登陆注册
2529500000003

第3章 糖尿病基础知识(2)

糖尿病易患人群有哪些

肥胖的人

肥胖往往是多种疾病共同的病理基础。例如血脂异常、高血压、胆囊疾病、高尿酸血症与痛风等,也包括糖尿病,都与之有关。

肥胖者为何易患糖尿病呢?主要有3个方面的因素:

首先,肥胖者脂肪细胞肥大,脂肪细胞上受体的密度减低,对胰岛素敏感度减退,血糖容易升高。

其次,肥胖者活动不便,体力活动减少,糖代谢减慢,血糖容易升高。

最后,肥胖者往往同时伴有高血压和高脂血症,血黏度也高,这又是发生糖尿病的独立危险因素。

精神紧张的人

人不同于动物,人是有复杂的思想和心理活动的,故心理治疗对糖尿病血糖控制至关重要。一方面精神紧张可能造成血糖波动;另一方面,血糖波动又会引起精神紧张,结果陷入恶性循环的怪圈。精神紧张、焦急忧虑、愤怒、恐惧等,都会使交感神经兴奋性增强,体内的肾上腺素和肾上腺皮质激素等浓度急剧升高,血糖水平上升,血脂分解加速,甚至会造成酮症。反过来血糖升高、酮体阳性又会加重患者的心理负担,使患者心慌意乱,进一步刺激交感神经。

更年期妇女

糖尿病是一种多基因遗传病,其主要病因是由于胰岛细胞中的胰岛素分泌减少。中年期后发病增多,40岁以后发病的占总发病患者数的75%以上,妇女更年期的生理变化也开始于40岁左右,这两类病理和生理的变化正好处于同一年龄阶段,因此,更年期妇女发生原发性糖尿病的比例较年轻人为高,就不足为奇了。

有糖尿病家族史的人

较多的学者认为糖尿病是一种遗传性疾病。遗传学研究表明,因调节血糖的基因组合异常,而导致发病。调查中发现,糖尿病人的亲属比非糖尿病亲属发病率高得多。其父或其母有糖尿病者为8.33%,其亲胞有糖尿病者发病率为1.62%~5.85%。一般认为,隐性遗传常隔代或隔数代,糖尿病病人遗传给下一代的不是病的本身,而是遗传容易发生糖尿病的体质,即突变基因遗传,临床称之为糖尿病易感性。糖尿病易感者,对胰岛素的适应能力很差,极易发生糖尿病。

老年人

(1)基础代谢率下降,饮食不合理不科学;

(2)体力活动减少;

(3)胰岛β细胞衰老以及全身各器官衰老、不协调,胰岛素质量、产量下降,机体消除氧自由基的作用下降。

总之,老年人的身体各脏器趋于老化和发生逐渐衰弱变化,在患糖尿病的基础上,身体损伤更甚,以致表现为各种并发症。

此外,高血压、高血脂、高血黏、高尿酸和高胰岛素血症患者,也是糖尿病高发人群。另外,据有关部门调查,吸烟者比不吸烟者糖尿病患者高达一倍以上。

怎样检查血糖

当肾脏功能正常时,血糖与尿糖是平行的,也就是说,血糖浓度越高则尿糖越多,血糖正常则尿糖阴性。因检查血糖浓度不如检查尿糖方便,故此时检查尿糖大致可以判断出血糖情况。但当肾脏功能不正常时,二者是不平行的,不能用尿糖检查来代替血糖浓度测定。

怎样检查尿糖

通过将尿糖试纸浸入尿液中,湿透约1秒钟后取出,在1分钟内观察试纸的颜色,并与标准色版对照,即能得出测定结果。

化验结果表明,根据尿中含糖量的多少,试纸呈现出深浅度不同的颜色变化。由于试纸的颜色变化各异,故得出的化验结果也不一样,有阴性和阳性之分。如比色为蓝色,说明尿中无糖,代表阴性结果,符号为“-”;呈绿色,为一个加号“+”,说明尿中含糖03~05g%;呈黄绿色,为两个加号“++”,说明尿中含糖05~10g%;呈橘黄色,为三个加号“+++”,说明尿中含糖1~2g%;呈砖红色,为四个加号“++++”或以上,说明尿中含糖2g%以上。

目前,尿糖的自我检测均用尿糖试纸,用比色法来判定尿糖的多少。但是,尿糖的自我检测结果只能作为参考,其原因如下:

1.试纸与尿液接触时间的长短可以影响尿糖结果。

2.病程长的糖尿病病人,尤其伴有糖尿病肾脏病变的病人,由于肾糖的升高,此时尿糖反映的水平往往低于实际血糖水平。

3.尿糖反应测定的是几个小时前的血糖水平,而不是测定当时的血糖水平。

4.糖尿病伴有自主神经病变的病人,常常不能排空膀胱里的尿液,其尿中可能包括更早期的尿,因此测定的尿糖不能反映当时的血糖情况。

5.正常人的肾糖是10毫摩/升,因此血糖低于10毫摩/升时尿糖均表现为阴性。

6.妊娠妇女、老年人肾糖有改变,尿糖不能准确反映血糖水平。

测定血糖一般采用静脉抽血。但是如果经济允许,建议应用快速血糖仪测定手指血糖,这种方法更方便、简单、采血少,结果比较准确,病人可以自己操作,根据病情可以随时按需进行检测。

用血糖仪测定手指血糖的方法如下:

1.操作前准备:先用温水洗手,准备好血糖仪、试纸、酒精棉球或棉签、采血笔、针头。

2.按下主开关,检查仪器代码与采用试纸代码是否相同。如果不同,调整仪器代码或更换芯片。

3.取出试纸,将瓶盖盖好,试纸插入,有圆洞的正面朝上。

4.取下采血笔盖,将采血针插入后再旋转采血针保护盖,取下采血针保护盖,将采血笔盖放回原位。酒精消毒手指皮肤后将采血笔笔端放在手指侧面,按下按钮,轻轻挤压出一滴圆弧形指血。

5.将足量的血滴入试纸圆形测试孔,注意要覆盖整个圆形测试孔。

6.注意事项:酒精消毒后,要等到手指干后进行测试;试纸不用时,要将盖子盖紧,防止潮湿而使试纸失效;清洁血糖仪时用沾清水的棉棒或软布清洁测试区,避免使用酒精、含氨的清洁剂、玻璃清洁剂等。

糖尿病为什么需长期治疗

糖尿病是一种全身慢性进行性疾病。除少数继发性糖尿病外,原发性糖尿病是终身性疾病。尤其是胰岛素依赖型病人,需终身胰岛素替代治疗。非胰岛素依赖型者,经适当的治疗后,病情可迅速得到控制。只要认真对待,精心治疗,两种类型病人都可以稳定病情。但是,值得注意的是,影响糖尿病的可变因素较多,如劳累、失眠、感染、饮食不节、情志失调等,都可引起病情的复发和变化。因此,如不坚持治疗,症状很快就重现,反复性大。

糖尿病人须禁服哪些药物

1.噻嗪类利尿药抑制胰岛细胞释放胰岛素,促使糖尿病发生,作用最强的是氯甲苯噻嗪。

2.长期服用避孕药,对葡萄糖耐量有轻度抑制作用,可诱发糖尿病。

3.链霉素对胰岛细胞具有直接抑制作用,动物证实,链霉素能促进糖尿病的发生。

4.烟酸药可引起糖耐量下降,并通过末梢组织抑制对葡萄糖的利用。

糖尿病患者是否都必须使用降糖药物

Ⅰ型糖尿病病人当然得打针,但Ⅱ型糖尿病病人就不一定了,有人统计过Ⅱ型糖尿病病人约有20%不需要用降糖药物,单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。北京协和医院的做法是:如果一个Ⅱ型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到200毫克/分升(111毫摩尔/升),餐后2小时血糖不到300毫克/分升(167毫摩尔/升),说明患者的胰岛内还是有一定的功能,此时应嘱病人严格控制饮食、加强锻炼1个月后再查,如一个月后血糖有较为明显的下降,就可以继续饮食控制1个月,以观后效。但如血糖控制仍不满意,可根据情况,适当选用口服降糖药。当然如果一开始患者血糖就很高,比如说空腹血糖高于200毫克/分升,餐后2小时血糖高于300毫克/分升,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300毫克/分升,尿中有较多的酮体,就需要考虑使用胰岛素治疗了。

所谓口服降糖药,就是指经口服用后有降糖作用的药物,主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、苯甲酸类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑二酮5类。老年糖尿病患者忌服降糖灵。

发生糖尿病昏迷时应如何抢救

糖尿病患者出现昏迷,可分为低血糖性和高血糖性昏迷,低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平稳,皮肤潮湿、呼吸无特殊气味;而高血糖性的病人,则见呼吸深而快、口渴、皮肤及口唇干燥,呼出气体有甜的类似“苹果”气味。发生糖尿病昏迷时的具体抢救措施如下:

1.最好先辨别昏迷的性质,区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。

2.如果患者意识尚清醒,并能吞咽的话,那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类;而对高血糖性昏迷的有效方法是喝点加盐的茶水或低盐番茄汁等。

3.若患者意识已经丧失,应将病人放平,解开衣领,保证呼吸道通畅。

4.当一时很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时,暂时不要采取任何措施,因为高血糖与低血糖两种原因引起的昏迷的治法是完全相反的。

5.患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事,则必须立即将病人送医院枪救。

同类推荐
  • 谁偷走了我的健康:全方位忠告你生活中的健康危害

    谁偷走了我的健康:全方位忠告你生活中的健康危害

    本书对保健问题进行介绍,全面阐述了不良习惯对健康的危害,饮食误区对健康的危害,运动不当对健康的危害,以及环境污染、心理疾病对健康的危害。
  • 小火熬小药

    小火熬小药

    本书将千年养生古方智慧与现代人体质特点完美结合。北京著名中医专家唐博祥针对现代人常见的亚健康、慢性病、妇科病、儿科病以及美容问题,提出“慢养”新主张,将其三十多年收集和研制的七十多道慢熬滋补珍品一一与读者分享,让膏方这种流传千年却鲜为人知的养生圣品为读者解除身体病痛,慢养出真正的健康。
  • 黄帝内经排毒护体养生

    黄帝内经排毒护体养生

    毒是万瘸之源,养生祛病先排毒。远离各种体毒,身轻体健不怕老。《黄帝内经排毒护体养生》精选中医特效排毒法,教你轻轻松松清体抗毒。其主要内容包括认识体内毒素、饮食排毒法、体质排毒法、五行生克排毒法等。
  • 李军红说新妇科千金方

    李军红说新妇科千金方

    1条轴决定女人体质:肾—天癸—冲任—胞宫,掌握轴心,身体不虚;2大液体判断女人健康:月经、白带……
  • 私房养生经

    私房养生经

    40岁前要知道的私房养生智慧,从古至今奉行不渝的养生箴谏。最适合中国人体质的私房养生圣经,集传统中医养生智慧与现代健康养生于一体的百科全书。 运用易经思维,阐释天人相应的养生之道;走进身体的内层,一目了然地审视我们的身体;私房养生=外修+内养,健康光晕由内而外散发。
热门推荐
  • 明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    《明治天皇》再现了日本从幕末走向明治维新的历史变革,以优美的文笔,宏大的场景,详细描绘了日本近代决定国运的倒幕运动的整个过程。本书塑造了一个个鲜活的日本近代史人物形象,以及他们的坚定信念,对“安政大狱”、“樱田门之变”等重大历史事件的描述详实生动,是一部了解近代日本不可多得的佳作。
  • 有责任心的孩子才有未来

    有责任心的孩子才有未来

    提升孩子责任心,培养未来精英的最佳读本。让孩子在责任的担当中感悟人生的意义,从优美的文字中汲取至深的哲理。教会每一位青少年勇担责任,把握自己的未来。
  • 天赐恶皇后小小恶魔帝王

    天赐恶皇后小小恶魔帝王

    深幽的老宅中,一男一女衣衫不整的被推到在鹅暖石铺砌而成的地面上。“老爷饶命啊,老爷饶命啊,是三夫人勾引小的,是三夫人……”长相轻浮的男子,此刻脸色煞白,痛哭流涕的看着冷冷的看着这一幕的男子,这宅院的主人,司马无情。而一旁的女子,似乎还没有从迷蒙中清醒过来,闻言,只是缓缓的跪直身子,茫然的看了一眼说话的男子,在转头看向冷眼看她的男子,她的丈夫。净白的脸颊上还有着异样的潮红。……
  • 影响青年人一生的100句至理名言

    影响青年人一生的100句至理名言

    该书从为人处世、求知惜时、人际沟通、修身养性、情感智慧几个方面撷取了一百条至理名言及与之相关的文章,涵盖了许多简单而又深刻的人生道理,方便读者能分门别类地感悟的人生智慧。
  • 上海,不哭

    上海,不哭

    小说从单身美女炎炎的视角,用现实与回忆相交替的手法,讲述了四个年轻的外地女孩在上海的职场与情场的打拼与浮沉——她们曾经怀揣梦想、充满朝气。在懵懵懂懂地历经了人际的伤害、金钱的诱追和各式各样的男人之后,开始对幸福和人生有了自己的理解……作品以都市白领生活为缩影,描述了当下都市人的孤独、惶惑、漂泊,对爱情的追逐与理解,以及对幸福的坚持和信仰等,真实地再现了在大都市寻梦的年轻男女的情感与生活,将成长蜕变的痛楚凝结成了一轴鲜活的画卷……--情节虚构,请勿模仿
  • 探秘:世界未解之谜(宇宙篇)

    探秘:世界未解之谜(宇宙篇)

    浩瀚宇宙,我们所生存的太阳系不过是沧海一粟。太阳、月球和太阳系中其他众多星体的每一个微小的变动都会对地球造成重大影响。从科学的角度来看,地球并不是宇宙中具有独一无二的优势的星球,所以,作为宇宙中的智慧生物,我们人类并不孤单。
  • 倾城蛇蝎:废材要逆袭

    倾城蛇蝎:废材要逆袭

    21世纪特工穿越异世,成为传说中的废材少女,来自异世的幽魂在这古武大陆可主沉浮。曾经蠢笨懦弱空有一张倾城之颜的舞家废材,风华绽放,倾城之貌,蛇蝎之心,傲视天下。幽禁之战,她窝在魔兽军团里,倨傲的扫视着八大世家,“我舞弄影一向以德服人,不服的,是死人。你们——服不服?”
  • 越王勾践

    越王勾践

    在春秋五霸中,勾践是一个最为复杂的人物。他既是一个亡国之君,又是一个中兴之君。在吴国为奴期间,他饱尝常人不能忍受之耻辱。归国后,他卧薪尝胆,把自己放在低卑的位置上去敬信群臣,集合众谋,通过十年生聚、十年教训,终于转弱为强,灭了强吴,旋即北上,大会诸侯于舒州,成为中原之霸主。危中求存的政治环境,造就了勾践阴阳相违的双重人格。他是一个政治家、谋略家,韬光养晦的集大成者,又是一个阴谋家。
  • 明日歌·凤凰于飞

    明日歌·凤凰于飞

    雪凤凰是名门之后,自小仰慕红线盗盒、消弭战祸的传奇,因此立下了一个奇怪的志向,成为江湖名盗,年幼时便创立“空空帮”管束江陵一地的偷儿。机缘巧合下,拜奇人弥勒为师,但她却不知不觉爱上了他。出师之后行走江湖历练,遇见了苗家的少年龙鬼,龙鬼对她一见倾心。而龙鬼的父亲却是前朝驸马,要凭借前朝玉玺复国,前朝皇子弥勒不愿受迫,雪凤凰盗出前朝玉玺,救下国家与万民,终成一代侠盗,但却盗不来一个人的心……
  • 腹黑宝宝超霸气:爹地,我要退货

    腹黑宝宝超霸气:爹地,我要退货

    相亲到一半凭空出来的小鬼竟然拉着他的衣角叫爹地?宝宝:爹地你会穿裙子吗?不会。宝宝:爹地你会喂奶吗?不会。宝宝:那爹地你会怀孕吗他嘴角抽搐:不会!宝宝鄙夷:什么都不会,妈咪给你真是亏大了,妈咪我能退货吗?他仰天长啸:老子是男的!