登陆注册
2777300000006

第6章 你做了这些检查吗

初次体检

高血压的初次检查一般很简单,内容也包含了普通体检的一些项目,如身高、体重、腰围和眼底等。

初次检查是非常必要的,能够检测出导致高血压的潜在危险,如肥胖、血压不稳等,以便能及早采取措施治疗。高血压病患者在进行初次检查时,应尽可能查完以下几个项目。

1血压

对于高血压病患者来说,血压是一定要检查的项目。准确地了解血压的波动情况,有助于病情的控制,能够降低高血压并发症的发生。检测血压时,患者一般采取坐位或者卧位,取两侧血压值,经过对比核实后,取较高值。

2身高、体重及腰围

测量身高、体重和腰围是为了检查患者是否肥胖,肥胖是导致高血压的重要危险因素,尤其是向心性肥胖。

3眼底检查

眼底视网膜的病变可以反映出高血压病的严重程度。如果视网膜小动脉普遍或局部变窄表示高血压病的病情程度为中度;视网膜出血或渗血,或发生视乳头水肿,表示其病情严重。

高血压病患者在就诊时需要进行常规检查,其目的是为了鉴别是原发性高血压还是继发性高血压,并明确高血压病情的严重程度以及是否存在如高脂血症、糖尿病、痛风、冠心病、中风、肾功能不全等心、脑、肾并发症。根据正规医院的检查项目规定,高血压病患者应做下列常规检查。

4胸部线检查

胸部X线检查主要目的是检查心肺情况。高血压病患者可见主动脉,尤其是升主动脉、主动脉弓部纡曲延长,升主动脉、主动脉弓或降主动脉扩张。出现高血压性心脏病时有左室增大,有左心衰竭时左室增大更明显。全心衰竭时则可左右心室都增大,并有肺瘀血征象。肺水肿时则见肺间质明显充血,呈蝴蝶形模糊阴影。应常规拍片检查,以便前后检查时比较。

5其他

如有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等,以排除继发性高血压病。

常规检查

1尿常规及肾功能检查

检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、尿酸水平以了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起。若尿中有大量蛋白、红细胞、白细胞、管型,则应视为慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压;若有少量蛋白质、红细胞、白细胞,则提示可能是原发性高血压所致的肾损害。

2腹部超

由于很多肾脏疾病可以引起高血压,高血压又会对肾脏造成损伤,因此建议高血压病患者最好都做一次肾脏B超检查,特别是双肾B超。

3血液生化检查

血液生化检查包括肾功能、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血纤维蛋白原等,可帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起,判断高血压对肾脏的影响程度。

4心电图检查

心电图检查有利于了解高血压病患者的心脏情况,如有无导致高血压病的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血、左心室肥厚等。

5静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾

静脉血浆肾素水平和活性的测定如果怀疑为肾血管性高血压的患者,应做静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾静脉血浆肾素水平和活性的测定。如果有条件,血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定也应当一并纳入常规检查的项目中。

有条件或者需要进一步详查的患者可进一步检查动态血压24小时检测和超声心动图检查。

1动态血压小时监测

记录一个人24小时,每隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心律以及它们的最高值和最低值、大于或等于140/90毫米汞柱百分数等项目。动态血压监测能够比较敏感地反映血压的实际水平、血压变异性和血压的昼夜节律,临床上可用于诊断顽固性高血压、发作性高血压或低血压、血压波动异常(同次或不同次)等疾病。

2超声心动图检查

超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。室间隔或心室后壁厚度>11毫米者为左是肥厚。高血压病时左心室肥厚多是对称性的,但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3)。室间隔肥厚常上端先出现,提示高血压时最先影响左室流出通道。超声心动图还可观察其他心脏血流、瓣膜和主动脉根部的情况等。

同类推荐
  • 高血压饮食与防治(生活必备丛书)

    高血压饮食与防治(生活必备丛书)

    本书主要从以下几方面介绍高血压饮食与防治:高血压的医疗常识、高血压的日常保健、高血压的饮食保健等。
  • 如果医生得了高血脂

    如果医生得了高血脂

    书中结合了作者在心内科多年的问诊经验,总结了高血脂患者提问频率最多、最关心的问题,科学地讲解了导致高血脂的危险因素、如何在生活中控制血脂、降脂过程中需要知道的注意事项、怎样避免将来患上高血脂等核心知识。此外,作者还对患者采取书中诊治意见后,复诊的情况和取得的效果加以说明,更能让读者汲取其中的经验教训,全力将本书打造成最有亲和力的高血脂治疗和预防指南。
  • 职工饮食健康手册(最新职工职业健康指导丛书)

    职工饮食健康手册(最新职工职业健康指导丛书)

    这些知识内容包括了职业健康的各个方面,具有很强的系统性、科学性和实用性,简明扼要,易学好懂,十分便于操作和实践,是广大企事业单位用以指导现代职业健康的良好读物。
  • 你不可不知的100个足部保健妙法

    你不可不知的100个足部保健妙法

    《你不可不知的100个足部保健妙法》告诉你百味人生,百趣百题。足部犹如人体的一个微缩景观,完整地联系着全身各个脏腑器官。足部保健妙法可以防治各种疾病,促进全身健康。
  • 健康是三分水补七分食补

    健康是三分水补七分食补

    本书结合中医药理论和现代营养学,给出了一些科学严谨的饮食建议。饮食决定健康,吃出的来健康,喝出来的美丽。食物是最好的药,药补不如食补;好水是最佳的营养品,补水胜于补药。好水如好药,坏水似毒。营养专家:最适全自己的食物就是最有营养的食物。食物是你最好的健康之药。
热门推荐
  • 世界最具财富性的企业精英(3)

    世界最具财富性的企业精英(3)

    我的课外第一本书——震撼心灵阅读之旅经典文库,《阅读文库》编委会编。通过各种形式的故事和语言,讲述我们在成长中需要的知识。
  • 超级位面大战舰

    超级位面大战舰

    木恩转世重生的位面,已经形成四万九千九百七十二年......但在无尽的位面中,这样的位面依旧是刚刚出生的小孩和木恩灵魂融合的仅仅是一位一百平方米的初生位面.......这个位面难道只能算细胞卵?自己如何养成史上最强位面?【求订阅、求打赏、求收藏、求推荐、求好评、求书评、求点击、求盟主、求妹子、求交流、求喜欢】
  • 难得的心思

    难得的心思

    桌子上放着一沓书稿,是同仁徐志良即将付梓的新闻评论集《难得的心思》。翻看书稿,不禁为志良感到高兴。为他的收获,更为他的耕耘。
  • 极品奸商

    极品奸商

    一次莫名其妙的穿越,让他来到一个完全陌生的世界。他凭借着自己前世的本领,在另一个历史的洪流中留下自己浓重的笔墨。商场、战场、官场、情场,都是他纵横的舞台。日出东方,唯我不败……风姿冠绝的花魁、学富五车的才女、武功高绝的女侠、不落凡尘的仙子,或是纵横沙场的女将,谁会落入他的爱情陷阱?他无耻、他下流、他手段卑鄙让人瞠目结舌。可为何,这样的一个小人,却用他的肩膀,抗起了华夏的脊梁?
  • 盛宠拽后:本宫就爱戏诸王

    盛宠拽后:本宫就爱戏诸王

    (已完结,包月会员可免费看文)四位藩王本打算将她作为人质,最后却:大哥,大嫂好美,晚上我要和她一起睡;二哥,小世子好可爱,我要用青煜来换他;三哥,听说三嫂离家出走了,我去帮你找回来吧;五弟,你还没娶妃,让我和三嫂来帮你选妃吧……够了,你还是回去吧!我们不绑架你了!
  • 风月帝国

    风月帝国

    天雷降世,在雪山老神仙的精心养育教导之下终成大器,恰逢强敌入侵,数十万大军溃于朝夕,圣子为力挽狂澜于危难,在一众兄弟好友的帮助下受命出关,少年英雄们,视百万敌军如无物,连战连捷,终成一代贤臣名将。
  • 奥秘世界2

    奥秘世界2

    地球的年龄是多少?百慕大为什么被称为“魔鬼三角”?为什么会有“水往高处流”的现象?动物有哪些特异功能?鲸鱼为何会“集体自杀”?人类的寿命极限是多少?“法老的诅咒”为什么一再应验?比萨塔为什么斜而不倒?面对信息化时代知识学习问题的挑战,加强课外知识体系建设,提高课外阅读的科学性、健康性、先进性以及趣味性,不仅重要,而且极其紧迫。在人类的科学尚不发达时,人们囿于知识的局面限,对自身及周围的种种现象,只能靠主观的猜测与揣摩;当人类的科学知识水平获得空前大发展以后,很多过去遗留的难题,都做出了科学合理的解释,同时又发现了更多的有关这个世界目前仍无法解释的奥秘。
  • 盛世妖后媚君侧

    盛世妖后媚君侧

    她是后街的女痞,为了给好友讨公道被人算计离奇穿越到古代成了西夏国的七郡主。他是堂堂紫金国的储君,挂帅出征战场的途中偶遇上了她,只此相遇便成永远。“少打我的主意,否则别怪我不客气。”看着眼前身披战袍的男子,她倔强的出言恐吓。他邪魅地笑着将脸靠的更近,戏虐地凑上她的耳边吹着气说:“我倒是很想看看怎么个不客气。”王国霸主,权倾天下,谁主浮尘?粉黛美人,母仪天下,谁惑君心?
  • 极道金丹

    极道金丹

    年轻不得志的少年人,机缘之下继承了独孤求败的毕生功力,并且获得了修道的机缘,开始了他跌宕起伏的修道生涯。修道是什么,说不清道不明,说清的道既不是道,大道无形,不一样的悟道,不一样的修道!
  • 凤傲九天之夫君难追

    凤傲九天之夫君难追

    秋风瑟瑟,被刮掉的枯叶落了满院,在地上被风吹的沙沙作响。一座府邸中的下人们忙着烧水端水,一名从屋内出来的丫鬟被门口等待焦急的男人拦住:“夫人如何了?”“老爷,夫人还没……”浓墨一样黑的天空忽的划过一颗星。丫鬟还没回答只听见屋内传来婴儿的一阵哭声……“恭喜老爷,夫人产下一名女婴。”门被打开产婆抱着刚刚产下包裹严实的一名女婴抱到男人跟前。……