咽
咽的生理
咽位于气体、饮食进出人体的路口，有‘关卡’之称，具有重要的生理功能，俗称说‘咽喉要道’，即说明咽对人体的重要作用。咽的生理功能主要有以下几个方面：
1.吞咽功能：当吞咽的食团接触舌根即咽峡黏膜时即引起吞咽反射。
2.呼吸功能：正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时，软腭必须保持松弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞时，就会影响鼻腔的正常呼吸作用，而形成张口呼吸。
3.保护和防御功能。
4.发音和共鸣功能。
5.调节中耳气压功能。
我们所说的咽部，包括鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
（插入“咽解剖图”）
咽是呼吸道和消化道交叉的部分，一个前后略扁的漏斗形肌性管道，自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，分别与鼻腔、口腔、喉腔相通。鼻咽部两侧壁上有咽鼓管开口，使咽与中耳相通。后部粘膜内有淋巴组织，叫咽扁桃体。咽扁桃体、舌扁桃体和腭扁桃体在鼻腔、口腔通咽处形成一环，是消化、呼吸系统的防御门户。口咽为咽的中部，软腭与喉口之间。喉咽是咽的最下部，较狭窄。咽是空气与食物共同的通道，当吞咽时，首先是软腭上升，咽后壁向前突出，封闭了鼻和咽的通路；喉向上提，呼吸暂停，食物进入食管和胃，避免食物误入气管。
一般来说，人们对鼻咽部比较熟悉，可能是因为鼻咽癌在我国发病率较高的缘故。但真正了解鼻咽的人并不多，因为从外面是看不见的，需要特殊的检查才能知其全貌。鼻咽部是咽的最上段，又与上咽部，它的上后方是颅底，鼻咽向前经后鼻孔与鼻腔相通，下方接口咽部。在鼻咽侧壁上有一个小圆孔，叫咽鼓管口，由此直接通向中耳（鼓室）。
在鼻咽顶部与后壁交界处，有一中圆形象小山丘样的淋巴结构叫增殖腺（又称腺样体），有防御病菌的作用，这在幼儿时期尤为重要，但随着年龄的增长，腺体逐渐萎缩。在儿童时期，增殖腺如过于肥大，可以堵塞后鼻孔，影响呼吸，甚至可引起中耳炎。在这种情况下，它不仅起不到防病作用，反而对身体产生危害，必须想法清除掉。
喉咽是咽部的最下一段，上通咽部，下连食管，前壁上部是舌根和会厌，前壁下部以喉口通往喉前庭。在喉咽部两侧，各有一个较深的、形如梨状的小凹陷，叫梨状窝，它有促进食物顺利通过、进入食道的作用，但也是异物容易发生的部位。
常见的咽喉疾病
咽炎
咽炎，是一种常见的上呼吸道炎症。急性期如果没有及时治疗，往往会转为慢性。患者出现咽痛、咽痒、声嘶、咽异物感、频繁干咳的症状。
咽炎是一种非常常见的咽部疾病，也是在人们心目中认为非常轻微的，甚至不能算作疾病，也许正是这个缘故，绝大多数咽炎患者几乎从来不做治疗，并以为咽炎至多是嗓子感到不适，而不会对身体产生其他危害。
这完全是对咽炎的片面认识，咽是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽部炎症导致的病理改变，不仅造成咽局部的机能障碍，也可波及邻近器官组织，甚至影响全身其他系统，损害人体健康。如不进行科学治疗，对身体危害很大。
不论是急性咽炎还是慢性咽炎，都不能忽视。急性咽炎除导致咽痛外，还会导致患者发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，以及大便干、口干渴等全身中毒反应。如果伴有细菌感染，还会使血液白细胞数量升高。急性咽炎如果治疗不及时或反复发作，可转变为慢性，增加治疗难度。感染向上蔓延，会波及耳鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎和急性中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。
慢性咽炎虽然不会引起病情突变，但是咽部的慢性炎症会使人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累或讲话过多，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要喝几次水，但也只能暂时缓解症状，很快就又感咽干。还有的人由于咽部粘膜增厚，影响呼吸的通畅因而会在睡眠中打鼾。咽性分泌物及细菌停留，还可发生口臭，不仅影响别人，也使自己十分苦恼。慢性咽炎会导致咽部抵抗力下降，当气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加湿、加温调节作用减弱，使纤毛活动和分解吞噬功能不足，细菌和病毒容易在局部停留，成为慢性感染病灶，使得患者很容易感冒，引起咽炎急性发作。咽部的感染炎症还会波及其他系统，并发慢性喉炎、慢性气管及支气管炎、肾炎、心脏病等；长期炎性分泌物被咽入胃中，可引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎；病毒吸收也可造成头晕、头痛、疲乏、精力衰退、消瘦、低热等全身反应。
尤其值得注意的是，咽炎不仅对身体健康会带来一系列影响，而且它还是许多全身性疾病的症状表现，如不注意，会延误病情，给身体造成极大的伤害。许多传染性疾病如流感、麻疹、风疹、猩红热、百日咳、伤寒等，往往以咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咽部粘膜充血水肿等急性咽炎表现为前趋症状，以后才逐渐出现全身症状及特殊的皮疹、呼吸道或消化道症状。慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等疾病，由于呼吸道痰液长期刺激咽部，也可出现咽部不适、异物感、粘膜充血、增厚、颜色暗红等慢性咽炎的表现。血液系统疾病，如传染性单核细胞增多症、急慢性白血病、粒细胞缺乏症等，咽部表现为弥漫性充血、肿胀、溃疡及咽痛等等。因此，重视咽炎对及时防治一些全身性疾病也有着非常重要的意义。
咽炎虽不是大病、重病，但因其发病率高，且容易被轻视，给患者的身体健康和正常的工作、生活都会带来很大的影响。因此勿以咽炎病小而忽视，不论是患了急性还是慢性咽炎，都应及时到医院检查，并积极配合治疗。
咽炎的高发病率与人们在日常生活中的不良习惯有着密切的关系，防治咽炎必须克服这些不良习惯。对咽炎防治不利的不良习惯主要有以下几个方面：
一是生活不规律。现代人的生活节奏加快，经常处于疲劳、精神紧张的状态，参加体育锻炼的机会减少，许多人缺乏足够的睡眼，或晚睡迟起，打破了正常的生活规律，破坏了体内正常的调节机制，使身体抗病能力减弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎症迁延不愈，病情加重。
二是饮食不合理，如吃饭不能保证时间和质量，或者长时间饥饿，或者暴饮暴食，导致肠胃功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎。有些人偏食各种肉类和油煎食物，不吃蔬菜；也有些人害怕发胖，只吃蔬菜和少量谷物面食，长期下去，可导致体内营养失去平衡，造成维生素、蛋白质等缺乏，体质下降。还有人喜欢吃过热、过冷或辛辣刺激食物，或嗜饮烈酒、浓茶，使咽部粘膜经常处于充血状态，加重咽部不适症状。另外，进食过快，食物未经细嚼就吞咽，粗糙食团会使咽部负担加重，炎症难以消除，并容易被混杂在食物中的异物扎破粘膜，加重炎症。另外张口呼吸或不由自主地干咳，都会加重咽部粘膜的炎症，对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大，因此，有慢性咽炎的人必须戒烟。
预防咽炎首先应该坚持锻炼，增强体质。许多咽部疾病都与全身的健康状况密切相关，因此，保持强健的身体是预防咽炎的最基本、最重要的条件之一；伤风感冒是引起急性咽炎和慢性咽炎急性发作的主要原因之一，而且发病率很高，因此也要注意保暖，预防感冒；此外则应重视口腔和鼻腔卫生，防止口鼻疾病。咽位于口、鼻下方，与口鼻直接相连，口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常常因病毒、细菌、毒素、脓液等波及到咽部粘膜而导致咽炎。因此，平时要注意保持口腔清洁，饭后嗽口，早晚刷牙，并掌握上下竖刷牙齿的正确方法。得了龋齿、牙髓炎、牙周炎、鼻炎、鼻窦炎等疾病，要积极治疗。还要注意饮食卫生，保证身体营养平衡，少吃过热、过冷、过辣的刺激性食物。因职业要求讲话过多的人，应掌握正确的发声方法，避免高声喊叫，长时间讲话后不要马上吃冷饮，平时还要注意休息。一旦得了急性咽炎，必须及时治疗，不要自认为是小病而忽视治疗，一旦迁延日久，转为慢性，不仅增加治疗难度，甚至影响身体健康。
扁桃体炎
人体的任何器官都有它特定的生理功能，维持着人体生命活动的正常运转。但是，有的器官在忠实地执行自己神圣使命的同时，也隐藏着一些损害生命健康的因素。扁桃体就是此类器官之一。
扁桃体长在人体的咽腔门户，左右各一，像两座坚实的碉堡扼守着进入人体管腔的入口。它与咽部密集的淋巴网管相通，含有大量的淋巴细胞、吞噬细胞和溶酶，能吞噬和溶解由口中入侵肌体的细菌和病毒，是人体生命的第一道保护屏障。在杀灭和吞噬细菌病毒的过程当中，淋巴组织被激惹而产生大量的免疫球蛋白，亦即是我们常说的"丙球"，从而增强人体的抗病能力。
但是扁桃体的表面有很多隐窝。隐窝的本身属于盲管，其管壁没有肌肉组织，因而缺乏蠕动和排出能力，细菌极易在此处生长和繁殖。当细菌繁殖到一定的程度之后，又变成致病的因素。扁桃体的淋巴液不得不进行战斗，以消灭细菌和病毒。由于这种战斗的主战场发生在扁桃体，因而视战斗的激烈程度，扁桃体发生红、肿、热、痛在所难免，有的甚至产生全身症状，如发热等，这就是扁桃体容易反复发炎的原因。
我们常听说，扁桃体炎易并发风湿性关节炎、肾炎、心脏病......扁桃体炎的致病菌，大部分是链球菌。细菌侵入身体后，不但扁桃体中的淋巴细胞和吞噬细胞立刻群起攻之，而且整个人体的防御体系都立即动员起来，进行紧急防御，其中最敏感的器官要数肾脏。强烈的免疫反应而产生的肾损害表现为肾的毛细血管管腔变窄，以至肾缺血、尿量减少，最后发展至浮肿、血尿、高血压，这就是我们常说的肾炎；四肢关节在免疫反应中过程产生的损害，早期为关节滑膜发炎、充血、水肿，进一步发展表现为滑膜下骨髓腔中有肉芽组织增生。再进一步恶化，增生的肉芽组织逐渐变为纤维组织，这就是我们常说的风湿性关节炎或类风湿性关节炎（多个小关节同时发病）。同样，链球菌感染后的免疫反应，也可以对心血管造成损害，除了使心肌发炎，心内膜发炎以外，还可侵犯心脏瓣膜。先是在心脏瓣膜上产生风湿小体，形成赘生物，以至于瓣膜的关闭不全，血液的输出量减少，心脏瘀血，年长月久，逐渐使受累的心脏衰竭，这就是我们常说的风湿性心脏病。
所以，千万不要忽视这小小的扁桃体炎，它很有可能成为威胁身体健康的导火索。事实上，成年后扁桃体是可以被切除的。如果在一年内你患了6次脓毒性咽喉炎，或者连续两年，每年患了3次脓毒性咽喉炎，你就可以考虑扁桃体切除手术了。但是手术之前一定要确诊是否是细菌性咽喉炎，因为，扁桃体切除只对细菌性感染引起的咽喉炎有效。
颈椎
颈的生理特点
颈椎的生理特点
颈椎骨骼小，上面负担着较大体积和重量的头颅，同时颈椎骨具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。到成年期，由于体力劳动强度增加，及头颈部过度运动和不良姿势等原因，致使颈肩背部肌肉和韧带等组织劳损或捩伤，而引起颈椎及其周围软组织损伤。随着年龄的增大，颈椎的椎间盘，关节囊以及韧带等相继发生退行性病理改变。因此，脆弱的颈椎需要更多的关照。
（插入“颈椎横面”图）
诊断颈椎病的条件
可以明确为颈椎病的症状有以下这些，凡是有以下其中一条者，即表明患有颈椎病。
1.后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者（大多为颈型颈椎病）。
2.颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或（与）麻木者（大多为神经根型颈椎病）。
3.闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者（大多为椎动脉颈椎病）。
4.颈部疼痛的同时，伴有上肢或（与）下肢肌力减弱及肌体疼痛者（大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症）。
5.低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者（大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者）。
与前面不同，具有以下症状中一两条者，仅仅可能患了颈椎病，明确诊断，还需要作进一步检查。
1.单纯性颈部不适，颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉（可能为颈型）。
2.不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明显者（可能为脊神经根型）。
3.手指有放射性疼痛者（可能为脊神经型）。
4.身上有束带感，即好像身上被布带缠绕一样（可能为脊髓型）。
5.走路时突然跪下，或是行走时腿部有“打漂”的感觉（可能为脊髓型）。
6.手中持物突然落下（可能为脊髓型）。
7.心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”（可能为椎动脉型）。
8.伴有颈痛的吞咽困难（可能为吞咽困难型）。
保持颈部健康的基本原则
1.用枕适当
人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。其实，枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治；另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席一则太凉，二则太硬，最好不用。
2.睡姿良好
对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。
3.颈部保暖
颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。
4.姿势正确
