

【规格与用法】每片0.28克,每盒24片。口服,每次2片,每日2~3次,或遵医嘱。

【处方须知】本品宜在医师指导下服用,不宜超量服用,定期复查肾功能。高血压、心脏病患者慎用,孕妇禁服。

6天和追风膏

【药物组成】生草乌,生川乌,麻黄,细辛,羌活,独活,威灵仙,红花,乳香,没药,龙血竭,肉桂油,冰片等35味。

【功能主治】温经通络,祛风除湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰背酸痛,四肢麻木,经脉拘挛等症。

【规格与用法】7厘米×10厘米,每盒4片,外用,贴患处。

【处方须知】孕妇禁用,请在医师指导下使用。

7风湿马钱片

【药物组成】马钱子(制),僵蚕(炒),全蝎,麻黄,没药(炒),乳香(炒),苍术,牛膝,甘草。

【功能主治】祛风,除湿,镇痛。用于风湿性关节炎,类风湿关节炎,坐骨神经痛。

【规格与用法】每片0.17克,每盒2板,每板12粒。口服,每次2~3片(普通),每次4片(极量),每日1次。

【处方须知】儿童、老弱者慎服,不宜多服、久服。

8风湿镇痛片

【药物组成】丁公藤,黑老虎,桑寄生。

【功能主治】祛风除湿,活血通络,补肾强筋。用于行痹、着痹、痛痹、尪痹、顽痹,肢体关节肌肉疼痛,反复发作,活动不利,肌肤麻木不仁,甚则出现关节僵硬变形,舌苔白,脉沉紧或沉弦。

【规格与用法】片剂。口服,成年人每次4~5片,空腹温开水送服,每日3次。3~7岁服成年人剂量的1/3,7岁以上小儿服用成年人剂量的1/2。

【处方须知】避风寒,预防感冒。

9华佗再造丸

【药物组成】当归,川芎,白芍,红花,红参,五味子,马钱子,南星,冰片等。

【功能主治】活血化瘀,化痰通络,行气止痛。用于风寒湿邪杂至,闭阻经络,气血运行不畅所致的肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木重着、屈伸不利等症。

【规格与用法】丸剂。①每瓶8克,每盒10瓶;②每瓶80克(瓶内附有药杯,每平杯装量8克),口服,每次8克,每日2~3次,连服10日停药1日,30日为1个疗程。可连服2~3个疗程,或遵医嘱。

【处方须知】孕妇忌服。服药期间如有燥热感,可用白菊花蜜糖水送服,或减半服用,必要时可暂停服药1~2日。

10祛风舒筋丸

【药物组成】防风,桂枝,麻黄,苍术,制川乌,制草乌,威灵仙,木瓜,秦艽,海风藤,青风藤,穿山龙,老鹤草,茄根,骨碎补,牛膝,茯苓,甘草。

【功能主治】祛风散寒,除湿舒筋。用于风寒湿痹,表现为肢体关节疼痛,重着,屈伸不利,游走不定,每遇阴雨增剧,痛处皮色不红,触之不热,伴腰部冷痛、喜温畏寒,或肌肤麻木不仁,或兼恶寒发热等表证,舌淡红苔白或白腻,脉弦紧或浮紧。

【规格与用法】蜜丸,每丸9克。口服,一次1丸,每日2次,空腹温开水加黄酒少许送服。

【处方须知】孕妇及体弱者慎服。忌与贝母、半夏、白及、白薇、花粉、瓜蒌等药同用。

保健品没有治病功效

前些年,某些保健品深受我国风湿病患者的青睐,据称这些保健品能为中老年风湿病患者适量补充某种葡萄糖,改善病痛症状,预防骨性关节炎的发生,这些保健品对肩周炎、筋膜炎、颈椎病所致的肩部痛以及膝关节疼痛也有疗效。另外,患者如果通过服用保健品补充了某种葡萄糖,还能增加骨质致密度、坚硬度,有的广告甚至吹嘘保健品还可于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等。然而,通过科学家对1583例关节炎患者进行的24周研究后发现,这些保健品是无法改善关节炎症状的。

人们对保健品能治疗关节炎的看法,主要来自于一些朴素的常识,即氨基葡萄糖和硫酸软骨素是关节滑膜和软骨的重要组成成分,患关节炎时,这两种成分都有不同程度的缺失,因此按照“缺什么就补什么”的常识,就认为多吃点含有氨基葡萄糖和硫酸软骨素的保健品,对关节炎应该是有效果的。而事实是,氨基葡萄糖到达人体消化系统后,会降解成为葡萄糖和氨基酸,硫酸软骨素也会变为大分子蛋白质,它们都是以氨基酸的形式被人体所吸收的,以原有的氨基葡萄糖和硫酸软骨素形态到达关节几乎是不可能的。

从医疗角度来说,任何一种治疗风湿病的药物,都需要经过严格的临床实验来证实其有效后方能投入市场,给患者服用,而保健品是没有任何科学依据能证实其疗效的。保健食品只有特定保健功能,没有治病功效,目前没有一个保健品可以替代药物治疗风湿病。

当前,我国市场上有很多打着治病功效的保健品广告,很多反复发作的风湿病,尤其是短期内治疗效果不明显的患者,切忌听信宣传,购买冒充药品的保健品服用,这样不但于病无益,反而会延误治病。

切勿听信“祖传秘方”

风湿病的很多病种,以我国目前的医疗水平来说,是极其难以治愈的。长期治疗效果不理想,病情反复不稳定,容易造成风湿病患者对正常治疗的失望和不信任,此时有的风湿病患者迫于对健康的渴望,便开始四处寻求所谓“祖传秘方”。

应当客观地说,并非所有的祖传秘方都毫无用处,但当下市面上流传的所谓祖传秘方,大多不可信。某些游医、庸医,打着“根治风湿关节炎“的祖传秘方的幌子,欺骗患者。患者如果吃了他们的药,往往在短期内会取得一定的良好效果,但时间一长,就会发现这些游医所谓的偏方、秘方,会使人产生依赖性,不吃症状反弹很严重,出现关节急剧肿痛、不能起床等,严重者还会出现肝功能严重受损。如有位患者有风湿病很多年了,治疗一直没有什么效果。一家人很是烦恼,于是听闻一种偏方,说吃鱼胆可以治风湿病,试用之后,出现了全身无力、恶心、呕吐、头晕等症状,结果马上就送往医院了。医生诊断为鱼胆中毒。

其实,很多所谓的“祖传秘方”中,或者含有大量的激素,或者根本就只是葡萄糖注射液,即便能缓解症状,减轻疼痛、僵硬和关节肿胀,但可以治病的药物成分少之又少,并不能有效阻止疾病的进展。风湿病患者尤其是老年患者,多为长期、慢性病,患者很受折磨,因此极易出现“病急乱投医”的现象,而目前市面上偏方、秘方满天飞,宣称自己药到病除,常常有患者愿意去尝试。但是,这些未经验证的秘方、偏方的疗效根本无法科学地判定,尤其是很多偏方的药物中为了迅速达到效果而添加了激素,其结果是缓解了疼痛,却掩盖了真实的病情,没有治病反而延误了病情。要提醒患者的是,风湿性疾病的原因多达几百种,每个人的病因都不一样,所以一定要在正规医院的风湿科进行明确诊断和治疗,千万不能像有的人得了小感冒小头痛一样随意自我治疗甚至乱用偏方。

因此,风湿病患者切勿有病乱投医,应做到以下三点。

(1)患病后,尽量到正规大医院求医,不可盲目求助于民间不正规小诊所所谓的专家。

(2)遇到打着祖传秘方治风湿病的医生时,首先不要轻信他们,如果他们打着某某医院专家的头衔,也要调查清楚后再做决定。

(3)对自身的病情有彻底的了解,相信医院和医生,相信科学,坚定康复信念,积极配合治疗。

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