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第16章 吃对了,让血糖四平八稳(1)

对糖尿病有益的营养素

1碳水化合物

摄入碳水化合物后,血糖值会迅速上升。对糖尿病患者来说,需控制碳水化合物的摄入量,摄入过多,会引起血糖升高,对病情不利。

但是,碳水化合物是我们生活中不可缺少的物质,大脑在活动时,只能靠碳水化合物燃烧来供能,如果碳水化合物摄入过少,正常人会变得无精打采,容易疲劳。严重缺乏时,会丧失意识,甚至昏迷;糖尿病患者摄入过少可引发低血糖。因此,不管是正常人还是糖尿病患者都要进食适量的碳水化合物。

另外,碳水化合物是各种不同类型糖的总称,它主要包括:

(1)单糖:葡萄糖,果糖,半乳糖等。

(2)双糖:甜食中的蔗糖,奶中的乳糖及麦芽糖等。

(3)可消化的多糖:米、面等各种食物中的淀粉。

(4)不可消化的多糖:蔬菜、水果中的纤维素(即膳食纤维)。

糖尿病患者饮食中应尽量避免单糖和双糖,而食用多糖类的淀粉。

糖尿病的饮食调理法

糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%。一般成年患者每日碳水化合物摄入量应控制在200~350克,肥胖者酌情可控制在150~200克。

开始营养治疗时应严格控制碳水化合物的摄入量,即每日约200克。经治疗症状有所改善后,如血糖下降、尿糖消失,可逐渐增加至250~300克,并根据血糖、尿糖和用药情况随时调整。

在计算碳水化合物的量和在食物中的供能比例时,还要考虑食物的血糖指数。糖尿病患者应选择血糖指数低的碳水化合物。一般来说,粗粮的血糖指数低于细粮,复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病患者宜多食用粗粮和复合碳水化合物,少用富含精制糖的甜点。若食用水果,应适当减少主食量。

2蛋白质

目前还无确切的证据表明膳食蛋白质含量与糖尿病发病有直接关系,但蛋白质是身体各种器官和组织的主要构成材料,如果缺乏的话,人体对疾病的抵抗力会下降,大脑活动会迟钝,会发生贫血,血管壁会变脆弱,对糖尿病患者有害。

此外,摄取蛋白质时,除了要保证一定的量,还要注重“质”。蛋白质可分为动物性蛋白质和植物性蛋白质两种,对糖尿病患者来讲,植物蛋白质更合适。因为,动物性蛋白质在给人体提供大量蛋白质的同时,也会使我们摄入过多的饱和脂肪酸和胆固醇;而植物性蛋白质如豆类,尽管蛋白质含量低于动物性蛋白质,但几乎不含胆固醇,而且含有大量膳食纤维,适宜于糖尿病患者食用。当然动物性蛋白质(肉类、鱼类、贝类、蛋、奶)也有优势,如:质量好、易消化。所以,为了提高蛋白质的营养价值,可将几种不同食物蛋白质按一定比例混合食用,通过蛋白质的互补作用,提高蛋白质的营养价值。

蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2克为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其他合并症的患者可酌加至1.5克左右。以肉和蛋为例。

(1)糖尿病患者每天吃多少肉合适?

糖尿病患者要适量,以每天吃100~150克为宜。食用方法以肉丝炒蔬菜为主,少吃炖肉。在肉的选择上,鱼肉优于鸡肉、鸭肉,鸡肉、鸭肉又比猪肉、牛肉好。糖尿病患者如果每天吃150克肉,建议畜肉、禽肉和鱼肉各50克。

(2)糖尿病患者每天吃多少蛋合适?

糖尿病患者可每天吃1个鸡蛋,如果吃两个或.

名称功效食物来源

铬能活化人体内的胰岛素,能使摄入人体内的糖更好地转化为葡萄糖;铬还可作用于葡萄糖代谢中的磷酸变位酶。如果人体内缺铬,体内这种酶的活性就会下降,长此以往,必然会影响人的糖耐量(人体对糖的耐受能力),不利于对糖尿病的控制

粗粮、酵母、啤酒、豆类和肉类等

锌可影响人体内分泌系统的多种功能,它能与胰岛素联结成复合物,从而起到调节和延长胰岛素降血糖的作用。一旦缺锌,人体的免疫功能就会下降,并容易发生各种感染性疾病,进而加重糖尿病的病情

动物性食物,如牡蛎、鲱鱼、动物肝脏、蛋类等。在植物性食物中则以黄豆、大白菜、白萝卜的含锌量最多

铜不但可参与人体正常的造血功能,对维护人体中枢神经系统的健康也很重要。而人体内胰岛素的分泌是受中枢神经系统调节的,在治疗糖尿病的过程中可起到一定的作用谷类、豆类、坚果、动物内脏和贝类食物等

两个以上的鸡蛋,最好只吃一个蛋黄,因为蛋黄含热量及胆固醇高。另外,糖尿病患者应注意,鸭蛋所含热量及脂肪量多于鸡蛋,红皮鸡蛋所含热量及脂肪量又多于白皮鸡蛋。

注意:对于有糖尿病肾病等并发症的患者,由于高蛋白饮食可加重肾小球病变,因此应适当减少蛋白质摄入量,并以动物性蛋白质代替植物性蛋白质。

3矿物质

矿物质能影响胰腺的分泌功能或组织胰岛素敏感性,从而导致糖尿病的发生;糖尿病患者由于体内代谢障碍,可造成多种矿物质的缺乏,从而影响胰岛素活性和糖脂代谢。具体可见下表。

4维生素

与矿物质一样,维生素的缺乏对糖尿病也有很大的影响,具体到每一种维生素,分析如下表。

糖尿病患者经常发生腰酸腿痛、抽搐、小腿痉挛、骨质疏松、手足抽筋等体内缺钙症状,补钙可减轻病情,又可预防糖尿病并发症的发生虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等

糖尿病患者如并发眼底微血管病变可导致失明。而含有硒的谷甘肽过氧化物酶可以减轻糖尿病患者视网膜的损伤程度。

目前,失明的糖尿病患者仍有望通过补硒而使其视力得到改善

芝麻、海产品(紫菜、海带、海鱼等)、动物内脏、蛋类等

名称功效食物来源

维生素B1

糖尿病患者经常处于高血糖状态,糖代谢过程要消耗维生素B1,因此必然经常处于潜在性不足状态。维生素B1不足可引起周围神经功能障碍,严重时发生韦尼克脑病(急性出血性脑灰质炎)

土豆、鲜香菇、芝麻、花生、谷类、动物内脏以及牛奶、鸡蛋等

维生素B6

维生素B6与糖原异生、糖酵解等相关的辅助作用有关。维生素B6可使人体组织代谢正常进行,缓解由于糖尿病引起的肾脏病变;同时维生素B6还能预防糖尿病性视网膜病变、减少血中糖化血红蛋白,改善糖耐量大豆、豆浆、豆腐、牛肾、牛肝、鸡蛋、牛奶、肉等

续表

注意:从上表可以看出维生素主要存在于蔬菜中,那么糖尿病每天进食多少蔬菜适合呢?蔬菜分为叶菜类、瓜果类、根茎类、荚豆类、花菜类以及菌藻类等,它们含糖的量各不相同,叶类和瓜类的蔬菜糖含量较低,糖尿病患者每天摄入此类蔬菜的量不必严格限制,一般可达500~1000克。荚豆类等含糖量较高的蔬菜,糖尿病患者不宜多吃,且一定要相应减少主食的量。

5膳食纤维

对于糖尿病患者来说,膳食纤维好处很多,有“第七营养素”的美称。膳食纤维对控制血糖有如下作用:

(1)调节血糖作用:膳食纤维摄入胃肠后,吸水膨胀呈胶状,能延缓食物中葡萄糖的吸收,降低胰岛素需求量,减轻胰岛细胞的负担,增进胰岛素与受体的结合,能起到降低餐后血糖的作用。

(2)膳食纤维可减少肠道对胆固醇的吸收,促进胆汁排泄,降低血胆固醇水平。

(3)促进肠道蠕动,缩短肠内容物通过肠道时间,并软化大便,起到润便、解除便秘的作用。

(4)解毒作用:粗纤维在肠道内起高渗透压作用,从而对有害物质进行稀释,还可以与致癌物质结合,有人提出膳食纤维可降低结肠癌的发病率;由于肠蠕动加快,也减少与有毒物质接触时间。

膳食纤维多存在于粗粮和一些菜果中,例如:

维生素E

维生素E可清除自由基,减少血管内皮损伤,如果维生素E长期缺乏,血浆水平低下,会引起糖代谢紊乱,并且可使糖尿病心血管病增加坚果类食品、植物油、麦芽、大豆油、果仁、谷物、新鲜绿叶蔬菜、动物脏器、豆类、蛋黄、瘦肉、花生等

维生素C

因缺乏维生素C而导致坏血病的豚鼠,糖耐量显着下降。

与因坏血病引起的血管病变和糖尿病引起的血管病变有相似之处,因此维生素C可能有预防糖尿病性血管病变的作用;并能预防糖尿病患者发生感染性疾病圆白菜、大白菜、菠菜、土豆等

名称功效食物来源

续表

米、糙米、燕麦、白菜、油菜、菠菜、笋类、魔芋等。

食物吃全,搭配合理

对糖尿病患者来说,保证营养素的均衡是非常重要的。许多糖尿病患者因为惧怕血糖升高,会非常严格的控制饮食,甚至厌食;有的患者只控制主食而对于肉食、零食完全不加以控制,这样做很容易导致营养不良。营养不良容易引起代谢紊乱,2型糖尿病的主要原因就是代谢出了问题,所以要防治糖尿病,在饮食方面一定要做到均衡合理。

要保证营养均衡就要求患者饮食多样化,最好做到每天保证吃以下四大类食物:

(1)谷类与薯类:主要提供热能和膳食纤维,维持人体体温和生理活动的需要。

(2)蔬菜与水果类:主要提供维生素、矿物质以及膳食纤维。

(3)肉、禽、鱼、蛋、豆、乳类:主要提供优质蛋白质、维生素及矿物质。

(4)油脂类:主要提供热量。

以上四类食物每天应保证摄入,不宜偏食哪一种,应该主食粗细搭配,副食荤素搭配;即五谷杂粮、蔬菜水果、鸡、鱼、肉、蛋、奶每天都吃点,做到不偏食,不挑食。荤素搭配可大大提高蛋白质和矿物质的吸收。比如鱼和豆制品搭配,这两种食物都含有蛋白质,但豆腐的蛋白质缺乏蛋氨酸和赖氨酸,这两种成分在鱼肉中却较为丰富;鱼肉的蛋白质苯丙氨酸含量较少,但豆腐中含量较多,二者搭配可取长补短。

此外,鱼和豆腐一起吃,对于人体吸收豆腐中的钙能起到更大促进作用。豆腐中虽然含钙多,但单独吃并不利于人体吸收,鱼中丰富的维生素D具有一定的生物活性,可将人体对钙的吸收率提高20多倍。

糖尿病患者不要“吃软怕硬”

糖尿病患者不要“吃软怕硬”。吃较软的食物,血糖上升较快。假如将大米熬成粥,其中的淀粉已经部分转化为糊精,比淀粉更容易消化吸收,在人体内很快转化成葡萄糖,使血糖迅速升高。粥熬的时间越长,粥越黏稠,吃后血糖升高得越快。因此,糖尿病患者最好不要“吃软怕硬”。要“吃硬不吃软”,口感较硬的食物消化得比较慢,因而不容易使血糖快速上升。

不过此中所指的“吃硬不吃软”并没有专指粥与干饭,而是说口感较硬的食物消化慢,因而血糖比较不容易上升。所以,烹调时要注意火候,趁食物还有点硬的时候就可以端上桌了。比如青菜,不要煮得太老或太软。

其实,多吃口感较硬的食物并非只有血糖上升缓慢、胰岛素分泌稳定的优点。很多健康专家都提倡“吃硬”,因为这样可以有效提高牙齿和腭肌的功能,强化脑功能,促进消化液分泌。当然,对于一些老年患者,如果牙齿不好,应该避免吃太硬的东西。

吃八分饱,稳住血糖

即使是正常人每餐吃得太饱对身体都是有害无益的,何况糖尿病患者发病的一大诱因就是“吃太多”。糖尿病患者要注意控制饮食,每顿饭最多吃个八分饱。因为适当的饥饿感可减少碳水化合物的摄入,更有利于控制餐后血糖水平。

当然,也不能因为怕血糖升高就不吃东西,能饿则饿,这对病情的控制非常不利。糖尿病患者最好能将每顿饭的饭量安排好,然后根据所安排的每顿饮食量进食。一般来说,糖尿病初期每天摄取主食200克左右,接下来可根据尿糖、血糖和用药情况加以调整,个别重体力劳动者每天主食量控制在400~500克,中等体力劳动者为300~400克,轻体力劳动者为250~300克,极轻体力劳动者包括卧床休息者为200~250克。

另外,要求糖尿病患者吃八分饱,是防止吃得过多影响消化吸收,不利于控制餐后血糖。所谓的八分饱是指在进食过程中感觉还可以吃点,但如果再吃就会撑了的时候,这时应放下碗筷,停止进食。

限定热量,一日三餐安排好糖尿病患者食物疗法最主要的是限定每日所摄入的热量,以防止热量摄入过多,转化成糖类,使体内血糖升高,加重糖尿病病情。此外,糖尿病患者最好将一日三餐安排好,避免一顿饮食数量超过胰岛的负担而使血糖升得过高,同时也要避免由于两餐间隔时间过长或药物作用而出现低血糖反应。

为此,在全日总进食量不变的前提下,应做到:

(1)全日主食量至少分3次进餐,按1/5、2/5、2/5分配。举例来说,如全日进食粮食250克(半斤),则早餐可进50克(1两),午餐和晚餐各进100克(2两),也可平均分配。

(2)用胰岛素或口服某些降糖药的患者,在药物作用最强的时候应安排加餐。全日主食量分为4~6餐,加餐时间安排在两顿饭之间,如上午09:50、下午15:00及晚21:00。从正餐中匀出25~50克(0.5~1两)主食作为加餐,也可用碳水化合物相等的水果或饼干等代替。睡前加餐除主食外,还可选用富含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、豆腐干等,蛋白质转变为葡萄糖的速度较慢,对防止夜间低血糖有利。

(3)不能随意漏掉任何一顿饭。人体好比一个大机器,该干什么就干什么,有条不紊地工作着,胰岛细胞也是这样有节奏地分泌胰岛素,为了减轻胰岛细胞的负担,使它有规律地工作,一定要注意合理安排餐次,正餐与加餐应定时定量,特别是碳水化合物的含量应每日基本相等,即各日的早餐、午餐、晚餐的碳水化合物量基本相等。

(4)患者要懂得如何增加或减少饮食量以及适时加餐。如尿糖多时,可以少吃一些;体力劳动较多时,应多进25~50克(0.5~1两)主食。

糖尿病一日膳食参考建议每日饮食搭配:

早餐:牛奶或豆浆250~300克(1杯左右),主食50克(1小碗)。

午餐:主食80~100克(1碗),肉类50克(1两),豆制品50克(1两),蔬菜(新鲜蔬菜、菌类)300克(6两),油脂15克(1大匙),餐后1小时可吃水果1个。

晚餐:主食50~80克(1小碗),蔬菜(新鲜蔬菜、菌类)200克(4两),豆制品50克(1两),油脂10克(2小匙)。

加餐:主食30~50克(半碗),蔬菜50克(1两)。

学会换算食物的热量与重量要控制热量的摄入,首先得学会热量计算的方法。热量的计算单位是“千卡”,每克碳水化合物(淀粉和各种糖)释放4千卡热量,每克蛋白质释放4千卡热量,每克脂肪(包括食物油)释放9千卡热量。

每人每日需要的热量是由工作性质和活动量大小决定的。

根据目标体重和工作量(活动量)决定每日每公斤体重需要的热量:休息者25~30千卡/每日每公斤体重,轻体力30~35千卡/每日每公斤体重,中体力35~40千卡/每日每公斤体重,重体力40千卡以上/每日每公斤体重。

一般来说,孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病患者应酌情增加,肥胖者酌减,使患者保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制。

食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪分配比例(按热量计):

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